38.- Esclerosis Multiple/Miastemi Flashcards
Transtorno neurológico
En el dx de dolor facial en un paciente dx. de esclerosis multiple debe incluirse lo siguientes excepto
a) síndrome de dolor disfuncional de la ATM
b) infarto pulpar
c) neuralgia del trigémino
d) espasmo faciales
b) infarto pulpar
En la esclerosis múltiple que nos puede interferir para el manejo dental
a) Alteraciones cardiovasculares
b) Patología concomitante
c) Problemas respiratorios
d) Nada de lo anterior
d) Nada de lo anterior
Un paciente diabético al cual estamos tratando dentalmente desarrollando una clónica compatible con dx. de neuralgia del trigémino, que otro proceso habría que descartar
a) Esclerosis múltiple
b) Ameloblastoma extenso
c) nada de lo anterior
d) todo lo anterior
a) Esclerosis múltiple
Marque la falsa cual de las siguientes limita la higiene oral
a) Parkinson
b) Miastenia gravis
c) Miocardia hipertrófica
d) Paralisis cerebral
c) Miocardia hipertrófica
¿Cuál era el nombre anterior de la esclerosis múltiple?
A Esclerosis lateral amiotrófica
B Esclerosis en placas
C Neuritis óptica
D Esclerosis difusa
E Enfermedad de Parkinson
B Esclerosis en placas
¿Qué factor ambiental se ha relacionado con una mayor predisposición a padecer esclerosis múltiple?
A Consumo de alcohol
B Alta actividad al aire libre
C Baja exposición a la luz ultravioleta B
D Uso elevado de tabaco
E Altos niveles de vitamina D
C Baja exposición a la luz ultravioleta B
¿Cuál es una de las presentaciones clínicas más comunes de la esclerosis múltiple?
A Neuritis óptica
B Migrañas frecuentes
C Ansiedad severa
D Cálculos renales
E Síndrome de lóbulo parietal dominante
A Neuritis óptica
¿Qué porcentaje de las calorías de la dieta de un paciente con esclerosis múltiple recomienda la OMS que provenga de azúcares?
A Menos del 15%
B Menos del 10%
C Menos del 5%
D Menos del 30%
E Menos del 20%
C Menos del 5%
¿Cuánto tiempo suele desarrollarse la esclerosis múltiple progresiva secundaria después del debut de la enfermedad?
A 1-2 años
B 15-20 años
C 10-15 años
D 3-5 años
E 5-10 años
C 10-15 años
¿Qué tipo de tratamiento se recomienda para las formas incipientes de esclerosis múltiple?
A Inmunomodulador
B Homeopático
C Quirúrgico
D Antibiótico
E Sintomático
A Inmunomodulador
¿Cuál de las siguientes afecciones NO se confunde comúnmente con la esclerosis múltiple?
A Diabetes mellitus
B Encefalitis
C Sarcoidosis
D Neuromielitis óptica
E Vasculitis del sistema nervioso central
A Diabetes mellitus
¿Qué problema asociado a la disfunción oral suele presentar un paciente con esclerosis múltiple?
A Disfagia
B Dientes flojos
C Halitosis
D Hipersensibilidad dental
E Aumento del apetito
A Disfagia
¿Cuál es uno de los síntomas típicos de la esclerosis múltiple?
A Fiebre alta
B Pérdida de conciencia
C Alteraciones en la visión
D Pérdida de apetito
E Insomnio crónico
C Alteraciones en la visión
¿Qué es esencial para prevenir problemas de dicción en pacientes con esclerosis múltiple?
A Aumentar el consumo de azúcar
B Evitar la actividad física
C Más horas de sueño
D Atención odontológica regular
D Atención odontológica regular
¿Cuál de las siguientes opciones es una medida preventiva crucial para el manejo odontológico de un paciente con Miastenia Gravis en la consulta?
a) Administrar piridostigmina 30 minutos antes de la consulta
b) Utilizar anestésicos locales con vasoconstrictor adrenérgico
c) Evitar el uso de antibióticos de amplio espectro
d) Programar la cita para la tarde, cuando los niveles de acetilcolina son más bajos
e) Contactar al neurólogo del paciente para conocer la gravedad de la enfermedad y la medicación que debe evitarse
e) Contactar al neurólogo del paciente para conocer la gravedad de la enfermedad y la medicación que debe evitarse
¿Qué tipo de anestesia local es preferible para un paciente con Miastenia Gravis?
