Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Cirurgia Geral > 35-VB Malignas > Flashcards

35-VB Malignas Flashcards

1
Q

etiologia dos tumores das VB é basicamente a mesma

A

inflamação crónica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

O segmento I começa ___, os II e III encontram-se à esquerda ____, o IV está entre o ligamento redondo, ____ e a vesícula, o VI é ___. A suprahepática direita encontra-se a separar os ____(anteriores) dos ___ (posteriores)

A
  • em cima da veia cava
  • do ligamento redondo
  • o falciforme
  • lateral
  • V/VIII
  • VI/VII
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Os tumores da vesicula biliar afetam mais mulheres, são de apresentação tardia e disseminação precoce, sendo a sobrevida aos 5 anos:

A

<5% nos não tratados (sobrevida média de 6 meses)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

as mulheres tem 2-6x mais e o pico é aos ___ anos:

A

70

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

A litíase está associada a tumor em ___%

A

75-98%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Alguns fatores de risco são a litíase/patologia biliar prévia, feminino e idade avançada. Outros fatores são:

A
  • anomalias da junção pancreático-coledocica
  • inflamações da via biliar
  • D. inflam intestinal
  • polipose cólica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Os tumores biliares têm uma disseminação ganglionar precoce, pelo que numa cirurgia ao tumor da vesícula, faz-se:

A
  • Colecistectomia
  • Segmentectomia do IVb e V
  • Linfadectomia do hilo
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

porque é que nestes tumores a linfadenectomia é importante?

A

A maior parte dos tumores com estadio T2 já apresentam gânglios positivos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

os gânglios afetados pelo tumor da vesicula biliar mais precoces são os N1- que são:

A

císticos e pericoledoco

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

os 2os gânglios afetados pelo tumor da vesicula biliar são os N2- que são:

A

mesentéricos sup, postsup pancreaticoduodenal, retroportal e celiaco

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quando os gânglios interaortocavos são afetados pelo tumor da vesicula biliar é N3?

A

é M1!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

a maioria dos tumores estão em que parte da vesicula? e os outros?

A

fundo (60%)
corpo (30%)
colo (10%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

os tumores da vesicula biliar podem ser infiltrativos, nodular, combinados, papilar. Qual é o mais comum? qual tem melhor prognostico?

A
  • infiltrativo

- papilar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

as mestastases dos tumores da vesicula biliar são onde?

A

91% fígado (extensão direta)

peritoneu, pulmão, cérebro (sangue e linfa)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

como é a apresentação clinica dos tumores da vesicula biliar?

A
  • dor abdominal
  • icterícia
  • perda de peso
  • anemia
  • (+) FA, Bilirrubina, CEA, CA19.9 (>20)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

porque é que a dor no tumor da vesicula biliar é indicativo de mau prognostico?

A

invasão do plexo celíaco

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

num contexto de tumor da vesicula biliar, a eco pode ver a parede com que alterações?

A
  • mucosa decontinua (pré-maligno)
  • mucosa ecogénica
  • espessamento difuso da parede
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

num contexto de tumor da vesicula biliar, a eco pode ver a que alterações na vesicula?

A
  • massa polipoide
  • tumefação não homogénea na vesicula
  • calcificação em porcelana
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Que tratamentos cirúrgicos principais pode ter um tumor da vesicula biliar?

A
  • Colecistectomia (só ou +seg I)
  • Segmentaectomia IVb e V com 2cm do parênquima hepático
  • Resseção da VBP
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Que outros tratamentos cirúrgicos pode ter um tumor da vesicula biliar?

A
  • Linfadenectomia loco-regional
  • Hepatectomia dir
  • Duodenopancreatectomia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

A colecistectomia é o tratamento cirúrgico em que casos de tumor da vesicula biliar?

A

-Em estadios muito

baixos (T1a e alguns T1b), porque a probabilidade de haver gânglios e disseminação é mínima

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Os carcinomas das VB, afetam mais que região: IH, Hilar ou distal?

A

Hilar!! +freq e +perigosos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

o que são Colangiocarcinomas periféricos?

A
  • origem nas VB!
  • 2º +freq tumor primitivo hepático
  • 30-54% elegível para cirurgia
  • sobrevida aos 5 anos de 25-40% (<7cm e N0)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

os Colangiocarcinomas periféricos têm logo manifestações iniciais e têm pouca invasão?

A

Não! têm crescimento lento, sendo assintomáticos! 1/3 já com invasão ganglionar e hepática

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

A inflamação é basicamente o risco para os Colangiocarcinomas periféricos - mencione doenças?

A
  • Colangite esclerosante primária
  • Litíase
  • Quistos do colédoco
  • Infeção parasitária
  • Cirrose, Obesidade, Diabetes
  • Doenças poliquísticas
  • Síndrome de Caroli
  • Doença inflamatória intestinal
26
Q

Quais são os sinais de mau prognóstico para os Colangiocarcinomas periféricos?

A
  • idade
  • Cirrose
  • > 7cm
  • > 3tumores
  • R1
  • gânglios positivos
  • invasão vascular
  • má diferenciação
  • tipo infiltrativo
27
Q

como é feito o estadiamento dos Colangiocarcinomas periféricos?

A
  • Angio-TC
  • Colangio-RM
  • Eco-doppler
28
Q

para que serve a Angio-TC no estadiamento dos Colangiocarcinomas periféricos?

