15. Desordens do Sistema Imune Flashcards
Defina atopia, alergia e anafilaxia.
- Atopia: Estado aumentado de reatividade a estímulos que normalmente não causariam essa reatividade.
- Alergia: Produção de anticorpos IgE, resultante de uma resposta Th2, advindos de um quadro de atopia.
o Células dendrítica: Em contato com antígeno promove resposta Th2 produzindo IL4 e 13 que ativa linfócitos B (produtores de IgE) e esses ativam mastócitos e eosinófilos liberando mediadores inflamatórios imediatos e tardios - Anafilaxia: Quadro súbito de reação alérgica grave após exposição a um agente que resulta em instabilidade multissistêmica sem causa traumática e intoxicação exógena.
Quais os principais causadores de uma anafilaxia?
ATB/AINE, amendoim, leite de vaca, clara de ovo e crustáceos, picadas de insetos, contrastes.
QC da anafilaxia.
- Comprometimento cutâneo (tríade de comprometimento hemodinâmico): Edema tecidual (rash urticariforme/angioedema), vasodilatação e extravasamento capilar.
- Comprometimento sistêmico: Respiratório (dispneia, sibilo/ estridor, hipóxia), cardíaco (Hipotensão/síncope), gástrico (dor abd e vômitos).
Qual o TTO imediato na anafilaxia?
Epinefrina IM (0,01mg/kg – repetindo em 15’ se persistência dos sintomas) na face anterolateral da coxa (vastolateral) + medidas de manutenção hemodinâmica (SF, O2).
* Outras drogas (quanto refratariedade): Corticoide (reação bifásica)/anti-histamínico(reação cutênea)/B2-agonista(salbutamol).
* Na dúvida sempre comece por epinefrina.
Defina urticária, urtica e angioedema.
- Urticária: Surgimento de urticas/angioedema.
- Urtica: Edema circundado por eritema com prurido e sensação de queimação. Usualmente desaparecendo rapidamente (reação fugaz).
- Angioedema: Edema de mucosa e derme sensível (ex: lábios) com reação menos fugaz (duração de até 72h).
o Angioedema hereditário: Episódicos, sem causa ambiental, sem resolução com medicamento.
Qual o TTO imediato da urticária?
TTO: Descartar anafilaxia e remover causa + anti-histamínico de 2ª geração.
* Evitar AINE (piora vasodilatação cutânea).
* Edema e eritema grave: Associar corticoide.
Etiologia: Viral/angiopática/estresse/temperatura/etc.
Defina eczema.
Dermatite atópica: Manifestação de ressecamento e prurido por inflamação crônica da pele.
Sinais de atopia: Olheira alérgica, dobras de Dennie-Morgan (dupla prega periorbital), saudação alérgica (constante passagem da palma da mão no nariz).
Etiologia:
* Interna: Por ruptura da barreira cutânea (mutação de componente da pele tornando-a mais frágil).
Em quais locais se manifestam mais predominantemente o quadro de dermatite atópica?
QC: Eritema/pápula/vesícula/escamas em fases mais agudas em áreas extensoras nos lactentes (face é mais comum) e em flexoras, palmas e pés nas crianças/adolescentes/adultos.
* Outros: Palidez facial, dermografismo branco, ptiríase alba, etc.
DX: Prurido + xerose cutânea/atopia (rinite/asma)/acometimento de regiões flexoras.
Qual o TTO na dermatite atópica?
TTO: Hidratação de pele e corticoide tópico na crise. Ambos de 12/12h.
* Sabonete com pH fisiológico e evitar banhos quentes.
* Regiões de face e fralda tem uma capacidade maior de absorção medicamentosa (até 200x mais), por isso é indicado a aplicação de um corticoide de menor potência ou imunossupressor tópico (ex: tacrolimus).
* Retirar fator desencadeante se presente e descartar infecções (S. aureus, herpes) como fator causal.
Cite 1 corticoide de baixa, 1 de média e 1 de alta potência.
Baixa: Hidrocortisona e dexametasona.
Média: Mometasona.
Alta: Betametasona e clobetasol.
