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Mal Inf > 100 - Parasitoses digestives > Flashcards

100 - Parasitoses digestives Flashcards

1
Q

Parasitoses digestives

- Classification

A

Protozooses
==> Antiparasitaire = Métronidazole
- Digestives: amoebose / giardose
- Autres: paludisme / toxoplasmose / leishmaniose / cryptosporidiose…

Helminthioses
(hyperéosinophilie ++)
- Nématodes (vers ronds): ascaridiose / oxyurose / anguillulose…
==> Antiparasitaire = Albendazole
- Cestodes (vers plats): taeniasis / bilharziose / échinococcose…
==> Antiparasitaire = Praziquantel

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Q

Parasitoses digestives

- Luttre contre le péril fécal (x4)

A
  • Se laver les mains avant chaque repas / après chaque selles
  • Alim : fruits + légumes à laver, peler, cuire
  • Boire ‘ eau purifiée ou en bouteille / assainissement
  • Aliments protégés (mouches)
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3
Q

Parasitoses digestives : Giardiose

  • Contamination
  • Clinique + paraclinique
A

Contamination oro-fécale

Asymptomatique +++ (90% porteurs sains)
!! apyrétique
Trbl dig non spé: diarrhée, dl abdo..
Diarrhée chronique ac malabsorption + stéatorrhée (enfant ++)

EPS x3 : kystes / formes végétatives mobiles
Ag spécifiques
CI car inutiles : sérologie + FOGD

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4
Q

Parasitoses digestives : Giardiose

- PEC

A

Antiparasitaire
= Métronidazole PO 2 cures à 15j d’intervalle
Ttt ‘ sujets contacts + collectivité
Surveillance: EPS contrôle J30

Prévention: lutte contre le péril fécal (PMZ)

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5
Q

Parasitoses digestives : Taenia

  • Contamination
  • Clinique + paraclinique
A

Contamination par ingestion ‘ viande mal cuite

Svt asymptomatique
± asthénie, hyperéosinophilie..
Signes dig: prurit anal / émission d’anneaux / boulimie…

EPS: rch oeufs / anneaux
Scotch test: rch oeufs
NFS: hyperéosinophilie inconstante

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6
Q

Parasitoses digestives : Taenia

- Cistériose : paraclinique

A
  • Hyperéosinophilie inconstante
  • TDM ou IRM cérébrale : kystes ± calcifications
  • Radio ‘ parties molles : calcifications
  • Sérologie (Ac) : sang + sérum
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7
Q

Parasitoses digestives

  • PEC taenia
  • PEC cystériose
A

PEC Ténia
- Antiparasitaire
= Praziquantel 10mg/kg PO prise unique
- Asso laxatif PO (risque ‘ cysticercose si stase)

PEC cystériose
- Antiparasitaire
= Praziquantel PO 50mg/kg/j pdt 15j 
- Si neurocystériose
. Corticothérapie (évite réaction ‘ lyse parasitaire)
. AE si convultions
- Surveillance : EPS contrôle à +3M
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8
Q

Parasitoses digestives : Ascaridiose

  • Contamination
  • Clinique
A

Contamination par ingestion d’eau ou légume/fruits souillés par des oeufs

Phase d’invasion = migration ‘ larves

  • Asymptomatique +++
  • Sd Loeffler : toux sèche, quinteuse à auscultation N + fébricule + hyperéosinophilie + opacités à la RxT

Phase d’état = ascaris adulte ds l’intestin

  • Asymptomatique ++ /
  • Signes dig non spé : dl abdo / dyspepsie / n-v
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9
Q

Parasitoses digestives : Ascaridiose

- Paraclinique

A

Phase d’invasion:

  • Hyperéosinophilie à 3000/mm3 max à J21
  • RxT : sd Loeffler = infiltrats radiologiques labiles

Phase d’état:

  • EPS : œufs
  • Rejet ‘ vers adulte par la marge anale
  • ± imagerie (écho abdo, endoscopie..)
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10
Q

Parasitoses digestives : Ascaridiose

- PEC

A 
PEC ambu / hospitalisation si cpl
Antiparasitaire
= Albendazole prise unique PO
Surveillance : EPS contrôle à 1M
Prévention: lutte contre le péril fécal (PMZ)

Ttt ‘ cpl: ttt médical ± chir si occlusion aiguë

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11
Q

Parasitoses digestives : Ascaridiose

- Cpl

A

Occlusion intestinale subaiguë
d’origine mécanique (“paquet” ‘ vers…)

Si charge parasitaire importante :
angiocholite, appendicite

Autres : appendicite / péritonite / acaridiose bilaire ou hépatique…

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12
Q

Parasitoses digestives : Oxyurose

  • Contamination
  • Clinique
A

Contamination oro-fécale:

