5-Dystocies 1er stade

Question 1

V ou F, la dystocie est la cause médicale la plus courante pour les césariennes

Answer 1

V

Question 2

Définition de la dystocie du 1er stade

Answer 2

-Dilatation de - de 0,5 cm/h pendant 4 h
OU
-Absence de dilatation pendant 2h en phase active

Question 3

Un travail actif de primipare est considéré comme eutocique jusqu’à combien d’heure de durée?

Answer 3

12h

Question 4

Étiologie : donne 5 causes à la dystocie du travail

Answer 4

-cervix (rigide, non mature, fibreux)
-facteurs émotionnels (dlr, peur, épuisement)
-caractéristiques foetales (malposition, disproportion, malengagement)
-pelvis (malformation, petite taille, non gynécoid)
-facteurs utérines (manque de puissance, hypertonique, etc)
-tissus mous (ligaments tendus, tension inégale)
-facteurs iatrogènes (induction, médicaments, immobilité, déshydratation, dérangement des hormones)

Question 5

Facteurs de risques associés à la dystocie (nommes en 7)

Answer 5

-AMA
-DG ou HTA
-petite taille maternelle
-nulligravidité
-RPM ou oligo
-chorioamnionite
-malposition foetale
-décès périnatal antérieur
-macrosomie
-péridurale

Question 6

Les 6 signes de progression au 1er stade (selon SIMKIN)

Answer 6

-position du col (postérieur à antérieur)
-col se rammolit
-effacement
-dillatation
-tête bb tourne/fléchit/se moule
-foetus descend, tourne et nait

Question 7

Nommes d’autres signes observables de progression que les 6 de simkin

Answer 7

-comportement/psychologique
-sons
-losange de michaelis
plis interfessieur devient mauve
-écoute CF plus basse
-bloddy show
-CU + rapprochées et intenses
-RSM

Question 8

Qu,est ce que le score de bishop

Answer 8

Score qui dit à quel point le col est prêt à l’accouchement/ le déclenchement. évalué sur 13 techniquement

Question 9

Nommes les 5 critères évalués par le score de bishop

Answer 9

-position du col
-consistence du col
-effacement
-dillatation
-station de la tête du bb

Question 10

quelle est la durée normale de la phase de latence (jusqu’à quand cest considéré comme N)

Answer 10

20 à 24h

Question 11

Étiologie de la dystocie : nomme les 5 P de l’accouchement (point bonus pour le 6e non officiel)

Answer 11

-Power (puissance)
-Passage
-Passager
-Pain (dlr)
-Psychée
(-partenaire)

Question 12

Décrit le facteur “power /puissance” et comment ça peut mener à une dystocie

Answer 12

Puissance des CU, si pas assez puissantes, bb descend /appuie pas assez sur le col = travail long/dilatation lente. Influencé notamment par fatigue maternelle, surdistension utérine, anomalies cervicale résultant en cerclage, septum utérin, déshydratation)

Question 13

Décrit le facteur “passage” et comment ça peut mener à une dystocie

Answer 13

Espace interne où le bb passe. Structure osseuse (taille, mobilité, forme), étirement/résistance dans le canal vaginal) facteurs liés aux tissus mous (vessie pleine, tumeur pelvienne, rectum plein, cloison vaginale, obésité, fibromes, cryo(suite à condylomes), cicatrices/adhérences)

Question 14

Décrit le facteur “passager” et comment ça peut mener à une dystocie

Answer 14

par rapport au bb : taille, forme de la tête foetale, présentation, position foetale. (présentations composées, malprésentations -autre que Vertex-, positions autre que OA)

Le caput peut être un indice de dystocie

Question 15

Décrit le facteur “pain (douleur)” et comment ça peut mener à une dystocie

Answer 15

crispation, contraction face à la dlr. Capcité de la personne à faire face à la douleur. Peut mener à dystocie car non détente des tissus mous : moins bonne progression

Question 16

Décrit le facteur “psyché” et comment ça peut mener à une dystocie

Answer 16

État émotionnel de la femme (anxiété, etc.).

Question 17

Décrit comment le partenaire peut influencer l’accouchement et comment ça peut mener à une dystocie

Answer 17

stress vs soutien, ex dystocie quand partenaire est présent mais acc déboule quand le partenaire sort

Question 18

Nommes d’autres facteurs (extrinsèques) qui peuvent affecter le déroulement de l’accouchement

Answer 18

-environemment (sécurité physique et émotionnelle)
-facteurs ethnoculturels (sensibilité pour le respect des besoins basés sur la culture)
-politique de l’hopital ou des soignants (flexibilité, centralisation sur besoin des soignants ou de la famille)
-Prise en charge psycho-émotionnelle (priorité données à l’expérience de l’accouchement par exemple)

Question 19

Différence entre multi et primi : durée de la latence, à quel moment est-elle considérée comme prolongée?

Answer 19

14h multi, 20h primi

Question 20

V ou F : une latence de 24h est considéré comme une dystocie de travail.

Answer 20

F, comme ce n’est pas du travail actif encore!

Question 21

Différence entre multi et primi : vitesse de dilatation attendue selon Friedman

Answer 21

Primi : 0,5 cm à 0,7 cm à l’heure
multi : 0,5 cm à 1,3 à l’heure

Question 22

CAT SF lors d’un ralentissement ou d’une dystocie du 1er stade?

Answer 22

-stimulation (tire-lait, clitoris, mamelons)
-actée bleue et noire
-accupression
-encourrager la femme à s’exprimer (peurs, craintes)
-changer de sf (si fatiguée)
-Homéo
-chgmt position, aller dans le bain, mobilisation
-sieste, relaxation, péridurale
-RAM

Question 23

Arret de progression en travail actif, C ou T?

Answer 23

C

Question 24

à partir de quand on peut dire que le travail actif est dystocique?

Answer 24

4h sans dilatation OU 2h sans progression au TV selon SOGC

Question 25

Prévention de la dystocie: nommes des moyens à mettre en place avant l’Accouchement qui peuvent favoriser un travail eutocique

Answer 25

-être active durant la gx
-bonnes habitudes de sommeil
-bâtir un lien de confiance/ avoir qqun de confiance à l’acc
-repos en latence et entre les CU
-ostéo, acu, chiro
-bien manger et boire, vider vessie souvent
-préparation psychologique
-éviter d’aller au lieu de nce trop tôt