a) Anestesia troncular con lidocaína al 2%
b) Anestesia infiltrativa con bupivacaína al 0.5%
c) Anestesia intrapulpar con articaína al 4%
d) Anestesia intraligamentosa con mepivacaína al 3%
e) Todas las opciones son igualmente válidas
b) Anestesia infiltrativa con bupivacaína al 0.5%
¿Cuál de los siguientes medicamentos puede desencadenar una crisis miasténica en un paciente con Miastenia Gravis?
a) Cefalexina
b) Amoxicilina
c) Ciprofloxacino
d) Metronidazol
e) Paracetamol
c) Ciprofloxacino
¿Cuál es la razón principal por la que se recomienda programar la cita odontológica para un paciente con Miastenia Gravis en la mañana?
a) Los niveles de acetilcolina son más altos por la mañana
b) Los efectos secundarios de la piridostigmina son menores por la mañana
c) Los pacientes con Miastenia Gravis suelen tener mayor energía por la mañana
d) Es más fácil conseguir cita con el dentista en la mañana
e) La debilidad muscular es menor por la mañana
e) La debilidad muscular es menor por la mañana
¿Qué tipo de intervención odontológica sería más apropiada para un paciente con Miastenia Gravis en la consulta?
a) Exodoncia de un molar inferior
b) Implante dental
c) Tratamiento de conducto
d) Restauración de una caries
e) Cirugía periodontal
d) Restauración de una caries
¿Cuál es el principal riesgo asociado con la sedación en un paciente con Miastenia Gravis en un ambiente extrahospitalario?
a) Puede aumentar el riesgo de infección
b) Puede provocar una reacción alérgica
c) Puede empeorar la debilidad muscular
d) Puede desencadenar una crisis miasténica
e) Puede provocar una parada respiratoria
d) Puede desencadenar una crisis miasténica
¿Qué tipo de antibiótico se considera seguro para administrar a un paciente con Miastenia Gravis que está en tratamiento inmunosupresor?
a) Gentamicina
b) Azitromicina
c) Ciprofloxacino
d) Clindamicina
e) Cefalexina
e) Cefalexina
¿Cuál de las siguientes opciones NO es una recomendación para tratar a un paciente con Miastenia Gravis en la consulta?
a) Usar abrebocas
b) Aspiración a alta velocidad
c) Usar luz frontal
d) Administrar piridostigmina 30 minutos antes de la consulta
e) Usar anestésicos locales con vasoconstrictor adrenérgico
e) Usar anestésicos locales con vasoconstrictor adrenérgico
¿Cuál es el principal objetivo del manejo odontológico de un paciente con Miastenia Gravis?
a) Prevenir la aparición de nuevas caries
b) Controlar la inflamación gingival
c) Mejorar la estética dental
d) Evitar la aparición de crisis miasténicas
e) Realizar tratamientos odontológicos de forma segura y eficaz
e) Realizar tratamientos odontológicos de forma segura y eficaz
¿Qué es la plasmaféresis y cuándo se utiliza en el manejo de un paciente con Miastenia Gravis?
a) Un tipo de cirugía para extirpar el timo
b) Un procedimiento para eliminar los anticuerpos de la sangre
c) Un medicamento para fortalecer el sistema inmunológico
d) Una técnica para controlar la debilidad muscular
e) Un tipo de terapia física para mejorar la movilidad
b) Un procedimiento para eliminar los anticuerpos de la sangre
En pacientes con ELA avanzada, ¿cuál es la principal causa de la macroglosia?
a) Hiperplasia de las papilas linguales
b) Acumulación de líquido en la lengua
c) Inflamación crónica de la lengua
d) Reemplazo de la musculatura del tejido graso
e) Aumento del tamaño de la lengua debido a la presión ejercida por la traqueotomía
d) Reemplazo de la musculatura del tejido graso
¿Cuál de los siguientes procedimientos es MENOS recomendado para evitar la aspiración durante el tratamiento odontológico en un paciente con ELA?
a) Utilizar aspiración quirúrgica constante
b) Uso de diques de goma
c) Lateralización de la cabeza
d) Empleo de pasta dental en lugar de colutorio
e) Uso de anestesia general
d) Empleo de pasta dental en lugar de colutorio
¿Qué tipo de prótesis es PREFERIBLE en pacientes con ELA?