  • Inter-humaine directe par ingestion d’œufs
  • Auto-infestation par voie oral : grattage ‘ anus
Asymptomatique ++ 
Prurit anal nocturne (enfant +++)  
=> trbl ‘ sommeil
Vulvo-vaginite chez la petite fille
Si infestation massive: selles molles / insomnie / anorexie..
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13
Q

Parasitoses digestives : Oxyurose

- Paraclinique

A

Vers adultes visibles à l’œil nu ds selles + marge anale

Scotch-test : mee d’oeufs embryonnés

EPS svt négatif

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14
Q

Parasitoses digestives : Oxyurose

- PEC

A

Antiparasitaire
all sujets contacts (famille, collectivité ++)
=> Albendazole ou Flubendazole en prise unique à J1 et J15

MHD : couper les ongles courts / lavage ‘ literie / lavage ‘ mains ++

Surveillance : scotch-test à J15 puis pdt 3M si récidives

Prévention:

  • Lutte contre péril fécal
  • Hygiène stricte: changer la literie / lavage ‘ mains (PMZ)
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15
Q

Parasitoses digestives : Amibiase

  • Contamination
  • Formes cliniques
A

Contamination oro-fécale

Amoebose-infection
- Parasite: asymptomatique
forme végétative (E. histolytica minuta)

Amoebose-maladie
- Parasite: forme pathogène hématophage
(E. histolytica hystolytica)
- Dissémination par veine porte => foie

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16
Q

Parasitoses digestives : Amibiase

- Amibiase colique (intestinale) : clinique + paraclinique

A

Clinique

  • Tjrs apyrétique ++
  • Forme subaigue : selles molles
  • Forme dysentérique (20%) : diarrhée liquidienne abondante

Paraclinique

  • EPS x3
  • Copro systématiques: rch DD dysenterie
  • Rectoscopie : ulcérations en coup d’ongle / biospie : abcès en bouton ‘ chemise, psce amibe
17
Q

Parasitoses digestives : Amibiase

- Amibiase hépatique (viscérale) : clinique + paraclinique

A

Clinique

  • Triade caractéristique: dl hypochondre droit + douleur HCD + fièvre élevée (39°C)
  • Douleur majorée à l’ébranlement hépatique

Paraclinique

  • Bio : hyperleucocytose à PNN + ↗↗ CRP
  • Echo abdo : abcès liquidien ± multiples / hypoéchogènes
  • EPS : svt (-)
  • Sérologie +++: certitude diagnostic si doute
  • Ponction écho-guidée ‘ abcès si doute : pus “couleur chocolat” caractéristique
18
Q

Parasitoses digestives : Amibiase

- PEC amibiase colique

A

PEC ambulatoire
Antiparasitaire
- Amoebicide tissulaire : Métronidazole 10j
- Puis amoebicide ‘ contact : Hydroxyquinoléine 10j

Surveillance : 
- EPS à distance ‘ ttt
- Régression rapide : douleur + fièvre + CRP
- Normalisation lente : 
écho (> 12M) + sérologie (3-12M)

Prévention : lutte contre le péril fécal +++ (PMZ)

19
Q

Parasitoses digestives : Amibiase

- PEC amibiase hépatique

A

Hospitalisation systématique / en urgence
Antiparasitaire
- Métronidazole IV (puis PO) 10j
- Puis Hydroxyquinoléine PO 10j

± drainage chirurgical si

  • Abcès volumineux, risquant de se rompre
  • Visée antalgique
  • Ø amélioration à 72h : DD
Surveillance : 
- EPS à distance ‘ ttt
- Régression rapide : douleur + fièvre + CRP
- Normalisation lente : 
écho (> 12M) + sérologie (3-12M)

Prévention : lutte contre le péril fécal +++ (PMZ)

20
Q

Parasitoses digestives : Distomatose

  • Contamination
  • Clinique
A

Contamination par ingestion ‘ végétaux semi-aquatiques (cresson +++)

Phase d’invasion (1 à 4S)
- Tableau d’hépatite toxi-infectieuse:
= fièvre + hépatomégalie sensible
- Signes allergiques: urticaire / prurit / toux

Phase d’état (3 à 6M)

  • Vers adultes ds voies biliaires: cpl mécaniques / inflammatoire
  • Tableau pseudo-chir: colique hépatique / cholécystite / angiocholite
21
Q

Parasitoses digestives : Distomatose

- Paraclinique

A

Echo / TDM abdo: distention biliaires localisée ± pseudokystes

NFS: hyperéosinophilie élevée

Sérologie +++ : confirmation

22
Q

Parasitoses digestives : Distomatose

- PEC

A

Antiparasitaire
= Triclabendazole PO 10mg/kg en prise unique

Prévention: éviter la consommation ‘ cresson sauvage (lavage inutile !)

