6-Anémie en Gx (ferriprive et mégaloblastique) Flashcards
V ou F : l’anémie est physiologique en Gx. Explique pourquoi
V! À cause de l’hémodilltion
V ou F : le phénomène d’anémie est amplifié lors de gx multiples
Vrai !
les besoins foetaux sont augmentés en fer.
Explique la courbe que fait les taux d’hémoglobine en Gx
Hgb diminue au t1, est au pic le plus bas au T2 et remonte vers la N au T3. Sera de retour à la N 6 sem en PP
Nomme les valeurs de labo de l’anémie (Hgb) selon les trimestres de gx
En général : Hgb sous 100g/L.
T1 et T3 :sous 110g/L
T2 : sous 105g/L
Nomme des signes et sx d’anémie en Gx
Fatigue, faiblesse, paleur, céphalées, dyspnée, anorexie
(et aussi perte de mémoire, dlr musculaire, palpitations cardiaques, faiblesse cardiaque)
Nommes des facteurs de risques d’avoir de l’anémie en gx
-tabagisme,
-origine ethnique (les non-caucasiens ont plus de thalassémie)
-altitude
-conditions méd préexistantes
-âge
-chirurgie gastrique
-maladies chroniques (malaria, VIH, etc).
Implication de l’anémie lors de la Gx pour le foetus
-anomalie du tube neural (manque de B9)
-prématurité
-petit poids de naissance
-RCIU
-mortinaissance (à cause de l’hypoxie)
Implication de l’anémie pour la mère (autre que les signes et sx)
-épuisement durant le travail
-plus risque d’infection en PP
-HPP
-Dépression
-mauvaise cicatrisation
Quel est le cas de consult/transfert pour l’anémie?
Consult si Hgb à moins de 100g/L qui ne réponds pas au tx
CAT SF lorsqu’une cliente présente de l’anémie?
-évaluation/éducation de l’alimentation (s’assurer sources protéines et fer)
-prescription d’un supplément de fer PRN
-Faire éducation à la contraception pour s’assurer de l’espacement entre les Gx
Quelle est la différence entre l’anémie ferriprive et mégaloblastique?
Ferriprive : déficience en fer. VGM bas et hypochrome.
Mégaloblastique : Déficience en B9 ou B12. VGM haut et normochrome.
(VGM : volume globulaire moyen = petit ou gros GR)
Anémie Ferriprive : facteurs qui contribuent à la carence en fer?
-diète insuffisante en fer
-sgmt ou règles abondantes avant de tomber enceinte
-Multiples Gx
-usage d’antiacides
-Pica, diète pauvre
Nomme ou écrit une precription de fer que tu ferais en première intention à une cliente qui présente une anémie ferriprive légère
Sulfate ferreux : 300 à 600 mg PO ou 10 à 15 ml PO
Fumarate ferreux : 300 mg ou 3-5 ml PO
Gluconate ferreux : 600-900 mg PO
Complexe polysaccharide de fer 150 mg PO
Polypeptide de fer hémique 11 ou 22 mg PO
Selon les recommandations : DIE, mais selon nouvelles études, 1j/2
Quels conseils tu peux donner pour la prise de supplément de fer?
prendre avec Vit C, éviter café et calcium en même temps, trucs pour aider avec constipation, absorption se fait mieux avec l’estomac vide
Quel est l’impact de l’anémie sur l’allaitement?
Réduirait significativement la durée de l’allaitement à cause de la fatigue.
Le fer PO est compatible avec l’allaitement
UN TAUX de fer dramatiquement bas peut inhiber l’arrivée de la montée laiteuse. (hb ex 50g/L)
Cause d’une carence en B12?
-absorption insuffisante de B12 dû à une affectation du tube digestif
-opération du tube digestif (ex : chir bariatrique)
-Régime végétarien ou végétalien strict sans complément B12
-Certains médicaments
-augmentation des besoins en B12 durant la Gx
Cause d’une carence en vit B9 (acide folique)?
-Manque B9 dans alimentation (chez personnes alcooliques par exemple)
-Augm des besoins en B9 durant la Gx
-Absorption insuffisante de B9 dans l’alimentation (malabsorption, ex maladie de crohn, coeliaque, etc.)
-certains médicaments
Sx et s d’une carence en B9? autre que les sx d’anémie
-perte de poids
-glossite (inflamm de la langue)
-jaunisse
Sx et s d’une carence en B12? autre que les sx d’anémie
Possibilités de symptomes neurologiques : fourmillements, faiblesse des membres, trouble de la marche, trouble de la mémoire, dépression
Tx de l’anémie mégaloblastique?
-Prescritpion de B9 ou B12
-Conseils alimentaires pour sources B12 et B9 en alimentation (viande rouge, oeufs, prod laitier, légumineuses)
-supplémentation de 400 ug/j de B12 du début de la Gx à 3 mois PP
Facteurs de risques des carences en B12 et B9?
-Gx
-Alimentation végé
-Troubles intestinaux
-alcool (empeche abs B9)
-Médicaments
-Tx anticancer
-faible consomm fruits et légumes
-hémodialyse
-genre, génétique et mode de vie
Implication d’une anémie mégaloblastique pour la gx et le foetus
-Dommages permanents au système nerveux
-cancer gastrique
-Complications de gx :
RCIU
Préma
Malformations congénitales (ex du tube neural)
Anémie chez le foetus
MFIU
Impact sur Allaitement et PP
CAT SF concernant l’anémie
En présence de s et sx OU lors de contrôles routiner de Gx, vérifier état de Hgb en faisant une FSC et observer :
-Hgb
-Nb, taille, forme des GR (VGM, etc.)
-CGMH (couleur)
-ferritine
-taux B9 et B12
Une cliente à 28 sem a une Hgb à 99g/L, avec un petit VGM et un CGMH faible. Quel type d’anémie présente-elle?
Ferriprive
Une cliente à 22 semaines a une Hgb à 106 g/L, une ferritine plus basse qu’en Début de Gx, avec un VGM petit et CGMH normal. Quelle est la CAT?
Elle est au 2e trimestre, c’est une valeur N d’Hgb! On peut lui conseiller les suppléments de fer alimentaire (ex Floradix) pour donne run petit boost mais pas obligé
Une cliente a 36 semaines. Hgb à 79 g/L, VGM plus haut et CGMH normal. Quelle anémie présente-elle?
Mégaloblastique!