a) Prótesis removible
b) Prótesis fija
c) Prótesis de resina acrílica
d) Prótesis de metal
e) Prótesis de nylon
b) Prótesis fija
En el caso de un paciente con ELA que requiere un tratamiento odontológico extenso, ¿cuál de los siguientes métodos de anestesia es el MÁS adecuado?
a) Anestesia local
b) Sedación consciente en clínica
c) Anestesia general en ambiente hospitalario
d) Anestesia local con sedación consciente
e) Anestesia regional
c) Anestesia general en ambiente hospitalario
¿Cuál de los siguientes aspectos es un factor determinante en la planificación del tratamiento odontológico para un paciente con ELA?
a) La edad del paciente
b) El nivel de educación del paciente
c) La presencia de familiares que puedan asistir al paciente
d) La esperanza de vida del paciente
e) La preferencia del paciente por un tipo de tratamiento específico
d) La esperanza de vida del paciente
En pacientes con ELA, ¿qué tipo de cepillado es MÁS recomendable?
a) Cepillado manual con pasta dental
b) Cepillado manual con colutorio
c) Cepillado eléctrico con pasta dental
d) Cepillado eléctrico con colutorio
e) Cepillado ultrasónico
d) Cepillado eléctrico con colutorio
En pacientes con ELA que presentan sialorrea, ¿cuál de los siguientes medicamentos puede ser útil para controlar la saliva?
a) Antibióticos
b) Antiinflamatorios no esteroideos
c) Anestésicos locales
d) Pilocarpina
e) Clorhexidina
d) Pilocarpina
En caso de realizar una cirugía oral en un paciente con ELA, ¿cuál de los siguientes materiales de sutura es MÁS recomendable?
a) Sutura de seda
b) Sutura de nylon
c) Sutura de acero
d) Sutura reabsorbible
e) Sutura de catgut
d) Sutura reabsorbible
¿Cuál de las siguientes opciones es una CONTRAINDICACIÓN para el tratamiento odontológico bajo anestesia general en un paciente con ELA?
a) Dificultad para respirar
b) Presencia de prótesis dental
c) Alergia a algún medicamento
d) Enfermedad cardiovascular
e) Enfermedad renal crónica
a) Dificultad para respirar
En pacientes con ELA, ¿cuál de los siguientes aspectos es FUNDAMENTAL para evitar aspiraciones durante el tratamiento odontológico?
a) La utilización de un aspirador quirúrgico
b) La posición del paciente en la silla dental
c) La duración del procedimiento
d) La experiencia del odontólogo
e) La presencia de familiares del paciente
b) La posición del paciente en la silla dental
Como es la manifestación clínica de la esclerosis múltiple
a) fases asintomática, prodrómicas y sintomáticas
b) las mas frecuentes son neuritis óptica, síndrome tronco encefálico y medula espinal
c) las recidivas en general son subagudas, se presentan en dias o horas
d) son recurrentes y remitentes
d) todas son correctas
d) todas son correctas
Cual no es un diagnostico diferencial de esclerosis múltiple
a) accidentes isquémicos transitorios
b) deficiencia de cobre en pacientes gastrectomizados
c) déficit de vitamina b 12
d) diabetes
e) a y b son incorrectas
d) diabetes
no es dx diferencial
Las recidivas en general subagudas se presentan en
a) en horas o días
b) años y meses
c) días y meses
d) a y b son correctas
a) en horas o días
Cuales hallazgos orales en EM son asociados a la evolución de la enfermedad mas que a los malos hábitos odontológicos diga la incorrecta
a) mas dolor dental
b) sequedad de boca y sensibilidad dental
c) no cambian los sabores de los alimentos
d) dolor orofacial
e) Neuralgia del trigemino
c) no cambian los sabores de los alimentos
si cambian los sabores de los alimentos
cuando es joven y presenta neuralgia del trigémino bilateralmente se debe sospechar de EM
Porque no se debe utilizar benzodiacepinas con opiodes
a) Ambos son depresores de SNC y potencian efecto sedante lo que puede llevar a depresión respiratoria u otros efectos 2
Cual es el tto de elección de Miastenia gravis
a) medicamentoso
b) eliminación del timo
c) plasmaféresis o inmunoglobulina
d) todos son correctos
b) eliminación del timo
todos son ttos pero el de eleccion es este
Que tratamiento se utiliza en Casos mas graves y complicaciones agudas: como crisis miasténicas
