3. filtration glomérulaire

Question 1

définition du débit de filtration glomérulaire

Answer 1

volume de plasma filtré par l’ensemble des glomérules des 2 reins par unité de temps

Question 2

quelles sont les 3 méthodes pour mesurer le DFG

Answer 2

• clairance sur collecte urinaire
• estimation à partir de la créatinine sérique
• mesure directe du DFG

Question 3

définition de la clairance

Answer 3

taux d’élimination d’une substance du sang dans l’urine (ex. urée, créatinine et inuline)

Question 4

calcul de la clairance à partir d’une collecte urinaire des 24h

Answer 4

Cl = U x V / P

Question 5

quels sont les critères d’une substance pour effectuer la clairance

Answer 5

• filtré librement (faible poids moléculaire, non polarisée, non liée aux protéines)
• pas réabsorbée
• pas sécrétée

Question 6

pourquoi l’urée n’est pas une bonne substance pour mesurer la clairance

Answer 6

fortement réabsorbée par les tubules et cela fluctue selon différentes conditions

Question 7

pourquoi la créatinine est-elle une meilleure substance pour la clairance

Answer 7

• pas réabsorbée au niveau tubulaire

- sécrétion tubulaire de 20-25% mais est constante

Question 8

pourquoi réservons-nous les mesures directes du DFG en médecine nucléaire dans les cas où la mesure avec la créatinine est imprécise

Answer 8

car c’est coûteux et implique une exposition aux radiations nucléaires

Question 9

dans quelle condition pouvons-nous estimer le DFG à partir des formules de Cockcroft-Gault (MDRD) et CKD-EPI

Answer 9

si la fonction rénale est stable

Question 10

quelle est la formule la plus précise pour estimer la DFG

Answer 10

CKD-EPI

Question 11

pourquoi la créatininémie reste-t-elle stable malgré le fait que la production de créatinine diminue avec l’âge

Answer 11

car en vieillissant, nous perdons aussi des néphrons, donc la clairance diminue aussi = créatinine stable

Question 12

à partir de quelle âge la filtration glomérulaire diminue-t-elle de 1 mL/min/année et chez qui cette diminution est-elle moindre

Answer 12

• 30-35 ans

- les gens avec un très bon système cardio-vasculaire

Question 13

vrai ou faux : après une rupture subite de l’équilibre de la production de créatinine, il est impossible de retrouver un équilibre qui ramènera la créatininurie égale à la production quotidienne de créatinine musculaire

Answer 13

faux, cela prendra quelques jours

Question 14

vrai ou faux : en état physiologique, la créatinurie est égale à la production de créatinine

Answer 14

vrai

Question 15

quelle est la signification d’une créatinurie nettement moindre qu’attendue

Answer 15

la collecte est incomplète

Question 16

quelles sont les valeurs normales de créatininurie chez l’homme vs femme

Answer 16

h : 12-16 mmol/j

f : 10-12 mmol/j