24 y 26A .- Heparina/Antiagregante (AAS),etc Flashcards
Transtornos hemorragicos adquiridos
¿Qué prueba de laboratorio se utiliza para monitorear la heparina no fraccionada
a) anti factor X
b) Tiempo de Protrombina
c) Tiempo de tromboplastina activado (TTPa)
d) todas las anteriores
d) todas las anteriores
esta es de Diz 235-236
En un paciente que toma terapia dual antiagregante. ¿Cuál es el riesgo mas importante durante un procedimiento dental invasivo?
a) Riesgo de infección
b) Hipotensión
c) Aumento de riesgo de sangrado
d) Riesgo de trombosis
c) Aumento de riesgo de sangrado
diz 258
Heparina. ¿Cuál de los siguientes es un efecto secundario potencian en el uso prolongado de Heparina
a) Osteoporosis
b) Hiperglucemia
c) HTA
d) Trombocitosis
a) Osteoporosis
M.820
¿Qué fármaco es el tto de elección para revertir los efectos de la heparina en una emergencia de sangrado?
a) Vitamina K
b) sulfato de protamina
c) plasma fresco congelado
d) acido tranexamico
b) sulfato de protamina
M.124-125
A su consulta lleva para la exodoncia de un resto radicular un paciente que presenta un informe medico acerca de la revisión satisfactoria de 2 stents coronarios colocados hace 4 años, y su tratamiento con aspirina y clopidogrel. ¿Cuál seria su actitud?
a) Tratarlo tal cual, usando medidas hemostáticas locales
b) Retirar el fármaco y pasarlo a pauta de Heparina
c) Retirar el Clopidogrel y mantener aspirina
d) Profilaxis antibiótica con betalactámicos
c) Retirar el Clopidogrel y mantener aspirina
verificar porque esta respuesta porque esta rara
Cual es la vida media de HBPM
a) 4 horas
b) 1 y 2 horas
c) 3 horas
d) ninguna es correcta
b) 1 y 2 horas
Y HNF es de 4
Que efecto adverso puede aparecer en el consumo de Heparina mas de 6 meses
a) Osteopenia
b) Osteoporosis
c) Trombocitopenia
d) b y c son correctas
e) ninguna es correcta
d) b y c son correctas
La administración es parenteral
Cual no es una de las indicaciones en la Heparina
a) en sten
b) prevenir tromboembolismo
c) tiempo de inmovilización prolongada
d) terapia puente cara a la cirugía
e) Angina inestable e infarto
a) en sten
no se debe usar en sten
Cual es el Inhibidor de la Heparina
Sulfato de protamina
Respecto a la heparina diga lo incorrecto
a) se fundamente en la antitrombina
b) el efecto pasa a las 24 horas
c) Se encuentran en las plaquetas normalmente
d) Inactiva a la via intrínseca y la plasmina
c) Se encuentran en las plaquetas normalmente
se encuentran en los mastocitos normalmente de forma natural
Diga lo correcto respecto a la HBPM
a) eficacia superior y 1 vez al dia
b) Para reemplazo de HNF y Hemodiálisis
c) no se puede sustituir un producto por otro
d) no requiere monitoreo
e) todas son correctas
e) todas son correctas
Cual Tipo de Heparina se puede utilizar en embarazadas
a)HNF
b) HBPM
b) HBPM
A que factores inactiva las Heparinas
a) 9 y 10
b) 11 y 12
c) plasmina
d) todas son correctas
d) todas son correctas
El IRN es útil para medir en las heparinas
a) No porque este mide el Tiempo de Protrombina
b) Si porque el mide el TTP
c) No porque mide la vía extrinseca
d)Si porque el mide la vía intrínseca
e) a y c son correctas
f) b y d
e) a y c son correctas
Que mide el tiempo de rectilasa (TR)
Presencia de Heparina
Que tendrá alterado una persona que consume heparina
a) TTPa
b) TT
c) a y b son correcta
d) ninguna es correcta
c) a y b son correcta
Como se mide la Heparina en laboratorio
a) IRN
b) TTP
c) TT
D) Ninguna es correcta
c) TTP y TR
TT Tiempo de rectilasa mide la heparina
¿Que farmaco antiagregante se inhibe de manera reversible y tiene un efecto rápido que desaparece aproximadamente 12 horas
a) Clopidogrel
b) Aspirina
c) Ticagrelor
d) Prasugrel
c) Ticagrelor
817
Acude a consulta un paciente para una extracción dentaria simple de un 44 refiere que consume warfarina, y que esa mañana tiene un IRN de 2.2 ¿Qué es lo mejor que podría hacer?
a) Se procederá a realizar la extracción, pues un IRN de 2,2 el riesgo de hemorragia es bajo
b) se indicara que suspenda la toma de warfarina durante 3 días y entonces se procede a extracción
c) el odontólogo le cambiara la pauta de warfarina por heparina y se procederá extracción
d) se remitirá al paciente a un hospital para realizar extracción ya que un IRN de 2.2 implica alto riesgo de hemorragia
e) todas son incorrecta, no se le puede hacer exodoncia bajo ningún concepto
a) Se procederá a realizar la extracción, pues un IRN de 2,2 el riesgo de hemorragia es bajo
es esta la correcta ya que nos dice que de 2 a 2,5 se puede hacer exodoncias, además el IRN optimo es de 2-4.
