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Cirurgia Geral > 37C-Pancreas Maligno > Flashcards

37C-Pancreas Maligno Flashcards

1
Q

O pancreas é uma glândula que se encontra onde?

A

Retroperitoneu

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2
Q

O pancreas está fixo por vários ligamentos e 2 pedículos vasculares - estes são:

A
  • tronco celíaco

- mesenteria sup

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3
Q

Que tipo de secreção e o que secreta o pancreas?

A
  • endócrina-> insulina

- exócrina-> suco pancreatico

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4
Q

o arco duodenal circunda a cabeça do pancreas, mas o processo uncinado deste está:

A

atras dos vasos mesentéricos (facilidade de disseminar)

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5
Q

o colo do pancreas está à frente de:

A

V. porta (junção de esplénica e mesentérica sup)

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6
Q

Resumo da embriogénese do pancreas. A que se deve o ducto acessório?

A
  • 2 botões embrionários rodam ao longo do mesentério e fundem-se
  • ducto pancreático acessório se a junção é deficiente
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7
Q

o que é o pancreas divisum? que sintomas dá? com que exame se vê?

A
  • fusão deficiente dos 2 pancreas embrionários
  • excreção deficiente, dor e surtos de pancreatites
  • eco-endoscopia
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8
Q

Uma Rotação deficiente dos pancreas embrionários pode levar a:

A

pancreas anelar

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9
Q

porque é que numa patologia pancreática não dá dor abdominal localizada?

A

não há especificidade somática porque está muito atrás no retroperitoneu

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10
Q

porque é que numa patologia pancreática pode haver dor em cinturão/irradiação lombar?

A

pancreas está atrás no retro peritoneu, está super perto da coluna vertebral e dor seus nervos

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11
Q

porque é que o tumor pancreático tem uma disseminação linfática precoce?

A
  • grupos ganglionares complexos

- disseminação possivelmente para qq grupo

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12
Q

pode-se fazer avaliação de cada território ganglionar pancreático com uma técnica:

A

eco-endoscopia

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13
Q

Uma tentativa de cura para a Diabetes implica uma cirurgia, qual?

A

transplante de ilheus

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14
Q

o que é o diabetes tipo 3?

A

em que não há pancreas, por exemplo depois de uma cirurgia

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15
Q

quando há diabetes de novo ou diabetes existente fica descontrolado, o que pode ser?

A

pancreatite

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16
Q

Além dos tumores do pancreas, que obrigam a excisão de parte/todo o órgão, que outras cirurgias a outros orgãos podem levar a estas excisões?

A
  • duodeno (tumor pode afetar o pancreas por vizinhança)
  • VB extra-hepaticas (porquês estas atravessam a cabeça)
  • baço(perto da cuada)
  • rim (cauda)
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17
Q

A maior parte dos tumores duodeno-pancreáticos situam-se em que sitios do pancreas?

A

82% cabeça
12% corpo
6% cauda

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18
Q

Um tumor pancreático pode ser endo ou exocrino. No exócrino há que tipos?

A
  • epitelial (adenomas, carcinomas, IPMN)

- não-epitelial (mesenquima ou linfoma)

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19
Q

Qual de todos os tumores pancreáticos é o mais comum e com pior prognostico?

A

Adenocarcinoma ductal

20
Q

Se um doente com Adenocarcinoma ductal é operado e tem metastases hepáticas a sobrevida baixa para:

A

meses

21
Q

Os tumores císticos do pancreas são normalmente assintomáticos e benignos, mas podem também ser falsos quistos, se:

A

não têm parede propria!!!

dão sinais de pancreatite

22
Q

o cistoadenoma seroso pode aumentar na gravidez e tem uma aparência de:

A
  • favo de mel
  • cicatriz central.

pode chegar a 15 cm

23
Q

um cistoadenoma seroso normalmente não é sintomático, e se for sintomático, esses sintomas são:

A
  • icterícia obstrutiva
  • dor
  • obstrução do antro gástrico
  • obstrução à propria secreção pancreática
  • surtos de pancreatite
24
Q

um cistoadenoma seroso pode chegar a 15cm e só tem indicação cirúrgica se:

A

for sintomático

25
Q

o que é um ampuloma?

A

tumores na ampola de vater

26
Q

o que pode ocorrer por causa de um ampuloma?

A

icterícia/sintomas de obstrução biliar

27
Q

9 manifestações do tumor do pancreas são:

A
  • dor epigástrica/lombar
  • anorexia/adinamia
  • perda de peso
  • icterícia
  • esteatorreia/diarreia
  • diabetes de novo
  • massa palpável
  • ascite
  • TVP
28
Q

os marcadores tumorais para o pancreas são:

A

CEA e CA19.9

29
Q

Uma pancreatoduodenectomia pode ser necessária nos casos de:

A

tumor da cabeça do pancreas

30
Q

a pancreatectomia distal usa-se em que situações?

A

tumor IPMN -> afeta ductos

31
Q

Em que casos se opta por enucleação?

A

tumor de baixa malignidade como o neuroendocrino (resseção do tumor)

32
Q

as cirurgias pancreáticas mais agressivas são:

A
  • pancreatectomia total

- resseção vascular

33
Q

o tumor do pancreas é agressivo sendo que a sobrevivência aos 6 meses ronda:

A

3%

34
Q

o diagnostico do tumor do pancreas passa principalmente por (1)?

A

Endoscopia alta com ecografia e biopsia (EUS)

35
Q

Outros métodos de diagnostico do tumor do pancreas são:

A
  • AngioTC com contraste
  • ColangioRM
  • Angiografia
36
Q

a ColangioRM é o aradigma máximo no diagnostico do pancreas, mas tem CI:

A

corpos estranhos metálicos ou pace maker

37
Q

Mesmo deixando margens
livres de células malignas na resseção, o que pode justificar
tumores anos depois?

A

existência de nichos

santuários à terapêutica adjuvante

38
Q

Uma situação que dá dilatação da VB, mas é benigna é:

A

pós-colecistectomia

39
Q

a resseção do tumor por enucleação pode dar complicação:

A

fistula

40
Q

a CPRE é um exame diganostico e terapêutico, porque se pode:

A

-canalizar da papila para injetar contraste
-drenar ictericia obstrutiva
-diagnosticar tumor de
via biliar

41
Q

a CPRE pode ter uma complicação:

A

pancreatite se
pressão de injeção
for elevada

42
Q

A invasão da V. porta e S. Mesenterica sup implica uma resseção do tumor pancreático do tipo:

A

-resseção vascular (em bloco)

43
Q

quando um pancreas tem quistos benignos (na cauda) e outros malignos (cabeça) o que se faz?

A

-resseção da cabeça (e depois total de benignos ficarem malignos)

44
Q

os estigmas preocupantes/worrisome features de uma patologia pancreática são:

A
  • diâmetro ate 3 cm
  • afeção do ducto pancreático principal >3mm
  • captação de contraste
  • componente sólido além do quistico
  • diabetes de novo
  • sintomas
45
Q

o cistoadenoma do pancreas, se for produtor de muco aumenta-se aa suspeição maligna, podendo até ser um:

A

cistoadenoCARCINOMA

46
Q

os tumores endócrinos do pancreas são pouco frequentes, que podem ter grande malignidade dependendo da invasão. Os endócrinos funcionantes são chamados de acordo com a hormona que produzem, assim:

A
  • insulinoma
  • gastrinoma
  • vipoma
  • glucagonoma
  • somatostatinoma
47
Q

qual a hormona dos tumores endócrinos não funcionantes do pancreas?

A

polipéptido pancreático

Cirurgia Geral (22 decks)

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