73 - TIAC Flashcards
TIAC
- Def
TIAC: toxi-infection alimentaire collective
- Au moins 2 cas (sauf botulisme)
- Même symptomatologie digestive
- Même origine alimentaire suspectée
TIAC
- FDR (x4)
- Non-respect ‘ chaîne ‘ froid
- Erreur ds le processus ‘ préparation
- Long délai bw préparation vs conso
- Contamination pdt préparation / stockage / transport
TIAC
- Etio selon diarrhées cholériforme vs dysentérique
Sd cholériforme
- Staph doré ++ (incubation 2-4h)
- Clostridium perfringens ++ (6-12h)
- E. coli entéro-toxinogène
Sd dysentérique
- Salmonella +++ (12-24h) (!) non sanglante en pratique
- Shigella (48-72h)
- Clostridium difficile
- Yersinia / Campylobacter
- E. Coli entéro-invasif
Mémo: “c’est le klebs difficile de mon ami, quand y chie ça colle”
TIAC
- Interrogatoire
Anamnèse +++
- Contexte épidémique = cas ds entourage (familial ou prof.)
- Consommation d’aliments à risque
- Autres causes: ATB récent / voyage
SF
- Carac diarrhée: cholériforme vs dysentérique +++
- S. associés: fièvre / vomissement / douleur / rectorragies
SdG : DEC / sepsis
TIAC
- Sd botulique : def + signes
- Sd histaminique
Sd botulique = sd parasympathicolytique
- Incubation 12-72h
- Signes anticholinergiques :
mydriase / sécheresse buccale / dysphagie/ constipation
- ± paralysie ascendante (PC / mb / muscles respi)
- Ø fièvre / Ø trbl ‘ vigilance
Sd histaminique
- Incubation : 10 min – 1h
- Signes vasomoteurs : flush facial, céphalées, signes dig
TIAC
- Bilan paraclinique en 1ère I
Systématique si suspicion ‘ TIAC
Coprocultures - Ex. direct: rch leucocytes / hématie (cf entéro-invasif) - Culture sur milieux spécifiques : Yersinia / Campylobacter - Rch toxines ‘ Clostridium difficile
EPS : 3 prlvmts sur 10j ac examen direct sur selles fraîches
Bilan ‘ retentissement
- Hémoc
- NFS-CRP: rch sd inflammatoire / DEC
- Iono-créat : rch hypokaliémie / alcalose métabolique
Recto-sigmoïdoscopie +++
- (!) Systématique si sd dysentérique / post-ATB
- Biopsies ac ex. bactério + anapath. (étio)
TIAC
- CAT épidémie : grandes étapes
1) Mesures médicales immédiates: en urgence / any médecin - Prévention : isolement + hygiène - Cas index : diagnostic + ttt - Sujets contacts : dépistage ± ttt all - DO ARS en urgence (PMZ) : signalement puis notification
2) Enquête épidemio par ARS : phase descriptive
- Recensement ‘ cas
- Affirmer le caractère épidémique
= enquête cas-témoin (large collectivité)
3) Enquête sanitaire par ARS: phase analytique
- Repas témoins conservés 3j ds établissement ‘ restauration collective
- Etude ‘ chaîne alim. + prépa ‘ plats
- Prlvmts bactério (= preuve biologique)
=> Formuler ‘ hypothèses
4) Mesures correctrices + préventives
- Mesures immédiates
- Mesures préventives
- Rédaction ‘ rapport ac reco
TIAC
- Prévention : 3 axes (détailler)
Règles d’hygiène
- Hygiène correcte sur les lieux d’abattage, pêche / transport
- Hygiène strict en cuisine + pdt prépa
- Principe « marche en avant » : Ø mélange propre / sale
Respect ‘ chaine du froid
- Récipients isotherme, isolés
Respect ‘ contrôle sanitaire
= éducation, surveillance, contrôles
- Education sanitaire ‘ personnel Є chaine alimentaire : tenue + hygiène corporelle
- Surveillance médicale ‘ personnel :
éviction + ttt si infection cutanée / pharyngée / dig
- Contrôles systématiques par analyse microbio ‘ aliments servis
=> ARS + DSV + DCCRF
Saturnisme
- Clinique
Terrain: enfant ++ (1- 4ans) / précarité
Anamnèse:
inefficacité ‘ supplémentation martiale évocatrice
SF
- Sd anémique: pâleur, asthénie, dyspnée
- Signes dig: dl abdo / constipation..
Autres atteintes
- Neuro: encéphalopathie / retard mental / ↗ ROT
- Rétine (tâches périmaculaires)
- Liseré gingival (de Burton..)
Saturnisme
- Paraclinique
Plombémie +++ : intoxisi Pb > 100 ug/L
NFS: anémie normochrome
normo-microcytaire / arégénérative
Autres:
- ASP : opacités coliques
- Radio os : bandes métaphysaires
Saturnisme
- PEC
En ambulatoire sauf intox massive
Ttt étiologique
- Eviction ‘ plomb: enquête ‘ services sociaux (PMZ)
- Chélateur (EDTA calciq) si Pb > 250 ug/L
Ttt symptomatique
- Antalgiques si douleurs abdo
- (!) supplémentation martiale inefficace
MA (PMZ)
- DO à ARS +++
- Dépistage ‘ sujets contacts: fratrie
- Enquête sociale ± dépistage ‘ appart
- Travaux obligatoire si expo avérée
Surveillance : dosage trimestriel ‘ Pb
