16. Nariz, ouvido e laringe Flashcards
Quando desconfiar de rinossinusite bacteriana?
Quando quadro >10d, pirexia >39ºC, piora seguida de fugaz melhora clínica.
Qual TTO de rinossinusite bacteriana?
Amoxicilina (adicionar clavulanato se uso de ATB ou episódio nos últimos 30d).
* Complicação: Celulite orbitária (hiperemia, edema e diplopia) -> TC/RM -> oxacilina ou clinda + ceftr.
* Secreção esverdeada e amarelada não necessariamente indica AE bacteriano, logo não é indicação de ATB.
Qual o principal motivo da alta incidência de OMA em lactentes?
Por tuba horizontalizada da criança acumulando o AE.
QC: IVAS precedendo o espisódio por disfunção da tuba auditiva acumulando líquido nessa.
Qual otite é mais comum manifestar-se com otorreia?
- Otorreia mais comum em otite externa.
- QC: Episódio posterior a exposição de agua (piscina, praia) ou lesão traumática de pavilhão -> ATB tópico.
OMA: Otalgia, pirexia e membrana timpânica abaulada e com perda de mobilidade e hiperemia. - Complicação: Mastoidite (inflamação retroauricular) que pode evoluir para meningite -> TTO com oxaci + ceftriax.
Qual o TTO de OMA?
ATB (amoxa) se pirexia grave (>39ºC), <6m, 6m-2a se OMA bilateral, ID, portador de implante de cóclea.
* Com efusão: Visualização de conteúdo bolhoso posteromembranoso que resulta em queixa de audição reduzida e plenitude auricular -> TTO tuboplastia para aliviar a pressão.
Qual faixa etária desconfiar de faringotonsilite vital e bacteriana?
Etiologia viral em <2a e bacteriana entre 5-11a.
QC: Tonsiloalgia, exsudato (mais comum em bacteriana).
* Abscessos: Trismo e desvio de úvula, sialorreia, abaulamento cervical.
Qual o QC de CRUPE?
Rouquidão com tosse ladrante, estridor e desconforto respiratório, mais proeminente entre 6m-3a, advindo de uma evolução de IVAS.
DDX: CRUPE espasmódico (inicio súbito, de noite/madrugada, sem AE, sem pirexia, produzindo tosse metálica, rouquidão e estridor -> acalmar o pcte com sintomáticos), CRUPE membranoso (AE de bactéria, associado a pirexia alta, refratariedade às medidas de CRUPE habitual -> ATB de amplo espectro).
Em qual infecção de VA pode ser observado o sinal do campanário?
- CRUPE (Laringotraqueite).
RX: Sinal da torre da igreja/ponta de lápis/sinal do campanário.
Qual o TTO para CRUPE?
VA pérvia evitando choro que dificulte a respiração + corticoide (oral e EV tem a mesma eficácia) + epinefrina inalatória (não dar alta salvaguardando um efeito rebote da epinefrina).
Quais circunstâncias indicam risco na ingesta de corpo estranho? Qual a CD?
- Se >2cm de largura ou >5cm de comprimento, pontiagudos, imã (sinal de duplo contorno), evidência de obstrução.
- Se risco, retirar, caso o objeto ainda esteja em esôfago/estômago.
