102 - Pathologies infectieuses chez migrants

Question 1

Pathologies infectieuses chez migrants

- Diagnostic ‘ pathologie exotique : arguments cliniques à rch + bilan paraclinique de débrouillage

Answer 1

Arguments épidemio
- Pays d’origine
- Date d’arrivée en France 
retour ds le pays d’origine
- Conditions ‘ vie / contage (TB) 
- Vaccinations

Arguments cliniques : examen complet

Paraclinique

• NFS : rch hyperéosinophilie
• CRP
• FGE : rch Plasmodium si fièvre
• EPS x3j
• Sérologies VIH / VHB-VHC
• RxT

Question 2

Pathologies infectieuses chez migrants

- Dépistage : bilan paraclinique systématique chez migrant (x6)

Answer 2

NFS-pl - BHC - glycémie
RxT
EPS
Sérologies VIH 1-2 (PMZ) / VHB-VHC

Question 3

Pathologies infectieuses chez migrants

- PEC médicale (prévention) + sociale à l’arrivée en France d’un migrant

Answer 3

Vaccinations
- Check calendrier vaccinal à jour
= DTP obligatoire 
- Proposer vaccins recommandés pr enfants: VHB / BCG / ROR
- Si patient drépanocytaire ou VIH
==> vaccin grippe + pneumocoque

Mesures d’hygiènes
- Education ‘ patient: lavage ‘ mains fq
- Conseils nutritionnels : laver + cuire les aliments / eau bouille ou désinfectée / CAT si diarrhée chez l’enfant
- Education + prévention ‘ IST:
use préservatif +++
- CAT si fièvre / symptôme retour ‘ pays
=> cs médicale

PEC sociale (+++)

• Couverture sociale: CMU / CMUc / AME
• Entretien ac AS systématiquement
• Suivi ‘ enfants/femme enceinte en PMI / scolarisation des enfants…

Question 4

Pathologies infectieuses chez migrants

- Prévention si voyage / retour dans pays endémique

Answer 4

Prévention ‘ paludisme (PMZ)

• lutte anti-vectorielle
• chimioprophylaxie

Vaccinations: VHB / VHA / typhoïde
± fièvre jaune / méningocoque

Question 5

Pathologies infectieuses chez migrants

- Etiologies + quand y penser

Answer 5

Infections parasitaires ++
- Paludisme 
=> any fièvre chez un migrant (PMZ)
- Bilharziose 
=> si chez un migrant ++
- Parasitoses digestives
- Filarioses
- Gale 
=> si prurit 
- Leishmanioses

Infections bactériennes
- Tuberculose 
=> si fièvre au long cours chez un migrant
- Diarrhée dysentérique 
(Samonelle, Shigelle)
=> si diarrhée glairo-sanglante ou fébrile
- Lèpre
- Trachome
=> cécité progressive chez un migrant

Infections virales
- VIH
=> sérologie VIH à proposer systématiquement chez le migrant devant:
- Hépatites virales
=> Sérologies VHA / VHB / VHC systématiques devant ictère chez un migrant
- HTVL1
=> Migrants des Antilles ++
- Arboviroses : dengue (++) / fièvre jaune / Chikungunya / fièvres hémorragiques
=> Dengue : fièvre au retour d’un pays tropical

Infections fongiques
- Dermatophytie (peau glabre ou plis)
=> si lésion à guérison centrale