18. Doenças Exantemáticas Flashcards
Diferencie exantema morbiliforme de escarlatiniforme.
- Morbiliforme: Discreto e brando com pele sã no meio. Ex: Rubeola e sarampo.
- Escarlatiniforme: Acometimento segmentar (sem áreas sãs ao meio) e difuso, com aspecto áspero. Ex: Escarlatina.
Cite as 8 dçs exantemáticas e seus respectivos AE.
“Sr. Demver”
- Sarampo: Morbilivirus.
- Rubéola: Togavírus.
- Dç mão-pé-boca: Coxsackie vírus (A16).
- Eritema infeccioso: Parvovirus B19.
- Mononucleose: EBV.
- Varicela: VVZ.
- Escarlatina: Streptococus pyogenes.
- Roséola: HHV 6(mais presente)/7.
Qual o AE e QC do sarampo (cite o tipo de conjuntivite, o tipo de mancha e o tipo de exantema)?
AE: Moribilivirus.
QC: Pirexia -> prostação -> conjuntivite (não exudidativa) com fotofobia -> sintomas respiratórios- > manchas de Koplik -> exantema maculopapular, morbiliforme, de progressão cefalocaudal -> recuperação.
* 3”C”s: Coriza, cof (tosse) e conjuntivite.
o Acometimento de pele e respiração.
* Suspeitar de todo paciente que cursar com pirexia + exantema de progressão craniocaudal.
* OMA: Principal complicação.
Qual o TTO do sarampo?
TTO: Suporte + suplementação de vitamina A na suspeita (em 2 doses de 24/24h a partir da suspeita).
Profilaxia: Vacinação em quem pode, quem não, receber imunoglobulina.
* Vacinação: Até 3d após exposição e em >6m.
* Imunoglobulina: 6d após exposição, imunodeprimidos e gestantes.
Vacinação: Será administrada mesmo se pcte recebeu vacinação como profilaxia.
Qual o AE e QC da rubeola (cite o tipo de conjuntivite, o tipo de mancha e o tipo de exantema)?
Togavirus, com rash morbiliforme discreto, conjuntivite sem fotofobia e mancha de forchheimer (petéquia em palato mole – não é patognomonico).
Linfadenopatia: Retroauricular, occipital e cervical.
“RubOLHO” congênito: catarata, glaucoma, microftalmia, retinopatia, estrabismo; + surdez neurossensorial e malformação cardíaca.
TTO: Suporte.
Caracterize o tipo de exantema manifestado na varicela e qual seu AE.
Varicela-Zooster (herpes tipo 3 – neurotropismo).
Transmissão: Contato e aerossol.
QC: maculopapular pruriginoso evoluindo com vesículas que formam crostas. Podem coexistir todas as manifestações (pleomorfismo).
Qual TTO da varicela?
TTO: Aciclovir somente quando não vacinados, ID, reinfecção (segundo caso) e uso crônico de salicilatos (aumento de chance de sd de Reye).
Profilaxia: Em surtos (creche/escola) quando sem história de dç ou vacinação, ID, RN 52 (mãe que teve varicela 5d antes ou 2d depois do parto).
Qual característica temporal define o exantema da roséola? Qual seu AE?
Exantema súbito causado por herpes tipo 7.
QC: Exantema discreto, surgindo 2-3d após pirexia com o término dessa. Mais em lactentes.
Caracterize o tipo de exantema manifestado no eritemna infeccioso e qual seu AE.
Via gotículas, através do parvovirus B19, replicando nos percursores eritroides da MO.
* PPGSS (prurido + eritema + edema nas extremidades distais).
QC: Pirexia concomitante com exantema em 3 faces (face esbofeteada, em tronco e membos {rendilhado} podendo ter recidiva). Mais em escolares.
Caracterize os tipos de lesões na sd mão-pé-boca.
Cocksackie vírus A16, cursando com pirexia, dor de garganta e recusa alimentar.
QC: Lesão palmoplantar concomitante com lesão vesicular em língua e orofaringe + lesão de nadega.
