47B-Síndrome Compartimental Flashcards
O que é a S. compartimental?
(+) pressão tecidual num espaço limitado -> (-) fluxo de sangue -> isquemia e necrose
S. compartimental aguda é uma urgência?
sim! e requer tratamento imediato
qual a evolução da S. compartimental dos membros (SCM)?
- lesão inicial
- (+) pressão intracompartimental do membro num espaço limitado por aponevroses
- colapso de vénulas
- hipertensão capilar
- (+) P.hidrostática -> (+) SCM
- isquemia muscular e nervosa
Porque é que a isquemia-reperfusão pode dar SCM?
migração de leucócitos polimorfo e radicais livres levam a passagem de fluido intravascular para 3ºespaço -> SCM
que etiologia ortopédica pode ter a SCM?
- fratura da tibia
- fratura de antebraço
que etiologia vascular pode ter a SCM?
- isquemia-reperfusão (embolectomia, bypass)
- hemorragia
- flegmasia (trombose venosa iliofemoral)
que etiologia iatrogénica pode ter a SCM?
- punção vascular a AC ou hemofilicos
- fármacos IV
que etiologia de lesão de tecidos moles pode ter a SCM?
- compressão prolongada de membros
- esmagamento
- queimaduras
Que sintomas podem existir numa SCM?
- dor severa
- compartimento tenso e edemaciado
- evolução clinica rápida
- parestesia
- palidez
- ausência de pulso
- paralisia
Que tratamento há para uma SCM?
fasciotomia
qual a evolução da S. compartimental abdominal (SCA)?
- (+) pressão intra abdominal (PIA)
- alterações CV, renais, respiratórias
- falência multi-orgânica
Que sintomas podem existir numa SCA?
- distensão e tensão abdominal
- compromisso cardiorrespiratório e multi-orgânico
- Oliguria/anúria
que etiologia retroperitonel (6) pode ter a SCA?
- pancreatite aguda
- trauma
- hemorragia retroperitoneal ou pélvica
- rutura de aneurisma aorta abdominal
- cirurgia aórtica
- abcesso
que etiologia intraperitonel (8) pode ter a SCA?
- trauma
- tamponamento abdominal
- hemorragia
- oclusão intestinal
- trombose mesentérica
- pneumoperitoneu
- sepsis
- edema visceral
que etiologia da parede peritoneal (2) pode ter a SCA?
- redução de grandes hernias
- encerramento laparotomia em tensão
qual a fisiopatologia CV da SCA (7)?
- (+)PIA
- (-) retorno venoso por compressão venosa
- (-)DC
- (+) P.intratorácica por elevação diafragma
- compressão cardiaca
- (+) afterload
- (-) VS e (+) FC
qual a fisiopatologia pulmonar da SCA (3)?
- (+)PIA
- (+) P.intratorácica por elevação diafragma
- (-) expansão pulmonar -> (-)O2
qual a fisiopatologia renal da SCA (5)?
- (+)PIA
- o tal (-) VS -> (-) perfusão renal
- compressão vasos renais e parênquima
- (-) filtração
- oliguria/anuria
qual a fisiopatologia digestiva da SCA (3)?
- (+)PIA
- o tal (-) VS -> (-) perfusão hepatica, gástrica, intestinal
- (+) metabolismo anaerobio
qual a fisiopatologia da parede abdominal da SCA (5)?
- (+)PIA
- (-) perfusão da parede
- isquemia e edema
- (-) capacidade de distensão
- infeção
qual a fisiopatologia intracraniana da SCA (3)?
- (+)PIA
- (+) P.intratorácica
- (-) drenagem venosa craniana
Que tratamento há para uma SCA?
PIA>20 mmHg com deterioração CV ou pulmonar ou renal -> descompressão cirúrgica por laparotomia