Para que tenga tendencia a la hemorragia es mayor a 4
Cual es el tiempo normal de la trombina (TT) y cuando esta alterado
a) 20-24/8Seg.
b)18-20/7Seg.
c) 24-26/10 Seg
d) ninguno es correcta
a) 20-24/8Seg.
Cual es el tiempo normal de la protrombina (TP) y cuando esta alterado
a) 11-14/20 Seg.
b)18-20/7 Seg.
c) 24-26/10 Seg
d) ninguno es correcta
a) 11-14/20 Seg.
Cual es el tiempo normal de la Tromboplastina parcial activado (TTP) y cuando esta alterado
a) 11-14/20 Seg.
b)18-20/7 min
c) 24-26/10 Seg
d) ninguno es correct
c) 24-26/10 Seg
Cual es el tiempo de hemorragia y cuando esta alterado
a) 4-10/15 min
b)18-20/7 Seg.
c) 24-26/10 Seg
d) ninguno es correcto
a) 4-10/15 min
Señale la opcion incorrecta respecto a los farmacos antiagregantes
a) Muchos pacientes por encima de 50 años toman aspirina para prevenir problemas cardiovasculares
b)Si porta sten, se deja ticlopidina y se retira la aspirina, añadiendo clopidogrel
c) se considera que si el tiempo de hemorrogia es menos a 20 minutos, no hay mayor riesgo a hemorragia incluyendo consumiendo los citados fármacos
d) con AINES de tipo Ibuprofeno o Ketoprofeno no se suele monitorizar la hemostasia
e) si el sten es farmacoactivo el paciente debe estar agregado de por vida
b)Si porta Sten, se deja ticlopidina y se retira la aspirina, añadiendo clopidogrel
confirmada se suspende clopidogrel y se deja aspirina
con respecto AAS diga lo incorrecto
a) No se debe utilizar desmopresina, ac tranexamico u IECA (inhibidores de enzima convertidora de angiotensina)
b) evitar en hemofilia y enf de von willebrand
c)dosis de 600 mg es reversible y a 1 dia ya no tenemos efecto
d) AAS+ estreptomicina incrementa toxicidad de la estreptomicina
c)dosis de 600 mg es reversible y a 1 dia ya no tenemos efecto
En dosis de 600mg actua durante 4-5 dias efecto irreversible por lo general se debe esperar 1 semana
IECA HTA
Que medicamento tiene interacción con betalactámicos, diazepam, sulfamidas, antidepresivos 3 cíclicos
a) AAS
b) trifusal
c) dipiridamol
d) ninguna de las anteriores
a) AAS
Que se recomienda en pacientes con alto riesgo de accidentes tromboembólicos
a) no realizar mas de 3 exodoncias en una misma cita
b) En caso de exodoncias multiples, los dientes deben ser adyacentes entre si
c) si hay molares para exodoncia no extraer mas de 2
d) todas son correctas
d) todas son correctas
Diga lo incorrecto respecto al AAS
a) presentan RAM Hipersensibilidad de tipo I (Edema labial de mucosas)
b) a 3 horas de haberlo tomado
c) disminuye su efecto los corticoides
d) dosis de 600mg actúa durante 4 o 5 días y por lo general se debe esperar 1 semana para que pase efecto
b) a 3 horas de haberlo tomado
las demás son correctas, el efecto lo hace a 1 hora de haber tomado
Diga lo correcto respecto al AAS
a) efecto reversible
b) se puede usar en hemofilia y enf de Vw
c) disminuye su efecto los AINES Y Fármacos calcio antagonistas
d) junto a la streptomicina incrementa toxicidad
d) junto a la streptomicina incrementa toxicidad
Diga lo incorrecto respecto al AAS
a) presentan RAM Hipersensibilidad de tipo I (Edema labial de mucosas)
b) producen ulceras en mucosa bucal
c) no incrementa toxicidad de la streptomicina
d) retrasan cicatrización de fracturas y hemorragia gastrica
c) no incrementa toxicidad de la streptomicina
si incrementa
Cuales antiagregantes tienen efecto irreversible diga la incorrecta
a) Prasugel y clopidogrel
b) AAS
c) Trifusal
d) Ticagrelor y ticlopidina
d) Ticagrelor y Ticlopidina
que efecto secundario tiene el Dipiridamol
a)retrasa cicatrización de fracturas
b) hemorragia gástrica
c) debilidad muscular y dolor de cabeza
d) hipersensibilidad tipo I
c) debilidad muscular y dolor de cabeza
Tiene síntomas gastrointestinales pero no hemorragia
Cual de los siguientes medicamentos no interaccionan con el AAS
a) Diazepam
b)antidepresivos 3 cíclicos
c) betalactamicos y sulfamidas
d) corticoide
d) corticoide
no interacciona disminuye su efecto
Diga lo incorrecto
a) el dipiridamol no suspender
