7. Imunizações

Question 1

Diferencie imunização passiva e ativa.

Answer 1

• Passiva: Recebe pronta. Ex: Ig advinda da mãe ou prescrita por erros inatos ou prevenção como contra hepatite B.
• Ativa: Para formação de memória imunológica e combate imediato do patógeno.

Question 2

Quais vacinas contidas no calendário da PNI são constituidas de virus vivos atenuados?

Answer 2

• BCG, VOP, RV, FA, SCRV e dengue.

Question 3

Quais vacinas são adm ao nascer?

Answer 3

BCG (bacilo de Calmette-Guérin) e HB.

Question 4

Quais vacinas são adm aos 2m?

Answer 4

Penta (DTP + HB + HiB), VIP, pneumo10, RV.

Question 5

Quais vacinas são adm aos 3m?

Answer 5

MeningoC.

Question 6

Quais vacinas são adm aos 4m?

Answer 6

Penta, VIP, pneumo10, RV.

Question 7

Quais vacinas são adm aos 5m?

Answer 7

Meningo C.

Question 8

Quais vacinas são adm aos 6m?

Answer 8

Penta, VIP, influenza (até 6a) e COVID.

Question 9

Quais vacinas são adm aos 9m?

Answer 9

FA.

Question 10

Quais vacinas são adm aos 12m?

Answer 10

SCR, pneumo10, meningoC.

Question 11

Quais vacinas são adm aos 15m?

Answer 11

HA, DTP, VIP, SCRV.

Question 12

Quais vacinas são adm aos 4a?

Answer 12

Varicela, DTP e FA.

Question 13

Quais vacinas devem ser administradas até os 14a?

Answer 13

HPV (9-14a - 2 doses), dengue (10-14a - 2 doses - amamentantes suspender 15d de amamentação) e meningo ACWY (11-14a).

Question 14

Quais os limites de data para adm da RV? O que ocorre se exaurido o tempo?

Answer 14

2m, com limite de 3m e 15d, 2ª dose aos 4m, com limite de 7m e 29d.
Perdeu o prazo não recebe mais, e se não tomar a primeira não toma a segunda.

Question 15

Qual a CD se pcte excedeu o prazo para adm da FA? Qual cuidado deve-se tomar na questão de alergias? Cite outra restrição que essa apresenta e qual outra vacina tb possui o mesmo cuidado a respeito das alergias.

Answer 15

Se não recebeu a segunda dose aplica tardiamente, contudo se nunca recebeu nenhuma dose ira receber somente uma (ex: paciente comparece com 7a sem ter tomado nenhuma das doses. Aplica somente uma e não aplica mais nenhuma outra).
* Reação anafilática a ovo (influenza também não deve ser adm nessas circunstâncias).
* Contraindicada a <6m. Logo mulheres que amamentam crianças <6m deverão ficar 10d sem amamentar quando vacinadas.

Question 16

Qual cuidado deve-se tomar na questão de alergias em relação à SCRV?

Answer 16

Reação anafilática a neomicina e gelatina.

Question 17

Deve-se contabilizar a dose da vacina adm em campanhas de vacinação?

Answer 17

Dose extra que não conta no esquema vacinal. Quando o pcte chega na data da vacina ele toma novamente.

Question 18

Quais cepas são adm na vacina do HPV?

Answer 18

Inativada, quadrivalente (6, 11, 16, 18), 9-14a, em 2 doses.
* 9-45a em 3 doses (0, 2 e 6m) para pctes de violência sexual e para pctes de risco (HIV, oncológico, TX).

Question 19

Quais são as formas graves que a BCG previne e quais as 2 possíveis reação adversas à vacina?

Answer 19

BCG: previne formas graves de tuberculose (meningite e tuberculose miliar); não há necessidade de revacinar se não houver a cicatriz. Se não regredir lesão adversa tratar com isoniazida.
* Amamenta mesmo mãe contaminada, salvo em mastite tuberculosa.

Linfadenite axilar.
Úlcera > 1cm.

Não vacinar se <2kg, imunodeprimido, contactante.

Question 20

Quando aplicar vacina da DTP e dT?

Answer 20

2º, 4º e 6ºm + 15m e 4a.
10/10a após última dose de DTP.

Question 21

Qual componente da DTP oferece riscos de reações adversas, porquê, quais são e qual a CD?

Answer 21

Bordetella inativada.
Vacina celular, ainda que inativada.
Pirexia e choro inconsolável (duração de 3h): Dipirona/paracetamol 1h antes da próxima dose.
Convulsões (em até 72h) e sd hipotônica-hiporresponsiva (em até 48h): Vacina acelular na próxima.
Encefalopatia (1s): Retira componente pertussis na próxima dose.

Question 22

Qual a CD em RN de gestantes HBs positivo?

Answer 22

Aplicar no RN vacina + imunoglobulina, em locais diferentes (glúteos).

HB: Transmissão perinatal. Tratam com Ig + vacina ao nascer em membros diferente para uma não anular a outra. Se não há conhecimento de HbsAg fazer somente vacina e solicitar o exame.

Question 23

Qual imunização foi excluída recentemente do calendário e pq?

Answer 23

VOP (sabin): Antigamente adm aos15m e 4a (agora uma dose a mais de VIP é adm aos 15m).
Para diminuição do risco de manifestação de efeito adverso de paralisia assimétrica flácida.

Question 24

Qual é a única vacinação oral e pode repetir a dose em caso de recusa (cuspir fora)? Qual o possível efeito adverso contido nela?

Answer 24

RV.
Não há re-adm se regurgitação.
Invaginação intestinal, sendo proscrita em pacientes com histórico de patologias gastrointestinais.

Question 25

Quais das adm previnem diferentes formas de meningite?

Answer 25

BCG, HiB e caxumba

Question 26

Qual a CD da vacina do sarampo em quadro de surto e diferencie o uso de vacinação de bloqueio ou Ig.

Answer 26

Administrar no RN entre 6-12m sem deixar de tomar a dose do 1ºa. * Vacinação de bloqueio: Com SCR em imunocompetente >6m, exposto há <3d. * Ig: Expostos há <6d com <6m ou >6m imunocomprometidos/gestantes.

Question 27

Recomendações em relação à vacina da FA em puérperas e viajantes.

Answer 27

Não administrar se amamentando. Suspender por 10d o aleitamento se administrado, visto risco de febre hemorrágica por transpasse pelo leite materno. Administrar 10d antes em viagens a áreas endêmicas.