4. insuffisance rénale

Question 1

quelles sont les conditions pour parler d’IR

Answer 1

• DFG chute sous 90 mL/min
• évidences de maladies rénales
• se traduit par une élévation de la créatinine

Question 2

qu’est-ce qui explique la faible corrélation entre la créatinémie et la fonction rénale à des valeurs basses de la créatinémie

Answer 2

quand la fonction rénale diminue, il y a une diminution de la filtration glomérulaire de la créatinine, mais il y a encore une sécrétion tubulaire qui compense par les néphrons intacts et qui normalise la valeur de la créatinémie

Question 3

que se passe-t-il lorsque qu’il y a une diminution supplémentaire de la filtration glomérulaire qui ne parait pas très importante sur une filtration glomérulaire déjà très diminuée

Answer 3

augmentation importante de la créatininémie

Question 4

quelle est la proportion des néphrons qui ne sont plus fonctionnels lorsque la créatininémie dépasse les valeurs supérieures

Answer 4

50%

Question 5

comment distingue-t-on une IRA d’une IRC

Answer 5

IRA se manifeste en moins de 3 mois vs IRC en plus de 3 mois

Question 6

de quoi un patient avec une IRC est-il plus vulnérable

Answer 6

de développer une IRA (IRA sur IRC) car sa “réserve” est diminuée

Question 7

entre IRA et IRC, lequel a le meilleur pronostic

Answer 7

IRA

Question 8

quels sont les 2 critères utilisés pour qualifier le stade de l’IRA

Answer 8

• diurèse horaire

- créatinine sérique

Question 9

pourquoi le DFG et DFGe sont-ils inutiles dans les cas d’IRA

Answer 9

car la fonction rénale n’est pas stable

Question 10

quels sont les 3 stades selon la créatinine sérique + sur quoi devons-nous nous fier

Answer 10

stade 1 : augmentation légère
stade 2 : augmentation modérée
stade 3 : augmentation sévère ou initiation d’une suppléance rénale (dialyse)

nous devons nous fier sur la valeur de base du patient

Question 11

quel est le premier paramètre qui permettra d’identifier l’IRA

Answer 11

diurèse horaire

Question 12

quelles sont les valeurs d’une oligurie

d’une anurie

Answer 12

• inférieure à 400 ml/j ou 30 ml/h

- inférieure à 100 ml/j ou 5 ml/h

Question 13

quelle est l’avantage de la classification de la maladie rénale chronique

Answer 13

inclut les lésions rénales sans diminution de la filtration glomérulaire

Question 14

quels sont les 5 stades de la classification de la maladie rénale chronique

Answer 14

1 : lésions rénales avec FG normale ou augmentée
2 : diminution légère FG (IR légère)
3 : diminution modérée FG (IR modérée)
4 : diminution importante FG (IR sévère)
5 : insuffisance rénale (IR terminale)

Question 15

description de l’atteinte légère

Answer 15

atteinte rénale (protéinurie ou hématurie) sans IR

Question 16

description de l’atteinte modérée (stade 2-3)

Answer 16

élévation légère ou modérée de la créatinine et de l’urée, troubles de concentration urinaire, anémie légère parfois, peu ou pas de sx

Question 17

description de l’atteinte sévère

Answer 17

IR avancée avec toutes les perturbations métaboliques

Question 18

description de l’atteinte très sévère

Answer 18

urémie ou phase terminale : manifestations c-v, digestives, hématologiques, neurologiques et décès éventuel si on n’entreprend rien

Question 19

pourquoi la protéinurie est-elle un facteur pronostique important pour le risque d’IRC terminale

Answer 19

car elle indique un dommage rénal

Question 20

que signifie une diminution du DFG

Answer 20

atteinte de la fonction

Question 21

dans quel cas le risque d’IRC terminale est maximal

Answer 21

en présence d’un DFG bas avec protéinurie élevée

Question 22

quelles sont les 4 grandes étapes pour approcher un problème d’IR

Answer 22

• distinguer IRA de IRC
• pré-rénale, rénale ou post-rénale
• identifier le compartiment malade
• identifier les conséquences de l’IR

Question 23

indice qui nous permet de choisir l’insuffisance pré-rénale

Answer 23

diminution du volume circulant efficace

Question 24

indice qui nous permet de choisir insuffisance post-rénale

Answer 24

obstruction des voies urinaires

Question 25

quels sont les 4 compartiments qui peuvent être malades

Answer 25

• micro-vaisseaux
• glomérules
• tubules
• interstice