3. Alojamento Conjunto e Testes de Triagem Neonatal Flashcards
Defina pré e pós termo.
- Pré termo: <37s.
o Extremo: <28s.
o Muito: <32s.
o Tardio: <37s. - Pós termo: >41s e 6d.
Classifique os pesos de nascimento.
Peso de nascimento:
* Baixo peso: <2,5kg.
* Muito baixo peso: <1,5kg.
* Extremo baixo peso: <1kg.
Classifique o percentil de peso.
Percentil de peso:
* PIG: <p10.
* AIG.
* GIG: >p90.
Qual a quantidade de perda de peso fisiológica do RN e por quanto tempo?
Perda de até 10% do peso em até 7 dias com recuperação em até 14d.
Quais são as patologias do teste do pesinho e em qual fase cada uma esta? Qual o período em que deve ser realizado?
- Fase 1: Fenilcetonúria e hipotireoidismo congênito.
- Fase 2: Doenças falciformes e outras hemoglobinopatias.
- Fase 3: Fibrose cística (dosagem da imunotripsina reativa).
o Se alterado coleta-se uma segunda amostra, todavia deve-se fazer antes de 30d visto a IRT normalizar após 30d mesmo nos portadores da fibrose. Caso passado os 30d fazer o teste do suor sendo positivo quando cloro >60mEq/L. - Fase 4: Deficiência de biotinidase (distúrbios neurológicos e cutâneos. Tto com reposição da biotina) e hiperplasia adrenal congênita.
o QC da def. de biotinidase: Crises epilépticas, hipotonia, microcefalia, atraso do desenvolvimento neuropsicomotor, alopecia e dermatite eczematoide.
Entre 3-5ºd com coleta em papel filtro.
Como se dá o DX de hipotireoidismo do teste do pesinho?
Através da dosagem de TSH, exige TTO precoce (urgência endocrinológica) pela sua clínica sintomática, contudo quando manifesta é via icterícia prolongada, dificuldade de sucção, letargia e hérnia umbilical.
o DX: <10 normal, 10-20 repetir exame, >20 dosar novamente TSH + T4L.
Como se dá o DX de fenilcetonúria do teste do pesinho? Qual a CD?
Erro inato do metabolismo pela incapacidade de metabolização da fenilalanina, resultando em aumento dessa, cursando com dano neurológico.
o DX: Através da dosagem de fenilalanina após 48h de ingestão do leite visto ter ingestão de PTN para comprovar sua incapacidade de metabolização da mesma.
o TTO: Instruir dieta com baixo teor de fenilalanina visto essa ser uma PTN essencial.
Como se dá o DX de hemoglobinopatia do teste do pesinho?
Através de eletroforese de hemoglobinas avaliando o padrão dessas. Ex: HbS (falciforme), HbC (anemia hemolítica), HbB (Bart).
Como se dá o DX de HAC do teste do pesinho? Porque o paciente pode cursar com genitália ambígua (virilização)? Defina as 2 formas e qual o TTO?
- HAC: Alteração da enzima 21-hidroxilase na via dos esteroides no córtex da adrenal resultando em acúmulo do substrato 17-α-OH-progesterona e carência do produto 11-deoxicortisol que é necessário para a produção de aldosterona e cortisol. Logo o DX se da através do aumento da 17-OH-progesterona.
o Estriol: Segue outra via não se utilizando da enzima 21-hidroxilase, contudo recebendo substrato a mais por conta da outra via estar interditada, logo resultando em excesso de testosterona.
o Ausência de cortisol e aldosterona.
o QC: DHE, hiperK, hipoNa, hipoglic, choque (reação intensificada ao estresse por ausência do corticoide), genitália ambígua.
Forma clássica: Perdedora de sal.
Forma virilizante: Hiperandrogenismo.
o TTO: Reposição de glico e mineralocorticoides.
Como se dá o DX de fibrose cística do teste do pesinho?
Dosagem de tripsinogênio imunorreativo, enzima produzida no pâncreas que por obstrução mecânias das vias pancreáticas é extravasada no MEC.
o DX: ITS alterado com posterior teste do suor em até 30d.
Como se dá o DX de def de biotidinidase do teste do pesinho?
QC de retardo psicomotor, perda auditiva, cegueira, alopecia, dermatite. DX com ensaio qualitativo da enzina e confirmação com dosagem quantitativa.
Quais são as 2 manobras que avaliam displasia do desenvolvimento do quadril, como são realizadas e para que serve cada uma?
Para avaliar se o fêmur esta devidamente posicionado no acetábulo do quadril.
* Manobra de Ortolani: Movimento de abdução (abrir – manobra faz um O) objetivando re-posicionar o fêmur no acetábulo.
* Manobra de Barlow: Induz a luxação para re-posicionar de forma correta com a Manobra de Ortolani caso somente essa tenha sido insatisfatória.
Quais as 3 principais doenças que o teste de olhinho rastreia?
Catarata congênita, glaucoma e retinopatias (da prematuridade, descolamento da retina, retinoblastoma).
Teste do reflexo vermelho, com 3x/a nos 3 primeiros anos.
Cite as 5 principais alterações de pele que podem ocorrer ao RN.
- Mancha mongólica: Lesões localizadas na região lombo-sacral, sem relação com patologia.
- Eritema tóxico do RN: Eritema com vesículas de conteúdo hialino (sem pus).
- Melanose pustular do RN.
- Miliária rubra (brotoeja): Condição cutânea causada pelo bloqueio dos canais sudoríparos e pelo acúmulo de suor sob a pele.
- Mancha em vinho porto: Descolorações planas cor rosa, vermelha ou púrpura, presentes ao nascer e provocadas pela malformação de vasos sanguíneos.
Defina hidrometrocolpo.
- Perfuração himenal: Discreto sangramento vaginal por descamação endometrial advinda de desenvolvimento proveniente de hormônio materno.
o A imperfuração do hímen pode promover um hidrometrocolpo (acúmulo de sangue anterior ao hímen, abaulado-o, que pode comprimir a uretra promovendo um abaulamento abdominal e retenção urinária).
Linguinha: Avaliação do frênulo da língua. QC com dificuldade de realizar a prega.
