13. Nutrição na Pediatria Flashcards
Defina os 4 tipos de aleitamento.
- Exclusivo até os 6m, predominante (+ outros líquidos), complementado (+ sólidos), misto (+ outros leites).
Com quantos dias após o nascimento começa de fato a produção de leite maduro?
Após o 5ºd começa a produção do leite maduro que dura enquanto houver a estimulação mamária pela sucção do bebê.
Leite maduro (hidrossolúvel): Rico em gordura e lactose.
Leite colostro (lipossolúvel): Rico em PTN (+IgA) e Na.
Produção aumentada de colostro após a 36ªs que perdura até o 3ºd visto queda de estrogênio compactuar para secreção de ocitocina que promove a ejeção do colostro produzido.
Cite 2 componentes encontrados em maior quantidade no leite de vaca e 2 no leite humano.
-LV:
* Caseína: Pequena quantidade no leite humano e grande quantidade no leite de vaca (causa gatilho da alergia ao leite). Por isso o leite de vaca é mais alergênico.
* Minerais: Muito presente no leite de vaca, sobrecarregando o rim em desenvolvimento do RN.
* Gorduras.
-LH:
* Ferro: Melhor disponibilidade por estar ligado à lactoferrina.
* HMOs (Human Milk Oligosaccharides): Componente rico no leite humano responsável por ocupar receptores utilizados por bactérias para instaurar infecções.
* Fator protetor: IgA, lactoferrina, lisozima (enzima que tem propriedades antimicrobianas e imunológicas), fator bífido (CH que estimula crescimento de Lactobacillus bifidus no intestino, bactéria essa que protege contra colonização de outras bactérias).
Por quanto tempo o leite pode ser armazenado na geladeira e no congelador?
Recomendações: Livre demanda, esvaziar mama antes de alternar, resfriamento por 12h na geladeira e 15d no congelador.
Técnica: Lábios evertidos, boca aberta, queixo encostado, cabeça e tronco alinhados, corpo colado na mãe, nariz livre.
* Ruídos de sucção e bochecha encovadas indicam uma pega ineficaz.
cite 3 contraindicações relacionada à amamentação por parte do RN e 3 por parte da mãe.
- Relacionadas ao RN: Galactosemia (incapacidade de digerir galactose), sd. do xarope de bordo, fenilcetonúria.
- Relacionadas à mãe: Doença grave (sepse, eclampsia, etc), doença mental (psicose puerperal), HIV/HTLV+ (CV indetectável há consenso em permitir a amamentação), herpes ativa, drogas (antineoplásico, psicoativos e radioativos), hepatite C se fissura mamária, mastite tuberculosa (simplesmente TB manter amamentação usando máscara enquanto bacilífera), abscesso mamário com drenagem de pus (se não houver pus não interromper).
A partir de quanto suspeitar de um refluxo patológico no lactente? Qual a etiologia do refluxo fisiológico?
- Fisiológico: Relaxamento do EEI visto o estômago ser pequeno não conseguindo comportar grandes quantidades de leite. Costuma resolver em até 1a -> Evitar amamentação excessiva e verticalizar o bebê -> espessante -> IBP.
- Patológico: Quando associado à perda ponderal, letargia, hematêmese, distensão abdominal -> Investigação.
Com qual idade começa a ser introduzido novo alimentos à dieta do lactente e qual idade esse já deve estar comendo a comida da família?
Após os 6m, com sustento de tronco e interesse alimentar. Iniciar alimentação contendo todos os macros (gordura, CH e PTN) de forma amassada (não bater/triturar) para que até 1a a criança já esteja comendo a comida da família.
* 6m: Grutas + 1 papa.
* 8m: 2ª papa.
* 10m: Consistência mais grossa.
* 12m: Comida da família.
- Leite de vaca: Após 1a de idade.
- Alimentos alergênicos: Introduzir entre 6m-12m visto ser a janela temporal que o bebê irá dessensibilizar e não desenvolver alergia.
- Açucar: Após 2a.
- Sal: Após 1a.
- Suco: Após 1a.
O que é sd de marasmo e de kwashiokor?
- Marasmo: Perda ponderal, por fome, em depleção de músculo e gordura manifestando letargia, abd globoso e face senil (perda de bola de bichat).
- Kwashiorkor: Carência proteica manifestando letargia, edema de face, hipotrofia, lesões hipocrômicas, rarefação de pelos e cabelo, hepatomegalia -> Internação para correção de DHE e outros distúrbios carenciais/infecciosos, hipotermia e evitar a sd da realimentação (nesse momento não há preocupação com ganho de peso) -> fase ambulatorial para ganho ponderal e reposição de Fe.
Explique o que é a sd da realimentação citando os ions que são alterados. Qual outra sd pode acompanhar a sd da realimentação?
o Sd da realimentação: Alimentação promove pico de insulina que puxa eletrólitos para o MIC fazendo com que haja um quadro de hipofosfatemia, hipoMg e hipoK.
Sd de Wernicke-Korsakoff: Pode ser provocada também pelo influxo de B1 juntamente com os eletrólitos para o MIC.
Cite 3 vantagens maternas relacionadas ao aleitamento.
Vantagens para a mãe:
* Liberação de ocitocina: Involução uterina.
* Emagrecimento: Gasto de 500kcal/dia.
* Tônus mamária.
* Efeito contraceptivo.
Vantagens para o filho:
Proteção: ↓ pH fecal, ↑ lactobacillus bifidus na microbiota intestinal, presença macrófagos (produzem lactoferrina com ação inibitória na utilização de ferro pela E.Coli).
Imunologia: ↑ [IgA] (diminui a chance de desenvolver alergias) e menor incidência de OMA.
Em qual das hipófises (adeno e neuro) são secretados, e quais são, os NT responsáveis pela produção e ejeção láctea?
- Anterior: Prolactina -> produção de leite.
- Posterior: Ocitocina-> reflexo de ejeção.
Qual medicamento auxiliador na produção de leite e porquê.
o Metoclopramida: Medicação que inibe a dopamina resultando em maior produção de leite.
Método de oferecimento quando necessário ordenhar leite.
Colher, nunca mamadeira.
