213 - Prévention rage

Question 1

Prévention rage

• Germe + contamination
• Physiopath

Answer 1

Germe: virus à ARN ‘ type lyssavirus
(famille rhabdoviridae)

Transmission: par morsure / griffure / contact ac muqueuse
!! contagion 7j avant signes cliniques
→ décès ‘ animal (Ø manip)

Dissémination: par voie axonale rétrograde jusqu’au SNC

Question 2

Prévention rage

- Prévention

Answer 2

Prévention ‘ rage animale
- Vaccination ‘ animaux sauvages (renard) + domestiques
- Interdiction d’importation d’animaux sauvages
+ quarantaine systématique

Prévention ‘ rage humaine
- Vaccination préventive professionnelle : véto, labo, équarrisseurs, gardes forrestiers…
- Vaccination pr voyageurs / travailles en zone à risque
- Modalités ‘ vaccination anti-rabique
3 injections J0 – J7 – J28
rappel 1 an puis /5 ans

DO si rage humaine

Question 3

Prévention rage

- Clinique

Answer 3

Incubation parfois longue: 20j → 90j (vaccin +++)

1er signes frustres
Puis encéphalite + myélo-radiculite
forme spastique ac hydrophobie / aérophobie (!) / hypersalivation

Evolution rapide vers le coma
puis le décès inéluctable en 7j …
!! Si 1er signes apparus: Ø ttt curatif: décès à 100%

Question 4

Prévention rage

- CAT victime + animal

Answer 4

CAT pr la victime
- Orienter patient vers centre anti-rabique = CAR (PMZ)
- Si morsure profonde d’un animal inconnu ou suspect / au CAR ++
. Sérothérapie: Ig anti-rabique
. Vaccination: injection à J0-J7-J21 en IM
- Si vaccin ok + dernier rappel < 5 ans
=> rappel à J0 + J3

CAT pr l’animal: surveillance vétérinaire obligatoire
- Rédac 3 certificats écrits obligatoires
à J0 / J7 / J14
- Si animal déclaré sain à J14:
interrompre la vaccination
- Si symptômes évocateurs / décès : rch virus