A
  • relação do tumor com os vasos

- presença de trombose e de metástases

29
Q

para que serve a Colangio-RM no estadiamento dos Colangiocarcinomas periféricos?

A

localização do tumor em relação às vias biliares

30
Q

para que serve a Eco-doppler no estadiamento dos Colangiocarcinomas periféricos?

A

invasão vascular major é um péssimo sinal de prognóstico

31
Q

que tratamento tem os Colangiocarcinomas periféricos?

A
  • linfadenectomia do hilo (única cura)

- quimio pré e pós-operatória

32
Q

qual é o fator prognostico mais importante nos Colangiocarcinomas periféricos?

A

invasão ganglionar

33
Q

o que são os carcinomas das VBEH?

A
  • tumores 1arios do ducto biliar
  • podem envolver fígado, pancreas, papila, duodeno, nodos
  • sobretudo homens
34
Q

os carcinomas das VBEH podem ter 3 localizações:

A
  • confluência (class. Bismuth)
  • terço médio
  • terço distal
35
Q

os carcinomas das VBEH são de 3 tipos principais:

A
  • esclorosante (70%) - tipo infiltrativo
  • nodular (20%)
  • papilar (5-10%)
36
Q

A maior parte dos tumores VBEH são adenocarcinomas bem diferenciados, sendo que os mais produtores de mucina são os do tipo:

A

-papilar

37
Q

que marcadores estão associados aos tumores VB?

A

CEA e CA19.9

38
Q

os carcinomas das VBEH que estão na confluência têm um homónimo:

A

Klatskin

39
Q

o que é a Colangiopatia IgG4?

A

-estenose fibro-inflamatória

40
Q

que órgãos pode afetar a Colangiopatia IgG4?

A
  • pancreas
  • retroperitoneu
  • glândulas lacrimais e salivares
41
Q

na Colangiopatia IgG4 não ha necessidade de biopsia?

A

Há! para despistar cancro

42
Q

como se trata Colangiopatia IgG4?

A

esteroides

43
Q

os colangiocarcinomas EH têm um pico aos __ anos e sobrevida de __ após diagnostico.

A
  • > 65anos (pico aos 80)

- 6 meses!

44
Q

porque é que o colangiocarcinomas da confluência/hilar/klatskin é o de pior prognostico?

A

-as estruturas encontramse mais perto uma das outras, o que leva a uma menor probabilidade de se conseguir fazer uma cirurgia R0

45
Q

que etiologia têm os tumores de klatskin? e que fator de risco?

A
  • desconhecida

- doenças de inflamação crónica

46
Q

o que existe ao EO dos colangiocarcinomas EH?

A
  • perda de peso e dor abdominal
  • icterícia
  • escoriação da pele (prurido)
  • hepatomegalia
  • vesicula não palpável
  • HTPortal se há invasão da porta
47
Q

porque é que no colangiocarcinomas EH a vesicula não é palpavel?

A

porque a obstrução é acima do cístico, pelo que não há acumulo de bilis na vesicula!

48
Q

a CPT e CPRE que drenam no caso de colangiocarcinomas EH podem dar infeções subclínicas de que agentes?

A

-E.Coli, Klebsiela e Enterococus

49
Q

Além da icterícia e alteração da função hepatica, que exames podem dar diagnostico de colangiocarcinomas EH ?

A

-Angio-TAC, Ecodoppler, Colangio-RM

50
Q

que diagnósticos diferenciais existem para os colangiocarcinomas EH?

A
  • carcinoma da vesicula
  • S. Mirizzi
  • estenose benigna focal idiopatica
51
Q

Os tumores de klatskin têm a class. Bismuth do tipo I ao IV:

A 
I - abaixo da confluência dos ductos hepáticos
II - na confluência
IIIa - na confluência e ramo dir
IIIb - na confluência e ramo esq 
IV - invadem bilateralmente as VB
52
Q

os colangiocarcinomas EH não respondem a quimio. Qual é a terapêutica?

A

cirurgia!

53
Q

num colangiocarcinoma hilar pode haver colestase, como se resolve?

A

drenagem por bypass bilio-entérico percutaneo

54
Q

num colangiocarcinoma hilar pode haver necessidade de aumentar o lobo que se vai poupar, como se resolve?

A

embolização do ramo da V. Porta que irriga o lobo a ressecar

55
Q

num colangiocarcinoma hilar pode haver desnutrição, como se resolve?

A

renutrição

56
Q

num colangiocarcinoma hilar pode haver disfunção renal, como se resolve?

A

hidratação

57
Q

num colangiocarcinoma hilar pode haver sepsis, como se resolve?

A

prevenção! deteção precoce!

antibioterapia!

58
Q

Em que condições se faz a embolização portal no colangiocarcinoma hilar?

A

> 40% fígado funcionante
Bilirrubina total<2mg/dl
Clearance do verde indocianina <15% aos 15min

59
Q

de acordo com o tipo de tumor de klatskin assim se faz cirurgia:

A

Faz-se sempre resseção do tumor + linfadenectomia
II +hemihepatectomia dir e seg I
III +hemihepatectomia dir/esq e seg I
IV +trisectorectomia dir/esq e seg I

60
Q

os tumores das VB que são mais irressecáveis são os do 1/3 sup, porque?

A

envolvimento precoce do parênquima hepático

Cirurgia Geral (22 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions