5-Dystocies 1er stade Flashcards
V ou F, la dystocie est la cause médicale la plus courante pour les césariennes
V
Définition de la dystocie du 1er stade
-Dilatation de - de 0,5 cm/h pendant 4 h
OU
-Absence de dilatation pendant 2h en phase active
Un travail actif de primipare est considéré comme eutocique jusqu’à combien d’heure de durée?
12h
Étiologie : donne 5 causes à la dystocie du travail
-cervix (rigide, non mature, fibreux)
-facteurs émotionnels (dlr, peur, épuisement)
-caractéristiques foetales (malposition, disproportion, malengagement)
-pelvis (malformation, petite taille, non gynécoid)
-facteurs utérines (manque de puissance, hypertonique, etc)
-tissus mous (ligaments tendus, tension inégale)
-facteurs iatrogènes (induction, médicaments, immobilité, déshydratation, dérangement des hormones)
Facteurs de risques associés à la dystocie (nommes en 7)
-AMA
-DG ou HTA
-petite taille maternelle
-nulligravidité
-RPM ou oligo
-chorioamnionite
-malposition foetale
-décès périnatal antérieur
-macrosomie
-péridurale
Les 6 signes de progression au 1er stade (selon SIMKIN)
-position du col (postérieur à antérieur)
-col se rammolit
-effacement
-dillatation
-tête bb tourne/fléchit/se moule
-foetus descend, tourne et nait
Nommes d’autres signes observables de progression que les 6 de simkin
-comportement/psychologique
-sons
-losange de michaelis
plis interfessieur devient mauve
-écoute CF plus basse
-bloddy show
-CU + rapprochées et intenses
-RSM
Qu,est ce que le score de bishop
Score qui dit à quel point le col est prêt à l’accouchement/ le déclenchement. évalué sur 13 techniquement
Nommes les 5 critères évalués par le score de bishop
-position du col
-consistence du col
-effacement
-dillatation
-station de la tête du bb
quelle est la durée normale de la phase de latence (jusqu’à quand cest considéré comme N)
20 à 24h
Étiologie de la dystocie : nomme les 5 P de l’accouchement (point bonus pour le 6e non officiel)
-Power (puissance)
-Passage
-Passager
-Pain (dlr)
-Psychée
(-partenaire)
Décrit le facteur “power /puissance” et comment ça peut mener à une dystocie
Puissance des CU, si pas assez puissantes, bb descend /appuie pas assez sur le col = travail long/dilatation lente. Influencé notamment par fatigue maternelle, surdistension utérine, anomalies cervicale résultant en cerclage, septum utérin, déshydratation)
Décrit le facteur “passage” et comment ça peut mener à une dystocie
Espace interne où le bb passe. Structure osseuse (taille, mobilité, forme), étirement/résistance dans le canal vaginal) facteurs liés aux tissus mous (vessie pleine, tumeur pelvienne, rectum plein, cloison vaginale, obésité, fibromes, cryo(suite à condylomes), cicatrices/adhérences)
Décrit le facteur “passager” et comment ça peut mener à une dystocie
par rapport au bb : taille, forme de la tête foetale, présentation, position foetale. (présentations composées, malprésentations -autre que Vertex-, positions autre que OA)
Le caput peut être un indice de dystocie
Décrit le facteur “pain (douleur)” et comment ça peut mener à une dystocie
crispation, contraction face à la dlr. Capcité de la personne à faire face à la douleur. Peut mener à dystocie car non détente des tissus mous : moins bonne progression
Décrit le facteur “psyché” et comment ça peut mener à une dystocie
État émotionnel de la femme (anxiété, etc.).
Décrit comment le partenaire peut influencer l’accouchement et comment ça peut mener à une dystocie
stress vs soutien, ex dystocie quand partenaire est présent mais acc déboule quand le partenaire sort
Nommes d’autres facteurs (extrinsèques) qui peuvent affecter le déroulement de l’accouchement
-environemment (sécurité physique et émotionnelle)
-facteurs ethnoculturels (sensibilité pour le respect des besoins basés sur la culture)
-politique de l’hopital ou des soignants (flexibilité, centralisation sur besoin des soignants ou de la famille)
-Prise en charge psycho-émotionnelle (priorité données à l’expérience de l’accouchement par exemple)
Différence entre multi et primi : durée de la latence, à quel moment est-elle considérée comme prolongée?
14h multi, 20h primi
V ou F : une latence de 24h est considéré comme une dystocie de travail.
F, comme ce n’est pas du travail actif encore!
Différence entre multi et primi : vitesse de dilatation attendue selon Friedman
Primi : 0,5 cm à 0,7 cm à l’heure
multi : 0,5 cm à 1,3 à l’heure
CAT SF lors d’un ralentissement ou d’une dystocie du 1er stade?
-stimulation (tire-lait, clitoris, mamelons)
-actée bleue et noire
-accupression
-encourrager la femme à s’exprimer (peurs, craintes)
-changer de sf (si fatiguée)
-Homéo
-chgmt position, aller dans le bain, mobilisation
-sieste, relaxation, péridurale
-RAM
Arret de progression en travail actif, C ou T?
C
à partir de quand on peut dire que le travail actif est dystocique?
4h sans dilatation OU 2h sans progression au TV selon SOGC
Prévention de la dystocie: nommes des moyens à mettre en place avant l’Accouchement qui peuvent favoriser un travail eutocique
-être active durant la gx
-bonnes habitudes de sommeil
-bâtir un lien de confiance/ avoir qqun de confiance à l’acc
-repos en latence et entre les CU
-ostéo, acu, chiro
-bien manger et boire, vider vessie souvent
-préparation psychologique
-éviter d’aller au lieu de nce trop tôt
