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E2 urinaire > 2. hématurie > Flashcards

2. hématurie Flashcards

1
Q

définition de l’hématurie

A

présence de sang dans l’urine : 3 globules rouges ou + par champ (normal de retrouver 0-2 globules rouges par champ)

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2
Q

comment peut se faire la détection de l’hématurie qualitativement

A
  • visuellement

- bâtonnet de détection pour réaction colorimétrique qui réagit avec l’hème

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3
Q

comment se fait la détection de l’hématurie quantitativement

A

examen microscopique : décompte moyen d’érythrocytes à fort grossissement

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4
Q

qu’est-ce que l’hématurie macroscopique

A

urine est visiblement rouge ou brune foncée

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5
Q

qu’est-ce que l’hématurie microscopique

A

si on décèle la présence de sang seulement à l’examen d’urine (SMU)

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6
Q

quel est le terme qui désigne des urines rouges, mais qui ne sont pas de l’hématurie

A

fausse (pseudo-) hématurie

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7
Q

quelle est la présentation clinique d’une pseudohématurie causée par des colorants alimentaires

A
  • urine rouge
  • bâtonnet -
  • hématie - (en microscopie)
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8
Q

quelles sont les causes possibles d’une pseudohématurie causée par :

  • urine rouge ou claire
  • bâtonnet +
  • hématie -
A
  • myoglobinurie : rhabdomyolyse (nécrose des muscles)

- hémoglobinurie : hémolyse (destruction des érythrocytes intravasculaires)

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9
Q

concernant l’hématurie non uro-néphrologique :

  • présentation clinique
  • causes
A
  • urine rouge ou claire
  • bâtonnet +
  • hématie -
  • menstruations
  • saignements gynécologiques
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10
Q

concernant les hématuries vraies :

  • présentation clinique
  • causes
A
  • urine rouge ou claire
  • bâtonnet +
  • hématies +
  • origine glomérulaire (rénale)
  • origine urologique (voies urinaires)
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11
Q

quels sont les 6 indices qui permettent de nous orienter vers les hématuries glomérulaires

A
  • couleur “coke”
  • associée à une protéinurie dans plus de 90% des cas
  • souvent associés à une cylindrurie
  • érythrocytes sont parfois dysmorphiques (acanthocytes)
  • plus souvent persistantes qu’intermittentes
  • habituellement asx
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12
Q

quels sont les 7 indices qui permettent de nous orienter vers une hématurie non glomérulaire

A
  • plus souvent rouge
  • parfois accompagnés de caillots
  • sans protéinurie (sauf si atteinte rénale tubulo-interstitielle)
  • sans cylindrurie (sauf si atteinte rénale tubulo-interstitielle)
  • érythrocytes généralement isomorphes
  • plus souvent intermittentes que persistantes
  • parfois sx
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13
Q

quels sont les 2 éléments discriminants qui orientent vers une pathologies glomérulaire et pourquoi

A
  • cylindres hématiques

- globules rouges dysmorphiques (déformés par leur passage au travers de la paroi glomérulaire)

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14
Q

quel est l’élément discriminant qui oriente vers une origine non-glomérulaire et pourquoi

A

présence de caillot (nécessite des facteurs de coagulation qui ne sont pas présents dans l’urine)

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15
Q

sous quel nom regroupe-t-on les diagnostics qui expliquent une hématurie glomérulaire

A

glomérulonéphrite

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16
Q

que cause la maladie des membranes basales minces

A

hématurie glomérulaire souvent isolée (sans protéinurie ou insuffisance rénale)

17
Q

description de la maladie des membranes basales minces

A
  • habituellement héréditaire
  • membranes basales glomérulaires sont amincies et laissent passer des globules rouges dans l’urine
  • hématurie plutôt légère
  • rarement de complications (ex. IR)
  • dx d’exclusion
18
Q

quelles sont les causes regroupées dans les causes non glomérulaires

A
  • causes tubulo-interstitielles

- causes urologiques

19
Q

quel est l’examen de choix si on suspecte une hématurie

A

analyse sommaire et microscopique des urines (SMU)

20
Q

qu’est-ce que le bâtonnet et la microscopie déterminent

A
  • hème

- globules rouges et leur nombre

21
Q

quel examen sera demandé s’il y a un doute sur une infection urinaire

A

culture d’urine

22
Q

que doit absolument contenir le questionnaire

A
  • revue complète des atcd personnels et familiaux
  • histoire médicamenteuse
  • recherche de sx associés aux infections, cancers, lithiases et du syndrome néphritique
23
Q

que doit absolument contenir l’examen physique

A
  • examen abdominal
  • examen des organes génitaux
  • recherche d’oedème
  • tension artérielle
24
Q

sur quoi les tests sanguins vont nous informer

A
  • fonction rénale
  • protéinurie
  • coagulation
  • FSC

E2 urinaire (16 decks)

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