6-Anémie en Gx (ferriprive et mégaloblastique)

Question 1

V ou F : l’anémie est physiologique en Gx. Explique pourquoi

Answer 1

V! À cause de l’hémodilltion

Question 2

V ou F : le phénomène d’anémie est amplifié lors de gx multiples

Answer 2

Vrai !
les besoins foetaux sont augmentés en fer.

Question 3

Explique la courbe que fait les taux d’hémoglobine en Gx

Answer 3

Hgb diminue au t1, est au pic le plus bas au T2 et remonte vers la N au T3. Sera de retour à la N 6 sem en PP

Question 4

Nomme les valeurs de labo de l’anémie (Hgb) selon les trimestres de gx

Answer 4

En général : Hgb sous 100g/L.
T1 et T3 :sous 110g/L
T2 : sous 105g/L

Question 5

Nomme des signes et sx d’anémie en Gx

Answer 5

Fatigue, faiblesse, paleur, céphalées, dyspnée, anorexie

(et aussi perte de mémoire, dlr musculaire, palpitations cardiaques, faiblesse cardiaque)

Question 6

Nommes des facteurs de risques d’avoir de l’anémie en gx

Answer 6

-tabagisme,
-origine ethnique (les non-caucasiens ont plus de thalassémie)
-altitude
-conditions méd préexistantes
-âge
-chirurgie gastrique
-maladies chroniques (malaria, VIH, etc).

Question 7

Implication de l’anémie lors de la Gx pour le foetus

Answer 7

-anomalie du tube neural (manque de B9)
-prématurité
-petit poids de naissance
-RCIU
-mortinaissance (à cause de l’hypoxie)

Question 8

Implication de l’anémie pour la mère (autre que les signes et sx)

Answer 8

-épuisement durant le travail
-plus risque d’infection en PP
-HPP
-Dépression
-mauvaise cicatrisation

Question 9

Quel est le cas de consult/transfert pour l’anémie?

Answer 9

Consult si Hgb à moins de 100g/L qui ne réponds pas au tx

Question 10

CAT SF lorsqu’une cliente présente de l’anémie?

Answer 10

-évaluation/éducation de l’alimentation (s’assurer sources protéines et fer)
-prescription d’un supplément de fer PRN
-Faire éducation à la contraception pour s’assurer de l’espacement entre les Gx

Question 11

Quelle est la différence entre l’anémie ferriprive et mégaloblastique?

Answer 11

Ferriprive : déficience en fer. VGM bas et hypochrome.

Mégaloblastique : Déficience en B9 ou B12. VGM haut et normochrome.

(VGM : volume globulaire moyen = petit ou gros GR)

Question 12

Anémie Ferriprive : facteurs qui contribuent à la carence en fer?

Answer 12

-diète insuffisante en fer
-sgmt ou règles abondantes avant de tomber enceinte
-Multiples Gx
-usage d’antiacides
-Pica, diète pauvre

Question 13

Nomme ou écrit une precription de fer que tu ferais en première intention à une cliente qui présente une anémie ferriprive légère

Answer 13

Sulfate ferreux : 300 à 600 mg PO ou 10 à 15 ml PO
Fumarate ferreux : 300 mg ou 3-5 ml PO
Gluconate ferreux : 600-900 mg PO
Complexe polysaccharide de fer 150 mg PO
Polypeptide de fer hémique 11 ou 22 mg PO

Selon les recommandations : DIE, mais selon nouvelles études, 1j/2

Question 14

Quels conseils tu peux donner pour la prise de supplément de fer?

Answer 14

prendre avec Vit C, éviter café et calcium en même temps, trucs pour aider avec constipation, absorption se fait mieux avec l’estomac vide

Question 15

Quel est l’impact de l’anémie sur l’allaitement?

Answer 15

Réduirait significativement la durée de l’allaitement à cause de la fatigue.

Le fer PO est compatible avec l’allaitement

UN TAUX de fer dramatiquement bas peut inhiber l’arrivée de la montée laiteuse. (hb ex 50g/L)

Question 16

Cause d’une carence en B12?

Answer 16

-absorption insuffisante de B12 dû à une affectation du tube digestif
-opération du tube digestif (ex : chir bariatrique)
-Régime végétarien ou végétalien strict sans complément B12
-Certains médicaments
-augmentation des besoins en B12 durant la Gx

Question 17

Cause d’une carence en vit B9 (acide folique)?

Answer 17

-Manque B9 dans alimentation (chez personnes alcooliques par exemple)
-Augm des besoins en B9 durant la Gx
-Absorption insuffisante de B9 dans l’alimentation (malabsorption, ex maladie de crohn, coeliaque, etc.)
-certains médicaments

Question 18

Sx et s d’une carence en B9? autre que les sx d’anémie

Answer 18

-perte de poids
-glossite (inflamm de la langue)
-jaunisse

Question 19

Sx et s d’une carence en B12? autre que les sx d’anémie

Answer 19

Possibilités de symptomes neurologiques : fourmillements, faiblesse des membres, trouble de la marche, trouble de la mémoire, dépression

Question 20

Tx de l’anémie mégaloblastique?

Answer 20

-Prescritpion de B9 ou B12
-Conseils alimentaires pour sources B12 et B9 en alimentation (viande rouge, oeufs, prod laitier, légumineuses)
-supplémentation de 400 ug/j de B12 du début de la Gx à 3 mois PP

Question 21

Facteurs de risques des carences en B12 et B9?

Answer 21

-Gx
-Alimentation végé
-Troubles intestinaux
-alcool (empeche abs B9)
-Médicaments
-Tx anticancer
-faible consomm fruits et légumes
-hémodialyse
-genre, génétique et mode de vie

Question 22

Implication d’une anémie mégaloblastique pour la gx et le foetus

Answer 22

-Dommages permanents au système nerveux
-cancer gastrique
-Complications de gx :
RCIU
Préma
Malformations congénitales (ex du tube neural)
Anémie chez le foetus
MFIU
Impact sur Allaitement et PP

Question 23

CAT SF concernant l’anémie

Answer 23

En présence de s et sx OU lors de contrôles routiner de Gx, vérifier état de Hgb en faisant une FSC et observer :
-Hgb
-Nb, taille, forme des GR (VGM, etc.)
-CGMH (couleur)
-ferritine
-taux B9 et B12

Question 24

Une cliente à 28 sem a une Hgb à 99g/L, avec un petit VGM et un CGMH faible. Quel type d’anémie présente-elle?

Answer 24

Ferriprive

Question 25

Une cliente à 22 semaines a une Hgb à 106 g/L, une ferritine plus basse qu’en Début de Gx, avec un VGM petit et CGMH normal. Quelle est la CAT?

Answer 25

Elle est au 2e trimestre, c’est une valeur N d’Hgb! On peut lui conseiller les suppléments de fer alimentaire (ex Floradix) pour donne run petit boost mais pas obligé

Question 26

Une cliente a 36 semaines. Hgb à 79 g/L, VGM plus haut et CGMH normal. Quelle anémie présente-elle?

Answer 26

Mégaloblastique!