64-Obesidade Flashcards
a avaliação de obesidade usa o:
índice de massa corporal -IMC ou BMI
a obesidade morbida coincide com um IMC de:
> 40
35-40 se há comorbilidades, se não há, este valor corresponde a obesidade II
a obesidade é definida como um peso acima de:
95 do IMC para um determinado sexo e idade
Como se obter o IMC:
Peso (kg) / Altura (m) ^2
um individuo tem peso inferior ao normal se:
IMC < 18,5
um individuo tem peso excessivo se:
IMC 25-29.9
um individuo tem obesidade moderada (grau I) se:
IMC 30-34.9
há obesidade quando há desequilíbrio entre:
ingresso calórico e gasto
as comorbilidades da obesidade são:
- hipoventilação/apneia
- HTA
- GERD
- alteração menstrual
- osteoartrites
- DM II
- dislipidémia
o tratamento destes doentes implica observação por várias áreas:
- anestesia
- CG
- psiquiatria
- endócrino
- ortopédicos
- cardiologia
- pneumologia
- gastroenterologia
para a intervenção cirúrgica ser bem sucedida, o doente tem que:
alterar estilo de vida, alimentação e manter monitorização
um IMC>50 corresponde a uma obesidade que é:
SUPERobesidade
em relação à distribuição da gordura, no homem tem-se uma distribuição:
- central/androide
- forma de maçã
- abdomen>gluteos
em relação à distribuição da gordura, no mulher tem-se uma distribuição:
- distal
- forma de pera
- abdomen
roncopatia, artrite, obstrução venosa ou linfatica, incontinência urinaria, esteatose hepatica são:
outras doenças associadas à obesidade
quanto maior é a obesidade, maior é o risco de diabetes:
- Risco 2 x na obesidade de grau I
- Risco 5 x na obesidade de grau II
- Risco 10 x naqueles com obesidade mórbida
Para poder ter cirurgia há critérios a cumprir:
- ICM >40 (ou 35 com patologia)
- Idade entre 18 e 65 anos
- Obesidade estável > 5 anos
- Falência tratamento médico e dieta >1 ano
Para poder ter cirurgia há critérios a cumprir, podendo ser feita na presença de patologias além da obesidade, exceto se essa patologia for:
-endocrinológica, justificativa de patologia de obesidade
A Compreensão e consentimento do procedimento e posterior acompanhamento pelo doente tal como um Risco operatório aceitável, são critérios a cumprir para uma cirurgia bariátrica?
sim
para fazer cirurgia, a dependência de álcool ou drogas pode existir!
não!! tem de haver ausência destes hábitos
que benefícios traz uma cirurgia bariátrica em doentes com IMC ≥ 40 Kg/m2?
- menos mortalidade
- perda de peso
- remissão diabetes
- redução do risco CV
- melhoria função pulmonar
Esquizofrenia Distúrbios psiquiátricos border-line Depressão não controlada são patologias ok para fazer cirurgia?
não, são Contra-indicações
na fase de “pré-avaliação e cirurgia bariatrica” há ações obrigatórias:
- Consulta AMTCO
- Prescrições
- Cirurgia
- consultas até 60 dias
na fase de “1o ano de acompanhamento pós- cirurgia bariatrica” e na fase de “2o ano” há ações obrigatórias:
- 2 Consultas (anuais) AMTCO
- Prescrições
na fase de “3o ano de acompanhamento pós- cirurgia bariatrica” há ações obrigatórias:
- 1 ou 2 Consultas AMTCO
- Prescrições
as intervenções cirúrgicas dividem-se em 3 grupos:
- Restritivas
- Má absorção
- Mistas
Um By-pass gástrico é uma cirurgia mista, em que consiste?
- divisão do estomago
- bolsa peq. do estomago é anastomosada ao jejuno
o que acontece num Procedimento Restritivo?
- redução do volume do estômago
- diminuição da capacidade de ingestão
- saciedade mais precoce
o que acontece num Procedimento Restritivo?
