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Cirurgia Geral > 64-Obesidade > Flashcards

64-Obesidade Flashcards

1
Q

a avaliação de obesidade usa o:

A

índice de massa corporal -IMC ou BMI

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2
Q

a obesidade morbida coincide com um IMC de:

A

> 40

35-40 se há comorbilidades, se não há, este valor corresponde a obesidade II

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3
Q

a obesidade é definida como um peso acima de:

A

95 do IMC para um determinado sexo e idade

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4
Q

Como se obter o IMC:

A

Peso (kg) / Altura (m) ^2

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5
Q

um individuo tem peso inferior ao normal se:

A

IMC < 18,5

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6
Q

um individuo tem peso excessivo se:

A

IMC 25-29.9

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7
Q

um individuo tem obesidade moderada (grau I) se:

A

IMC 30-34.9

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8
Q

há obesidade quando há desequilíbrio entre:

A

ingresso calórico e gasto

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9
Q

as comorbilidades da obesidade são:

A
  • hipoventilação/apneia
  • HTA
  • GERD
  • alteração menstrual
  • osteoartrites
  • DM II
  • dislipidémia
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10
Q

o tratamento destes doentes implica observação por várias áreas:

A
  • anestesia
  • CG
  • psiquiatria
  • endócrino
  • ortopédicos
  • cardiologia
  • pneumologia
  • gastroenterologia
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11
Q

para a intervenção cirúrgica ser bem sucedida, o doente tem que:

A

alterar estilo de vida, alimentação e manter monitorização

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12
Q

um IMC>50 corresponde a uma obesidade que é:

A

SUPERobesidade

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13
Q

em relação à distribuição da gordura, no homem tem-se uma distribuição:

A
  • central/androide
  • forma de maçã
  • abdomen>gluteos
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14
Q

em relação à distribuição da gordura, no mulher tem-se uma distribuição:

A
  • distal
  • forma de pera
  • abdomen
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15
Q

roncopatia, artrite, obstrução venosa ou linfatica, incontinência urinaria, esteatose hepatica são:

A

outras doenças associadas à obesidade

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16
Q

quanto maior é a obesidade, maior é o risco de diabetes:

A
  • Risco 2 x na obesidade de grau I
  • Risco 5 x na obesidade de grau II
  • Risco 10 x naqueles com obesidade mórbida
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17
Q

Para poder ter cirurgia há critérios a cumprir:

A
  • ICM >40 (ou 35 com patologia)
  • Idade entre 18 e 65 anos
  • Obesidade estável > 5 anos
  • Falência tratamento médico e dieta >1 ano
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18
Q

Para poder ter cirurgia há critérios a cumprir, podendo ser feita na presença de patologias além da obesidade, exceto se essa patologia for:

A

-endocrinológica, justificativa de patologia de obesidade

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19
Q

A Compreensão e consentimento do procedimento e posterior acompanhamento pelo doente tal como um Risco operatório aceitável, são critérios a cumprir para uma cirurgia bariátrica?

A

sim

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20
Q

para fazer cirurgia, a dependência de álcool ou drogas pode existir!

A

não!! tem de haver ausência destes hábitos

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21
Q

que benefícios traz uma cirurgia bariátrica em doentes com IMC ≥ 40 Kg/m2?

A
  • menos mortalidade
  • perda de peso
  • remissão diabetes
  • redução do risco CV
  • melhoria função pulmonar
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22
Q

Esquizofrenia Distúrbios psiquiátricos border-line Depressão não controlada são patologias ok para fazer cirurgia?

A

não, são Contra-indicações

23
Q

na fase de “pré-avaliação e cirurgia bariatrica” há ações obrigatórias:

A
  • Consulta AMTCO
  • Prescrições
  • Cirurgia
  • consultas até 60 dias
24
Q

na fase de “1o ano de acompanhamento pós- cirurgia bariatrica” e na fase de “2o ano” há ações obrigatórias:

A
  • 2 Consultas (anuais) AMTCO

- Prescrições

25
Q

na fase de “3o ano de acompanhamento pós- cirurgia bariatrica” há ações obrigatórias:

A
  • 1 ou 2 Consultas AMTCO

- Prescrições

26
Q

as intervenções cirúrgicas dividem-se em 3 grupos:

A
  • Restritivas
  • Má absorção
  • Mistas
27
Q

Um By-pass gástrico é uma cirurgia mista, em que consiste?

A
  • divisão do estomago

- bolsa peq. do estomago é anastomosada ao jejuno

28
Q

o que acontece num Procedimento Restritivo?