a) medicamentoso
b) eliminación del timo
c) plasmaféresis o inmunoglobulina
d) todos son correctos
c) plasmaféresis o inmunoglobulina
crisis miasténica es una exacerbación de la debilidad muscular que afecta los músculos respiratorios de las personas con miastenia
Que es la Piridostigmina
a) tto para la miastenia
b) Actúa como inhibidor de la acetilcolinesterasa
c) permite que haya mas acetilcolina disponible en uniones neuromusculares
d) ayuda a aumentar la fuerza y reducir la debilidad
e) todas son correctas
e) todas son correctas
Cual es la posición que debemos tener en un paciente con Miastenia gravis
a) Cómodo Semierguida
b) Cómodo decúbito supino
c) cómodo supino
d) a y b son correctas
a) Cómodo Semierguida
Cual no es un signo de Miastenia gravis
a) visión borrosa, disfagia
b) taquicardia
c) piel humeda/palida, pánico/nerviosismo
d) tos fuerte
d) tos fuerte
tos débil
Tipo mas frecuente de esclerosis multiple
remitente recurrente
Que parte de la Neurona esta afectada en la esclerosis multiple
desmielizacion de las dendritas
—————-A nivel bilateral en paciente joven es sospecha de esclerosis multiple
Neuralgia del trigémino
Medicamento a evitar en la sedacion
Oxido nitroso
Tipos de tto en la EM
etiológico: inmunomoduladores
Sintomático en formas avanzadas
¿Cuál es uno de los tratamientos de elección en casos de miastenia gravis?
1 Eliminación del timo
2 Antibióticos
3 Radioterapia
4 Cirugía estética
1 Eliminación del timo
Explicación:
La eliminación del timo sigue siendo uno de los tratamientos de elección, a pesar de que su efectividad está debatida en ámbitos especializados. «<La eliminación del timo sigue siendo uno de los tratamientos de elección, a pesar de que su efectividad está debatida en ámbitos especializados
¿Qué medicamento se utiliza para contrarrestar la debilidad muscular en pacientes con miastenia gravis?
1 Ibuprofeno
2 Piridostigmina
3 Paracetamol
4 Aspirina
>
2 Piridostigmina
Explicación:
Se usa la piridostigmina vía oral para ayudar a mejorar la fuerza muscular. «<A nivel medicamentoso se usa la piridostigmina vía oral e inmunosupresores…»
¿Cuál es una recomendación para programar la cita de un paciente con miastenia gravis?
1 Por la mañana
2 Por la tarde
3 Noche
4 Cualquier momento
1 Por la mañana
Explicación:
Es preferible programar la cita por la mañana cuando la debilidad muscular suele ser menor. «<La debilidad muscular suele ser menor por la mañana al tener niveles más elevados de ACh.»>
¿Qué tipo de anestésico se recomienda para pacientes con miastenia gravis?
1 Ésteres
2 Anestésicos generales
3 Anestésicos locales con vasoconstrictor
4 Amidas
4 Amidas
Explicación:
Se recomienda usar amidas como la lidocaína, evitando aquellos que contengan vasoconstrictores. «<usar amidas: lidocaína, mepicaina, pubicaina, prilocaina, articaina.»>
¿Qué medidas se deben tomar para reducir la ansiedad y el estrés en el manejo odontológico de pacientes con miastenia gravis?
1 Ambiente tranquilo
2 Música alta
3 Conversaciones ruidosas
4 Consultas a puertas cerradas
1 Ambiente tranquilo
Explicación:
Un ambiente tranquilo y relajado, sin ruidos, ayuda a reducir la ansiedad y el estrés. «<Ambiente tranquilo, relajado sin ruidos, aromaterapia, y una relación de confianza con el profesional.»>
¿Cómo debería estar posicionado un paciente con miastenia gravis durante la consulta odontológica?
1 Acostado horizontalmente
2 Cómoda y semierguida
3 Sentado en un sillón reclinable
4 De pie
2 Cómoda y semierguida
Explicación:
El paciente debe estar en una posición cómoda y semierguida para reducir el riesgo de disfagia. «<Posició́n del paciente: Consulta: Cómoda y semierguida para reducir el riesgo de disfagia.»>
¿Qué se debe hacer antes de comenzar el tratamiento en la consulta dental para pacientes con miastenia gravis?
1 Revisar la medicación del paciente
2 Comenzar sin revisión
3 No revisar la medicación
4 Esperar a que el paciente hable
1 Revisar la medicación del paciente
Explicación:
Antes del tratamiento para evitar posibles reacciones. «<Fragmento>>></Fragmento>
