7. hématurie urologique

Question 1

quelle est la différence au plan diagnostique et étiologique entre l’hématurie macroscopique et microscopique

Answer 1

il n’y en a pas

Question 2

quelles sont les 3 caractéristiques de l’hématurie microscopique

Answer 2

• non visible à l’oeil nu, seulement en microscopie
• significatif si 3 ou plus hématies/champ en microscopie, sur au moins 2 échantillons urinaires
• <5% de ces patients auront une maladie urologique significative

Question 3

quelles sont les 5 caractéristiques de l’hématurie macroscopique

Answer 3

• présence de sang dans les urines en quantité suffisante pour être visible à l’oeil nu
• avec ou sans caillots
• continue ou intermittente
• symptômes accompagnateurs ou non
• risque plus élevé de retrouver une maladie urologique significative

Question 4

quels sont les 3 types d’hématuries vraies

Answer 4

• gynécologiques
• glomérulaires
• urologiques

Question 5

2 causes de pseudohématurie

Answer 5

• urines colorées (betteraves, médicaments)

- pigments d’hème (myoglobinurie, hémoglobinurie)

Question 6

2 causes d’hématurie non urologique

Answer 6

• gynécologique

- glomérulaire

Question 7

5 causes d’hématuries urologique

Answer 7

• rein
• uretère
• vessie
• prostate
• urètre

Question 8

quels sont 5 indices qui permettent d’orienter le dx vers une hématurie glomérulaire

Answer 8

• hématies dysmorphiques
• cylindres granuleux ou hématiques associées
• protéinurie
• HTA
• insuffisance rénale

Question 9

quels sont les 7 indices qui permettent d’orienter le dx vers une hématurie urologique

Answer 9

• signes d’infection urinaire
• histoire de colique néphrétique
• atcd d’urolithiase
• facteurs de risque de néoplasie urologique
• symptômes systémiques orientant vers une néoplasie
• traumatisme lombaire ou pelvien
• immunosuppression

Question 10

quelles sont 6 causes fréquentes d’hématuries urologiques

Answer 10

• tumeur urothéliale
• tumeur rénale
• lithiase urinaire
• infection urinaire bactérienne
• hypertrophie prostatique
• trauma urologique

Question 11

quelles sont les 4 causes les plus rares d’hématuries urologiques

Answer 11

• malformation artério-veineuse
• maladie rénale polykystique
• nécrose papillaire
• infection urinaire (tuberculose, parasite, virale)

Question 12

qui sont les patients présentant une hématurie urologique qu’il faut investiguer

Answer 12

• hématurie macroscopique (sauf origine infectieuse)

- hématurie microscopique (éliminer la pseudohématurie et avoir deux analyses d’urine positives : problème persistant

Question 13

pourquoi est-il important d’investiguer une hématurie urologique

Answer 13

• éliminer une maladie urologique, en particulier un cancer des voies urinaires

Question 14

quels sont les 7 éléments à rechercher à l’histoire

Answer 14

• signes d’infection urinaire
• colique néphrétique
• atcd d’urolithiase
• facteurs de risque de néoplasie urologique
• symptômes systémiques orientant vers néoplasie
• traumatisme lombaire ou pelvien
• immunosuppression

Question 15

quels sont les investigations à faire

Answer 15

SMU-DCA
cytologie urinaire
cystoscopie
imagerie de l’appareil urinaire supérieur (échographie, urographie intraveineuse, TDM abdominale et pelvienne 3 phases)

Question 16

quelles sont les 3 étapes de la prise en charge de l’hématurie

Answer 16

1. éliminer la pseudohématurie
2. éliminer l’hématurie d’origine glomérulaire
3. si l’origine urologique est suspectée, procéder à l’investigation susmentionnée

Question 17

quels sont les signes d’infection urinaire

Answer 17

brûlure mictionnelle
miction fréquente
fièvre