4. Crescimento e Desenvolvimento na Infância e Adolescência Flashcards
Como calcular o alvo parental?
(Soma das alturas dos pais + 13) ÷ 2 para os meninos e (Soma das alturas dos pais - 13) ÷ 2 para as meninas. Os resultados podem variar 8cm para mais ou para menos.
- Fatores que alteram o crescimento: GH, iGF1, hormônios da tireoide, hormônios sexuais, nutrição, doenças e condições sociais.
Qual o crescimento esperado nos primeiros 2 anos de vida (canal familiar) mencionando qual a altura esperada ao nascer?
- Curva de crescimento: Primeiro ano é o de maior crescimento da vida salvo no período IU.
o Canalização: Até os 2a, processo de aceleração do crescimento para recuperar um déficit IU. - Ao nascer: 50cm.
- 1ºa (0-12m): +25cm.
- 2ºa (13-24m): +10cm.
- 3ºa (25-36m): +7cm.
Qual o ganho de peso esperado após 1a de vida? Com quantos meses é esperado que o RN dobre o seu peso?
- Curva de peso: Duplica o peso de nascimento aos 4m e triplica o peso de nascimento aos 12m.
Qual o ganho de PC esperado após 1a de vida mencionando o PC esperado ao nascimento? Qual o valor em cm que define microcefalia?
Ao nascimento: 35cm.
* Curva de PC: Ganha 12cm no primeiro ano, sendo 2cm/m no 1ºT, 1cm/m no 2ºT e 0,5cm/m no 2ºS.
o Microcefalia: <33cm.
Quais é a definição, em DP, de IMC adequado na criança e qual a idade modifica os notas de corte?
- Curva de IMC: Normalidade é de 1 a -2, sendo iguais as definições abaixo disso e diferentes acima disso dos 0-5a para os 5-19a.
<-3: Magreza acentuada.
-3 a -2: Magreza.
-2 a 1: Adequado.
1 a 2: risco de sobrepeso (0-5a) e sobrepeso (5-19a).
2 a 3: Sobrepeso (0-5a) e obesidade (5-19a).
>3: Obesidade (0-5a) e obesidade grave (5-19a).
Quais os DP para estatura, PC e peso adequado?
Ambos -2 a 2 DP.
Qual a etiologia da DRGE em lactentes e até quanto tempo deve-se esperar sua remissão?
Imaturidade do EEI, tendo início depois 2-5m e remissão até os 2a. Para checar se foge do fisiológico é prudente checar o peso, que se fora da média indica processo patológico e não algum fisiológico.
Qual o principal FR para o desenvolvimento inadequado?
Prematuridade (<37s).
Outros: Baixo peso ao nascer, icterícia grave, doenças graves, parentesco entre os pais, violência doméstica, etc.
Idade gestacional corrigida (utilizado para DNPM e crescimento): idade atual (cronológica) - 40s + IG (com quantas semanas nasceu).
Quais são os principais marcos da habilidade motora grosseira?
Evolução crânio-caudal.
Eleva a cabeça entre 1-2m sustentando a cabeça até os 3m (“pescoço”); muda de posição até 6m (“ombros”); senta evoluindo de com apoio para sem até 9m (“coluna”); anda com apoio até 12m (“joelho”); anda sem apoio até 15m (“pés”).
Quais são os principais marcos de interação social?
Sorriso social aos 1-2m; 2ºm estranha pessoa fora da rotina; 2-3 arrulhos (vocalizações); 6m balbucio (sons bilabiais); 8m junta os bilabiais; 9m falas incoercíveis; 9-12m gestos; 12m primeiras palavras; 18m frase simples e obedece a ordens; 24m sobe escada, corre, tira roupa e formular frase com verbo.
Qual a CD quando atraso no desenvolvimento e quando suspeitar?
- Alerta para o desenvolvimento: Ausência de 1 marco da sua faixa etária -> estimular e re-avaliar em 30d.
Provável atraso no desenvolvimento: Ausência de 2 marcos para faixa etária anterior; PC fora da normalidade; 3 alterações fenotípica que sugerem patologia neurológica.
Quais são os 6 reflexos primitivos e quando esses devem desaparecer?
Reflexos primitivos: Sucção, Rotação, Reação da marcha, Magnus, Moro e preensão palmoplantar.
- Magnus de clain (esgrimista ou tonico cervical assimetrico): Desaparece aos 3m.
- Moro: Desaparece aos 6m.
- Preensão palmar: Desaparece aos 6m.
- Preensão plantar: Desaparece aos 12m.
