31A-Esófago-Alteração motora Flashcards

1
Q

que exames auxiliares se podem fazer para diagnosticar uma alteração motora?

A
  • endoscopia
  • estudo contrastado do esófago
  • manometria
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Q

a acalásia tem uma imagem radiológica no exame contrastado, muito característica:

A

-bico de lápis

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3
Q

o grau 4 (máx) de gravidade de acalásia, exame radiológico aparece como:

A
  • sigmoidização
  • grande dilatação
  • apoio horizontal no diafragma
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4
Q

2 causas clássicas de acalásia que são detetadas em manometria são:

A
  • não relaxamento de EEI

- aperistalise

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5
Q

as doenças de motilidade esofágica podem ser de hipo ou hipermotilidade. Exemplos

A

hipomotilidade - acalásia, esclerodermia

hipermotilidade - espasmo difuso, disfagia cricofaríngea

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6
Q

Resuma a disfagia cricofaríngea:

A

incoordenação motora dos m. cricofaríngeo e m. inf. faríngeo por AVC (ou compressão extrínseca por bócio mergulhante)

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7
Q

Resuma espasmo difuso do esófago:

A

contrações com amplitude e duração aumentada -diagnostico pela manometria

  • dá dor
  • saca-rolhas em rx baritado
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8
Q

em que consiste a acalásia?

A
  • Alteração neuromuscular:
  • Ausência completa de peristalse
  • Não relaxamento do EEI (hipertonia)
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9
Q

qual pode ser a etiologia e fisiopatologia da acalásia?

A

há Degenerescência do plexo mioentérico de Auerbach (SNA)

  • Esofagite eosinófila
  • DRGE
  • Infeção viral (herpes, sarampo)
  • Infestação parasitária
  • Congénita
  • Autoimune
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10
Q

qual é a evolução da doença acalásia? e consequências decorrentes?

A
  • não relax do EEI
  • fase de hiperperistalse -> dor torácica e disfagia (paragem do bolo)
  • cansaço esofágico
  • atonia e dilatação do esófago -> dispneia
  • acumulação e putrefação de alimentos -> perda de peso, regurgitação, pneumonias de aspiração e halitose
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11
Q

Além da fistula e hemorragia, o traumatismo constante por alimentos podres pode induzir:

A

metaplasia da mucosa e carcinoma epidermoide

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12
Q

a 1a tentativa de resolver a acalasia deve ser:

A

Dilatação instrumental endoscópica/radioscópica da estenose esofágica

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13
Q

que vantagens tem a Dilatação instrumental?

A
  • Exequível em regime ambulatório

- Não carece anestesia geral

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14
Q

que desvantagens tem a Dilatação instrumental?

A
  • Resultados pouco favoráveis e duradoiros
  • Técnica cega (Risco perfuração 2%)
  • Resultados < cirurgia
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15
Q

Cardiomiotomia extra-submucosa (Heller) é a cura cirúrgica para a acalásia, em que consiste?

A
  • por toracoscopia ou laparoscopia
  • seccionam-se fibras musculares longitudinais e circulares
  • entre elas está o plexo nervoso de Aurbach
  • expõe-se a submucosa
  • diminui-se a tonicidade do EEI
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16
Q

Cardiomiotomia extra-submucosa (Heller) é a cura cirúrgica para a acalásia, mas traz consequências, quais?

A
  • é uma forma iatrogénica de refluxo gastroesofágico

- faz-se fundoplicatura anterior parcial

17
Q

a esclerodermia dá hipotonia esofágica porque nesta doença há:

A
  • substituição fibrosa de musculo liso
  • EEI hiporreflexivo
  • Raynaud
18
Q

a que se deve a doença de Plummer-Vinson?

A

anemia cronica ferropénica e disfagia cricofaríngea por anéis de constrição altos