47B-Síndrome Compartimental

Question 1

O que é a S. compartimental?

Answer 1

(+) pressão tecidual num espaço limitado -> (-) fluxo de sangue -> isquemia e necrose

Question 2

S. compartimental aguda é uma urgência?

Answer 2

sim! e requer tratamento imediato

Question 3

qual a evolução da S. compartimental dos membros (SCM)?

Answer 3

• lesão inicial
• (+) pressão intracompartimental do membro num espaço limitado por aponevroses
• colapso de vénulas
• hipertensão capilar
• (+) P.hidrostática -> (+) SCM
• isquemia muscular e nervosa

Question 4

Porque é que a isquemia-reperfusão pode dar SCM?

Answer 4

migração de leucócitos polimorfo e radicais livres levam a passagem de fluido intravascular para 3ºespaço -> SCM

Question 5

que etiologia ortopédica pode ter a SCM?

Answer 5

• fratura da tibia

- fratura de antebraço

Question 6

que etiologia vascular pode ter a SCM?

Answer 6

• isquemia-reperfusão (embolectomia, bypass)
• hemorragia
• flegmasia (trombose venosa iliofemoral)

Question 7

que etiologia iatrogénica pode ter a SCM?

Answer 7

• punção vascular a AC ou hemofilicos

- fármacos IV

Question 8

que etiologia de lesão de tecidos moles pode ter a SCM?

Answer 8

• compressão prolongada de membros
• esmagamento
• queimaduras

Question 9

Que sintomas podem existir numa SCM?

Answer 9

• dor severa
• compartimento tenso e edemaciado
• evolução clinica rápida
• parestesia
• palidez
• ausência de pulso
• paralisia

Question 10

Que tratamento há para uma SCM?

Answer 10

fasciotomia

Question 11

qual a evolução da S. compartimental abdominal (SCA)?

Answer 11

• (+) pressão intra abdominal (PIA)
• alterações CV, renais, respiratórias
• falência multi-orgânica

Question 12

Que sintomas podem existir numa SCA?

Answer 12

• distensão e tensão abdominal
• compromisso cardiorrespiratório e multi-orgânico
• Oliguria/anúria

Question 13

que etiologia retroperitonel (6) pode ter a SCA?

Answer 13

• pancreatite aguda
• trauma
• hemorragia retroperitoneal ou pélvica
• rutura de aneurisma aorta abdominal
• cirurgia aórtica
• abcesso

Question 14

que etiologia intraperitonel (8) pode ter a SCA?

Answer 14

• trauma
• tamponamento abdominal
• hemorragia
• oclusão intestinal
• trombose mesentérica
• pneumoperitoneu
• sepsis
• edema visceral

Question 15

que etiologia da parede peritoneal (2) pode ter a SCA?

Answer 15

• redução de grandes hernias

- encerramento laparotomia em tensão

Question 16

qual a fisiopatologia CV da SCA (7)?

Answer 16

• (+)PIA
• (-) retorno venoso por compressão venosa
• (-)DC
• (+) P.intratorácica por elevação diafragma
• compressão cardiaca
• (+) afterload
• (-) VS e (+) FC

Question 17

qual a fisiopatologia pulmonar da SCA (3)?

Answer 17

• (+)PIA
• (+) P.intratorácica por elevação diafragma
• (-) expansão pulmonar -> (-)O2

Question 18

qual a fisiopatologia renal da SCA (5)?

Answer 18

• (+)PIA
• o tal (-) VS -> (-) perfusão renal
• compressão vasos renais e parênquima
• (-) filtração
• oliguria/anuria

Question 19

qual a fisiopatologia digestiva da SCA (3)?

Answer 19

• (+)PIA
• o tal (-) VS -> (-) perfusão hepatica, gástrica, intestinal
• (+) metabolismo anaerobio

Question 20

qual a fisiopatologia da parede abdominal da SCA (5)?

Answer 20

• (+)PIA
• (-) perfusão da parede
• isquemia e edema
• (-) capacidade de distensão
• infeção

Question 21

qual a fisiopatologia intracraniana da SCA (3)?

Answer 21

• (+)PIA
• (+) P.intratorácica
• (-) drenagem venosa craniana

Question 22

Que tratamento há para uma SCA?

Answer 22

PIA>20 mmHg com deterioração CV ou pulmonar ou renal -> descompressão cirúrgica por laparotomia