- redução do volume do estômago
- diminuição da capacidade de ingestão
- saciedade mais precoce
a Banda Gástrica é um Procedimento Restritivo. Em que consiste?
-“Divisão” do estômago numa bolsa superior reduzida e uma bolsa inferior maior
a Banda Gástrica é insuflada com água DESRTILADA através de:
-campanula do port
a Banda Gástrica tem 5 vantagens:
- fácil execução
- recuperação curta
- não altera anatomia
- reversível
- ajustar a banda
a Banda Gástrica tem 5 vantagens:
- fácil execução
- recuperação curta
- não altera anatomia
- reversível
- ajustar a banda
o Sleeve ou Gastrectomia vertical calibrada, também é um Procedimento Restritivo, que consiste em:
-Remoção do corpo e fundo gástricos masntendo bolsa gástrica de menor capacidade
o Sleeve também se pode considerar um Procedimento misto porque:
-eliminação da secreção de grelina (hormona da “fome”), logo há diferenças ne absorção
o Sleeve tem 5 vantagens:
- fácil execução
- recuperação curta
- não altera anatomia
- não usa corpo estranho (banda)
- conversão num misto ou má-absorção
o que acontece num Procedimento Misto?
- diminuição da capacidade de ingestão
- alterações na digestão e absorção
o Bypass Gástrico em Y de Roux é o Procedimento Misto gold standard da obesidade, em que a alteração da absorção é maior componente.
Falso!!! a alteração da absorção é maior nos procedimentos de má-absorção
No Bypass Gástrico em Y de Roux ocorre:
- secção do estomago (bolsa pequena)
- secção do delgado a 80cm do lig Treitz
- anastomose gastro-jejunal e duodeno-jejunal
No Bypass Gástrico em Y de Roux, pela anastomose gastro-jejunal é drenado:
suco gastrico
No Bypass Gástrico em Y de Roux, pela anastomose uodeno-jejunal é drenado:
suco pancreático e bilis
Um Bypass Gástrico em Y de Roux é mais eficaz na redução de peso que os restritivos, tendo também mais melhoria ou remissão das comorbilidades. Tem ainda mais 3 vantagens:
- não implica carências nutricionais graves
- sem diarreia, flatulência ou fezes com cheiro fétido
- sem corpo estranho
Num Bypass Gástrico em Y de Roux , apesar de não haver carências graves, nos 1os anos são necessários:
- multivitamínico
- B12
- Zn
- Fe
Como é feito o Procedimento indutor de malabsorção?
- 2 tempos: sleeve+anastomoses
- bypass ao duodeno, jejuno e ileo parcial
No Procedimento indutor de malabsorção, as anastomoses fazem-se entre que estruturas?
1) estomago (em sleeve) e ileo
2) duodeno+jejuno e ileo
(ansa comum curta, a 1,5m da válvula ileo-cecal)
Um Procedimento indutor de malabsorção é o (nome):
Derivação biliopancreática – duodenal switch
em que situações se opta por Derivação biliopancreática – duodenal switch?
superobesidade
em que consiste o “mini bypass gástrico” ou “bypass de anastomose única”?
bolsa gástrica maior com anastomose a 1 ansa do delgado
o mini bypass serve para a pessoa não ter tanto refluxo.
falso!!! este tem mais refluxo, pode dar GERD, esofagite, ulceras e cancro nas anastomoses
em que população se pode optar por fazer mini-bypass?
-idosos (exposição mais curta aos refluxos, pode-se fazer um bypass completo depois)
o que é o SADIS?
variante “mini” Switch, com 1 só anastomose
como se pode avaliar a eficácia da cirurgia bariátrica?
- % EPP (perda de excesso de peso)
- % de cura de patologias associadas
- Défices nutricionais
- Taxa mortalidade/ morbilidade
o sucesso cirúrgico dá-se se %EPP > ___?
50%
