5- Dystocie 2e stade Flashcards
Lors de la poussée, à quel moment on se trouve en dystocie du 2e stade?
Poussée active pendant 1h ou plus sans descente
Quels sont les facteurs de risques associés à la dystocie?
Age maternel avancé
Diabète sucré et/ou hypertension maternelle
Petite taille maternelle
Contractures (contraction musculaire involontaire?) ou tumeurs pelviennes maternelles (léiomyomes)
Infertilité ou nulligravidité
Rupture prématurée des membranes ou oligohydramnios
Chorioamnionite
Station haute à dilatation cervicale complète
Malposition fœtale
Décès périnatal antérieur
Macrosomie
Analgésie péridurale
Qu’est-ce qu’on peut faire pour aider dans une dystocie du 2e stade? (pas des épaules)
Voir lequel des 4P qui bloque et agir sur celui-ci
Tire-lait, stimulation clitoris ou mamelon
aider la femme à s’exprimer (coeur, crainte)
Homéo
changement position, immersion dans l’eau, mobilisation,
RAM: Amniotomie pourrait diminuer durée du travail, mais augmenter les décèls
Poussée dirigée, pression de ferguson pour ressentir une poussée
- ouvrir le détroit inférieur ou le détroit supérieur! compression des hanches ou rebozo (livre : bouger en accouchant)
- Remontant de sucre
Banc de naissance/toilette
Quels sont les risque materno-foetal à une dystocie du 2e stade?
-Chorioamniotite en cas de rupture prolongée des membranes
-HPP car utérus atonique après un long travail
-Interventions pour corriger la dystocie ne sont pas sans risque (amniotomie, ventouse, ect)
-Épuisement maternel et foetal
-Apgar faible donc RÉA NN, admission en néonat, décélération, LAM,
plus d’accouchement instrumentalisé, dystocie des épaules, traumas du périnée (si instruments)
- Rétention placentaire, Césarienne complexe ( tête bb enclavée)
- naissance traumatique, dépression PP.
-démarrage de l’allaitement plus complexe (tensions muscu, séparation, réanimation etc)
Nommes des signes de progression au 2e stade
-descente de la station (ne pas confondre avec le caput)
-bombement du périnée
-lèvres qui entrouvent
-passage de selles
-visibilité de la tête/siege
-nausée
-RSM
-envie de pousser/sons de poussée
-fin de l’inhibition
Selon le P “passage” nomme un moyen qui peut affecter la poussée
forme de bassin interne
Selon le P “peur” nomme un moyen qui peut affecter la poussée
peur du courronement, de faire des selles, de la poussée, peur de la nce
Selon le P “passager” nomme un moyen qui peut affecter la poussée
bb hypotonique
Deuxième phase prolongée : à quel moment on considère la 2e phase prolongée pour une primi vs. une multi?
primi : + de 3h (sans péri)
multi: + de 2h (sans péri)
Tout en ayant un CF normal évidemment
Dystocie mécanique (ex : bb en OP). Donne deux technique pour aider bb à se placer dans la bonne position
-technique à la main (introduire sa main sans le vagin, paume vers le haut. fléchir et repousser légèrement la tête foetale. Effectuer la rotation de l’occiput pour l’amener en antérieur. Maintenir PRN la tête pour quelques CU)
-technique aux doigts (même principe, mais mettre 2 doigts sur sutures occipitales)
Dystocies des épaules : nommes des risques associés pour le bb
-Lésion plexus brachial
-fracture clavicule ou humérus
-hypoxie foetale
Dystocies des épaules : nommes des risques associés pour la mère
-traumatismes périnéaux
lésion du nerf fémoral maternel
-séparation symphysaire
-HPP
Nommes de moyens pour prévenir la dystocie du 2e stade
-changer position (prendre positions asymétriques)
-vider vessie
-prévention de la dystocie du 1er stade (évite l’épuisement)
-massage périnéal
-hydratation et nutrition
-inviter à toucher la tête du bébé, miroir
-agent sucrant
-stimulation des mamelons
-compressions des hanches (ou position chasse-neige)
-encourragement, soutien
-favoriser bulle d’ocytocine
