31A-Esófago-Alteração motora Flashcards
que exames auxiliares se podem fazer para diagnosticar uma alteração motora?
- endoscopia
- estudo contrastado do esófago
- manometria
a acalásia tem uma imagem radiológica no exame contrastado, muito característica:
-bico de lápis
o grau 4 (máx) de gravidade de acalásia, exame radiológico aparece como:
- sigmoidização
- grande dilatação
- apoio horizontal no diafragma
2 causas clássicas de acalásia que são detetadas em manometria são:
- não relaxamento de EEI
- aperistalise
as doenças de motilidade esofágica podem ser de hipo ou hipermotilidade. Exemplos
hipomotilidade - acalásia, esclerodermia
hipermotilidade - espasmo difuso, disfagia cricofaríngea
Resuma a disfagia cricofaríngea:
incoordenação motora dos m. cricofaríngeo e m. inf. faríngeo por AVC (ou compressão extrínseca por bócio mergulhante)
Resuma espasmo difuso do esófago:
contrações com amplitude e duração aumentada -diagnostico pela manometria
- dá dor
- saca-rolhas em rx baritado
em que consiste a acalásia?
- Alteração neuromuscular:
- Ausência completa de peristalse
- Não relaxamento do EEI (hipertonia)
qual pode ser a etiologia e fisiopatologia da acalásia?
há Degenerescência do plexo mioentérico de Auerbach (SNA)
- Esofagite eosinófila
- DRGE
- Infeção viral (herpes, sarampo)
- Infestação parasitária
- Congénita
- Autoimune
qual é a evolução da doença acalásia? e consequências decorrentes?
- não relax do EEI
- fase de hiperperistalse -> dor torácica e disfagia (paragem do bolo)
- cansaço esofágico
- atonia e dilatação do esófago -> dispneia
- acumulação e putrefação de alimentos -> perda de peso, regurgitação, pneumonias de aspiração e halitose
Além da fistula e hemorragia, o traumatismo constante por alimentos podres pode induzir:
metaplasia da mucosa e carcinoma epidermoide
a 1a tentativa de resolver a acalasia deve ser:
Dilatação instrumental endoscópica/radioscópica da estenose esofágica
que vantagens tem a Dilatação instrumental?
- Exequível em regime ambulatório
- Não carece anestesia geral
que desvantagens tem a Dilatação instrumental?
- Resultados pouco favoráveis e duradoiros
- Técnica cega (Risco perfuração 2%)
- Resultados < cirurgia
Cardiomiotomia extra-submucosa (Heller) é a cura cirúrgica para a acalásia, em que consiste?
- por toracoscopia ou laparoscopia
- seccionam-se fibras musculares longitudinais e circulares
- entre elas está o plexo nervoso de Aurbach
- expõe-se a submucosa
- diminui-se a tonicidade do EEI