* Úlcera (herpangina) oral (lábio, mucosa e tonsila).
* Vesículas no dorso das mãos e pés (palma e planta).
* Vesículas nas nádegas (transmissão oral-fecal).
QC e AE de mononucleose.
EBV, por gotículas (secreção respiratória).
QC: Fadiga, febre, odinofagia, mialgia, náusea e dor abd, linfadenopatia generalizada, hepatoesplenomegalia.
* Exantema somente em 15% dos casos, quando esses recebem ATB por suspeita de tonsilite bacteriana (cursa com placa de pus em tonsilas).
* Sd. Alice no país das maravilhas: Metamorfopsia.
Caracterize o tipo de exantema manifestado na escarlatina, os 3 sinais que podem se manifestar e qual seu AE.
- Streptococcus pyogenes, transmitido por gotícula e secreção nasal.
QC: Tonsilite com evolução para exantema escarlatiliforme, centrífugo (sem pele sã ao meio) resultando em descamação (aspecto de lixa – papila/poro de pele bem evidente). - Lingua em morango: Papila mais evidentes e hiperemiada.
- Sinal de Filatov: Palidez perioral.
- Sinal de pastial: Acentuação de exantema em área de dobra (fossa cubital).
Exotoxina, produzida pela bactéria E. pyogenes, causando rash de início axilar com textura fina e papular em aspecto de lixa (áspero, mais palpável do que visível).
o Início axilar/inguinal.
o Evolução para tronco e extremidade poupando palmas e plantas.
o Descamação.
Qual o TTO da escarlatina?
TTO: Penicilina ou amoxicilina.
Defina sd do choque tóxico.
Satphilo ou strepto acometendo multissistema (tempestado de toxina) podendo evoluir para choque.
QC: Antecedente de queimaduras ou ferimentos externos evoluindo para eritrodermia macular difusa (vermelhidão em todo o corpo) e hipotensão -> disfunção hepática, renal, etc.
TTO: Internação para suporte e ATB empírica com oxacilina por staphilo ser o principal causador + clindamicina para diminuir produção de toxinas.
Defina Dç de Kawasaki mencionando sua fisiopatologia de forma breve.
Vasculite de médio calibre (predileção pelas coronárias), usualmente em <5a e de descendência asiática.
QC: Arterite necrotizante (febre e eritema em descamação podendo causar já aí aneurisma) -> vasculite, podendo causar trombose coronariana e consequente infarto -> proliferação miofibroblástica luminal (miócito ou estenose vascular).
Quais são os 5 sintomas característica da dç de Kawasaki?
- 4/5 sintomas: Pirexia persistente (>5d – único dos critérios que deve estar presente); alteração de mucosa (lábio e cavidade oral – língua em framboesa, fissura labial e hiperemia de mucosa); exantema polimorfo (escarlatiliforme/urticariforme), adenopatia cervical unilateral, hiperemia conjuntival bilateral não exudativa, descamação periungueal ou edema/eritema de mãos e pés.
o “MORFAr”: Mãos e pés edemaciado, olhos vermelhos, rash polimorfo, framboesa na língua, adenomegalia.
Pirexia.
Conjuntivite.
Lesão oral.
Linfadenopatia.
Rash (pode ser de tipo escarlatiniforme).
Acometimento de mãos (descamação em dedos de luva) e pés.
Qual o TTO da dç de Kawasaki?
- IGIV (imunoglobulina intravenoso – previne aneurisma) + AAS (previne trombo).
Cite um DDX para a dç de Kawasaki.
- SIM-P: Sd inflamatória associada a COVID, parecido com Kawasaki contudo manifestando com dor abd, diarreia e vômitos ainda que possa ter disfunção cardíaca, plaquetopenia ao invés de plaquetose e predominio em >5a.
TTO: Corticoide e suporte inotrópico.
Quais as 3 complicações que podem estar presentes na dç de Kawasaki?
Descamação periungueal.
Trombocitose (1-2kk de plaquetas).
Aneurisma de coronária.