Quando é iniciado o desenvolvimento sexual em meninas e meninos? Quando é esperado a menarca nas meninas?
Inicia aos 8-13a com a telarca nas meninas e aos 9-14a com o volume testicular e pico da VC entre G4-G5.
* Menstruação: 2a após telarca em M4. Dando assim inicio à menacme (período compreendido entre a primeira menstruação {menarca} e a última menstruação {menopausa}).
Cite a escala de Tanner quanto ao desenvolvimento mamário.
Mamas (M1-M5):
1. Sem desenvolvimento mamário.
2. Crescimento de tecido mamário sub-aréola (broto mamário).
Pico da velocidade de crescimento.
3. Crescimento de tecido mamário (aumento de volume) além da aréola (sem distinção dessa).
4. Crescimento de tecido com aréola produzindo relevo em relação ao corpo da mama (projeção areolar, saliência - duplo contorno).
5. Crescimento de tecido com desaparecimento do relevo aréola (mama adulta).
Cite a escala de Tanner quanto ao desenvolvimento púbico.
Pelos (P1-P5):
1. Ausência de pelos.
2. Curtos finos, lisos e claros.
3. Grossos, encaracolados e escuros.
4. Tipo adultos, sem distribuição na face interna da coxa.
5. Preenche face interna da coxa.
Cite a escala de Tanner quanto ao desenvolvimento testicular.
Genitália (G1-G5):
1. Sem aumento de testículo e pênis.
2. Crescimento testicular ultrapassando 3cm³
3. Crescimento peniano em comprimento (e testicular {+G2}).
4. Crescimento peniano em largura com evidência da glande (e em comprimento e testicular {+G3}).
Pico da velocidade de crescimento.
5. Genitália adulta.
Com qual idade se inicia e termina a primeira dentição e qual a ordem de surgimento desses? Quando ocorre a troca dos dentes?
Erupção do 1º dente; Aos 6-8m.
Dentes decíduos: Até os 3a. (ou 20-30m), com troca dos dentes aos 6a.
Ordem de surgimento: Incisivos centrais, seguidos dos laterais e conseguinte os caninos, pré molares e por fim molares.
Cite 2 características verbais e 3 sociais no QC no autismo. Mencione uma diferença e uma semelhança da Sd. de Asperger ao autismo. Defina dislexia sucintamente com seu QC.
- Ecolalia, rimas ilógicas (sem interação entre elas).
- Contato visual ausente/anormal, ausência de riso.
- Rigidez ritualística.
- Desenvolvimento normal da linguagem.
- Deficiência na comunicação não verbal.
- Dificuldade de aprendizagem na leitura e escrita.
Marcos temporais, segundo a classificação de Denver, relacionados ao motor grosseiro.
o 2m: Cabeça firme quando sentado (sustentação cervical).
o 3m: Puxa para sentar com sustentação da cabeça.
o 4m: Reflexo de Magnus-De Kleijin (tônico-cervical) desaparace.
o 6m: Rola sob o próprio abdome.
o 9m: Senta sem apoio.
o 12m: Engatinha.
o 15-18m: Anda.
o 30m: Sobe escadas.
Marcos temporais, segundo a classificação de Denver, relacionados ao motor fino.
o 4m: Solta objeto voluntariamente.
o 6m: Transfere objetos entre as mãos (desaparecimento da preensão palmar).
o 8m: Bate objetos (bate 2 cubos).
o 9m: Habilidade de realizar pinça polegar-indicador.
o 12m: Combinação de objetos (empilha 2 cubos).
Qual a idade esperada para expressão das primeiras sílabas, palavras e frases.
o 6m: Sílabas.
o 12m: Primeiras palavras (1-3 palavras com sentido).
o 18m: 10-15 vocábulos.
Qual a idade esperada para recepção nominal e inicio de recepção de comandos.
o 9m: Entende seu nome.
o 10m: Segue comando verbal (linguagem receptiva).
Qual a idade esperada para reconhecimento da existência de objetos (e qual outro desenvolvimento é estimulado com isso) e mimetização de sinais.
o 8m: Permanência do objeto (sabe que existe, mesmo quando retirado de seu campo visual).
Tende a reclamar a falta dos pais e a estranhar desconhecidos.
Acelera o desenvolvimento da linguagem (estimula a necessidade de pedir objetos, agora sob seu conhecimento mesmo quando retirados do campo visual – palavras com significado).
o 9m: Imitação (sinal de adeus, palmas).
Com quantos meses a criança costuma iniciar a rir, ainda que de forma impessoal.
2m.