A
  • redução do volume do estômago
  • diminuição da capacidade de ingestão
  • saciedade mais precoce
29
Q

o que acontece num Procedimento Restritivo?

A
  • redução do volume do estômago
  • diminuição da capacidade de ingestão
  • saciedade mais precoce
30
Q

a Banda Gástrica é um Procedimento Restritivo. Em que consiste?

A

-“Divisão” do estômago numa bolsa superior reduzida e uma bolsa inferior maior

31
Q

a Banda Gástrica é insuflada com água DESRTILADA através de:

A

-campanula do port

32
Q

a Banda Gástrica tem 5 vantagens:

A
  • fácil execução
  • recuperação curta
  • não altera anatomia
  • reversível
  • ajustar a banda
33
Q

a Banda Gástrica tem 5 vantagens:

A
  • fácil execução
  • recuperação curta
  • não altera anatomia
  • reversível
  • ajustar a banda
34
Q

o Sleeve ou Gastrectomia vertical calibrada, também é um Procedimento Restritivo, que consiste em:

A

-Remoção do corpo e fundo gástricos masntendo bolsa gástrica de menor capacidade

35
Q

o Sleeve também se pode considerar um Procedimento misto porque:

A

-eliminação da secreção de grelina (hormona da “fome”), logo há diferenças ne absorção

36
Q

o Sleeve tem 5 vantagens:

A
  • fácil execução
  • recuperação curta
  • não altera anatomia
  • não usa corpo estranho (banda)
  • conversão num misto ou má-absorção
37
Q

o que acontece num Procedimento Misto?

A
  • diminuição da capacidade de ingestão

- alterações na digestão e absorção

38
Q

o Bypass Gástrico em Y de Roux é o Procedimento Misto gold standard da obesidade, em que a alteração da absorção é maior componente.

A

Falso!!! a alteração da absorção é maior nos procedimentos de má-absorção

39
Q

No Bypass Gástrico em Y de Roux ocorre:

A
  • secção do estomago (bolsa pequena)
  • secção do delgado a 80cm do lig Treitz
  • anastomose gastro-jejunal e duodeno-jejunal
40
Q

No Bypass Gástrico em Y de Roux, pela anastomose gastro-jejunal é drenado:

A

suco gastrico

41
Q

No Bypass Gástrico em Y de Roux, pela anastomose uodeno-jejunal é drenado:

A

suco pancreático e bilis

42
Q

Um Bypass Gástrico em Y de Roux é mais eficaz na redução de peso que os restritivos, tendo também mais melhoria ou remissão das comorbilidades. Tem ainda mais 3 vantagens:

A
  • não implica carências nutricionais graves
  • sem diarreia, flatulência ou fezes com cheiro fétido
  • sem corpo estranho
43
Q

Num Bypass Gástrico em Y de Roux , apesar de não haver carências graves, nos 1os anos são necessários:

A
  • multivitamínico
  • B12
  • Zn
  • Fe
44
Q

Como é feito o Procedimento indutor de malabsorção?

A
  • 2 tempos: sleeve+anastomoses

- bypass ao duodeno, jejuno e ileo parcial

45
Q

No Procedimento indutor de malabsorção, as anastomoses fazem-se entre que estruturas?

A

1) estomago (em sleeve) e ileo
2) duodeno+jejuno e ileo
(ansa comum curta, a 1,5m da válvula ileo-cecal)

46
Q

Um Procedimento indutor de malabsorção é o (nome):

A

Derivação biliopancreática – duodenal switch

47
Q

em que situações se opta por Derivação biliopancreática – duodenal switch?

A

superobesidade

48
Q

em que consiste o “mini bypass gástrico” ou “bypass de anastomose única”?

A

bolsa gástrica maior com anastomose a 1 ansa do delgado

49
Q

o mini bypass serve para a pessoa não ter tanto refluxo.

A

falso!!! este tem mais refluxo, pode dar GERD, esofagite, ulceras e cancro nas anastomoses

50
Q

em que população se pode optar por fazer mini-bypass?

A

-idosos (exposição mais curta aos refluxos, pode-se fazer um bypass completo depois)

51
Q

o que é o SADIS?

A

variante “mini” Switch, com 1 só anastomose

52
Q

como se pode avaliar a eficácia da cirurgia bariátrica?

A
  • % EPP (perda de excesso de peso)
  • % de cura de patologias associadas
  • Défices nutricionais
  • Taxa mortalidade/ morbilidade
53
Q

o sucesso cirúrgico dá-se se %EPP > ___?

A

50%

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