23
Q

Parasitoses digestives : Hydiatose

  • Contamination
  • Formes cliniques
A

Contamination: par ingestion d’aliments souillés (oeuf) ou par chiens

Formes cliniques

  • Kyste hydatique hépatique (60%)
  • Kyste hydatique pulmonaire (30%)
24
Q

Parasitoses digestives : Hydiatose

- Kyste hydatique hépatique : clinique + paraclinique

A

Clinique

  • HMG ac masse abdo lisse / pesanteur
  • Parfois asymptomatique: découverte fortuite

Paraclinique

  • Echo abdo : kyste liquidien à lésion calcifiée
  • Sérologie +++ : ref pr diag

!! CI ponction ‘ kyste (PMZ)
car risque ‘ dissémination ± choc anaphylactique

25
Q

Parasitoses digestives : Hydiatose

- Kyste hydatique pulmonaire : clinique + paraclinique

A

Asymptomatique ++
Sinon: hémoptysie, toux, dyspnée

RxT: opacité ronde ± calcifiée

26
Q

Parasitoses digestives : Hydiatose

- PEC

A

Hospit systématique en urgence / en chir

Si kyste cpl:
=> exérèse chir sous Albendazole

Si kyste non cpl:
=> ponction aspiration ac réinjection ‘ sérum si symptomatique / abstention sinon

Surveillance

  • Suivi sérologique (efficacité): à +12 à 18M
  • Suivi morpho: écho répétées (pdt > 5ans)
27
Q

Parasitoses digestives : Hydiatose

- Kyste hydatique hépatique : cpl

A

Fissuration: douleur abdo (biliaire) / ictère
Rupture: péritonite ± choc anaphylactique
Surinfection: abcès hépatique à pyogènes
Compression
- HTP ou Budd-Chiari (si veines sus-hépatiques)
- Ictère cholestatique ou angiocholite (si VB)

28
Q

Parasitoses digestives : Bilharziose

- Clinique

A

Terrain: zone endémique ou voyages ++
Signes généraux: asthénie / épisodes fébriles / anémie chronique

Bilharziose urogénitale

  • Hématuries macro terminales récidivantes
  • SFU: pollakiurie / impériosité

Bilharziose intestinale

  • HSM + douleur abdo
  • Diarrhée chronique
29
Q

Parasitoses digestives : Bilharziose

- Paraclinique

A

Diagnostic positif

  • EPU ou EPS: mee oeufs ‘ schistosoma +++
  • Si EPU négative: cystoscopie + anapath (granulomes bilharziens)
  • Sérologie (peu indiquée) : rch Ag ‘ parasite

Retentissement
- ASP / Echo: calcifications vésicales
(“vessie porcelaine”)
- NFS: hyperéosinophilie (phase d’invasion)
± anémie modérée
- Cystoscopie ou rectoscopie: bilan ‘ cpl

30
Q

Parasitoses digestives : Bilharziose

- PEC

A

Ambulatoire hors cpl

Antiparasitaire
= Praziquantel PO 40mg/kg en prise unique

Surveillance

  • Clinique: arrêt ‘ hématuries / dl abdo / transit
  • Au long cours: cf risque ‘ réinfestation + cpl (cancer ++)

Prévention + MHD (PMZ)
- Prévention individuelle : CI bains eaux douces
- Prévention collective
. Dépistage + ttt ds les zones d’endémies
. Lutte anti-mollusques ds les eaux douces

31
Q

Parasitoses digestives : Bilharziose

- Cpl (x4)

A

Vésicales: IU récidivantes / transformation K épidermoïde vésical

Urétéro-néphro: sténose urétérale / PNC / hydronéphrose puis IRC

Génitales: hémospermie / épididymite (H) - métrorragies (F)

Hépatiques: cirrhose / HTP +++

32
Q

Parasitoses digestives : Anguillulose

  • Contamination
  • Clinique + paraclinique
A

Contamination: par pénétration transcutanée à partir ‘ sol humide

Clinique

  • Asymptomatique +++
  • Signes dig aspécifiques : diarrhée..
  • Autres: signes cutanés / pulmonaires

Paraclinique

  • NFS: hyperéosinophilie (!! parfois élevée)
  • EPS: diagnostic ‘ certitude +++
33
Q

Parasitoses digestives : Anguillulose

  • PEC
  • Cpl
A

Ivermectine PO 200ug/kg en prise unique
Prévention
- Lutte contre le péril fécal
- Ne pas marcher pieds nus

Si terrain ID: risque d’anguillulose maligne
=> Ivermectine avant any corticothérapie si sujet à risque +++ (PMZ)

Cpl : anguillulose maligne

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