2. hématurie Flashcards
définition de l’hématurie
présence de sang dans l’urine : 3 globules rouges ou + par champ (normal de retrouver 0-2 globules rouges par champ)
comment peut se faire la détection de l’hématurie qualitativement
- visuellement
- bâtonnet de détection pour réaction colorimétrique qui réagit avec l’hème
comment se fait la détection de l’hématurie quantitativement
examen microscopique : décompte moyen d’érythrocytes à fort grossissement
qu’est-ce que l’hématurie macroscopique
urine est visiblement rouge ou brune foncée
qu’est-ce que l’hématurie microscopique
si on décèle la présence de sang seulement à l’examen d’urine (SMU)
quel est le terme qui désigne des urines rouges, mais qui ne sont pas de l’hématurie
fausse (pseudo-) hématurie
quelle est la présentation clinique d’une pseudohématurie causée par des colorants alimentaires
- urine rouge
- bâtonnet -
- hématie - (en microscopie)
quelles sont les causes possibles d’une pseudohématurie causée par :
- urine rouge ou claire
- bâtonnet +
- hématie -
- myoglobinurie : rhabdomyolyse (nécrose des muscles)
- hémoglobinurie : hémolyse (destruction des érythrocytes intravasculaires)
concernant l’hématurie non uro-néphrologique :
- présentation clinique
- causes
- urine rouge ou claire
- bâtonnet +
- hématie -
- menstruations
- saignements gynécologiques
concernant les hématuries vraies :
- présentation clinique
- causes
- urine rouge ou claire
- bâtonnet +
- hématies +
- origine glomérulaire (rénale)
- origine urologique (voies urinaires)
quels sont les 6 indices qui permettent de nous orienter vers les hématuries glomérulaires
- couleur “coke”
- associée à une protéinurie dans plus de 90% des cas
- souvent associés à une cylindrurie
- érythrocytes sont parfois dysmorphiques (acanthocytes)
- plus souvent persistantes qu’intermittentes
- habituellement asx
quels sont les 7 indices qui permettent de nous orienter vers une hématurie non glomérulaire
- plus souvent rouge
- parfois accompagnés de caillots
- sans protéinurie (sauf si atteinte rénale tubulo-interstitielle)
- sans cylindrurie (sauf si atteinte rénale tubulo-interstitielle)
- érythrocytes généralement isomorphes
- plus souvent intermittentes que persistantes
- parfois sx
quels sont les 2 éléments discriminants qui orientent vers une pathologies glomérulaire et pourquoi
- cylindres hématiques
- globules rouges dysmorphiques (déformés par leur passage au travers de la paroi glomérulaire)
quel est l’élément discriminant qui oriente vers une origine non-glomérulaire et pourquoi
présence de caillot (nécessite des facteurs de coagulation qui ne sont pas présents dans l’urine)
sous quel nom regroupe-t-on les diagnostics qui expliquent une hématurie glomérulaire
glomérulonéphrite
que cause la maladie des membranes basales minces
hématurie glomérulaire souvent isolée (sans protéinurie ou insuffisance rénale)
description de la maladie des membranes basales minces
- habituellement héréditaire
- membranes basales glomérulaires sont amincies et laissent passer des globules rouges dans l’urine
- hématurie plutôt légère
- rarement de complications (ex. IR)
- dx d’exclusion
quelles sont les causes regroupées dans les causes non glomérulaires
- causes tubulo-interstitielles
- causes urologiques
quel est l’examen de choix si on suspecte une hématurie
analyse sommaire et microscopique des urines (SMU)
qu’est-ce que le bâtonnet et la microscopie déterminent
- hème
- globules rouges et leur nombre
quel examen sera demandé s’il y a un doute sur une infection urinaire
culture d’urine
que doit absolument contenir le questionnaire
- revue complète des atcd personnels et familiaux
- histoire médicamenteuse
- recherche de sx associés aux infections, cancers, lithiases et du syndrome néphritique
que doit absolument contenir l’examen physique
- examen abdominal
- examen des organes génitaux
- recherche d’oedème
- tension artérielle
sur quoi les tests sanguins vont nous informer
- fonction rénale
- protéinurie
- coagulation
- FSC