b) si la circunstancia lo permite 5 dias antes reducir aspirina a 100mg/dia o trifusal 300mg/dia
c) si hay elevado riesgo de hemorragia suspender el dipiridamol y mantener Aspirina
d) Aspirina + dipiridamol. nunca suspender el dipiridamol
d) nunca suspender el dipiridamol
si el medico lo indica se puede suspender el dipiridamol y mantener la aspirina 100mg/dia
Si se suspende tto antiagregante cuando debemos restaurarlos
a) 6-24 horas
b)8-48horas
c) 6-48 horas
d) ninguna es cierta
c) 6-48 horas
en caso de tener riesgo hemorrágico alto y suspender tto diga lo correcto
a) Aspirina y trifusal de 2-5 días
b) Clopidogrel de 3-7 días
c) tigrelor y dipiridamol 7 días antes
d) a y b son correctas
e) todas son correctas
e) todas son correctas
Ante un paciente antiagregado que sufre, una hemorragia porst extracción, cual de los siguientes métodos no estaría indicado emplearlo
a) Apósitos de epcilon aminocaproico
b)apósito de acido tranexámico
c) Uso de vitamina K
d) Uso de vasopresina
e) Uso de acetacumarol
e) Uso de acetacumarol
es correcta porque todos los demás son correctos, esto es un anticoagulante por ende sangrara mas
Nos encontramos ante un paciente al que hay que realizarle exodoncia quirúrgica y estaría anticoagulado presente IRN 2-3. Su medico nos indica que actuaremos según protocolos establecidos. ¿Qué haría?
a) Practicar la exodoncia utilizando hemostáticos locales
b) aplazarla hasta que el IRN este en niveles normales
c) pasarlo a pauta de heparina
d) realizar exodoncia en medio hospitalario
a) Practicar la exodoncia utilizando hemostáticos locales
es un IRN OPTIMO para mi es correcta
El IRN valora
a) Vía extrínseca de la coagulación
b) Vía intrínseca de la coagulación
c) la medicación del tiempo de protombina
d) A y C son correctas
e) B y C son ciertas
d) A y C son correctas
es correcto
Que tipo de hipersensibilidad puede producir el ac AAS
A) tipo 1
B) tipo 2
C) tipo 3
D) tipo 4
A) tipo 1. Edema labial de mucosa
A que antiagregante no se le asocia a mucho sangrado
a) Ticlopidina
b) Dipiridamol
c) Clopidogrel
d) Prasugel
d) a y b son correctas
d) a y b son correctas
Que antiagregantes tienen efecto reversible
a) Trifusal y AAS
b) Ticagrelor y Ticlopidina
c)Prasugel
d) Dipiridamol
e) a y d son correctas
b) Ticagrelor y Ticlopidina
Cual es el fármaco mas rápido y potente que el AAS
a) dipiridamol
b) Prasugel
c) Ticagrelor
d) Trifusal
e) ay b son correctas
e) ay b son correctas
eficacia en 30 minutos de aplicarse
Cual fármaco inhibe a las plaquetas en 2 horas y su efecto desaparece en 12 horas
a) dipiridamol
b) Prasugel
c) Ticagrelor
d) Trifusal
c) Ticagrelor
Que fármacos aumenta el efecto de ticagrelor
a)Antifungicos
b) antivirales
c) AINES
d) a y b son correctas
e) c y d son correctas
d) a y b son correctas
Que fármacos disminuyen el efecto de ticagrelor
a)Aines
b) betalactamicos
c) rifampicina
d) antivirales
c) rifampicina
Que fármacos aumenta el efecto del clopidogrel
a)AINES
b) bloqueadores de canales de calcio
c) omeprazol
d) ciprofloxacino
a)AINES
Que farmaco antiagregante es para los intolerantes al AAS
a)dipiridamol
b) Prasugel
c) Ticagrelor
d) abcximab
d) abcximab
Que fármacos disminuye el efecto del clopidogrel
a)AINES
b) bloqueadores de canales de calcio
c) omeprazol y fluconazol
d) ciprofloxacino y cloranfenicol
e) todos menos la a
e) todos menos la a
ojo verificar si es metronidazol Si tengo un paciente que esta tomando antiplaquetarios y necesita tomar analgesicos y antibiotico cual se recomienda
a) AINES
b) Paracetamol
c) Metronidazol
d) b y c son correctas
e) c y d son correctas
e) b y c son correctas
si estan tomando AINES mejor que tomen Paracetamol o metronidazol
Cuales son los efectos secundarios del dipiridamol
a) Hemorragia gástrica
b) debilidad muscular y dolor de cabeza
c) mareos y síntomas gastrointestinales
d) a y b son correctas
e) b y c son correctas
e) b y c son correctas
Efecto secundario de la ticlopidina
a) trombocitopenia y neutropenia
b) Hemorragia gástrica
c) dolor de cabeza
d) ninguna es correcta
a) trombocitopenia y neutropenia
Si tengo riesgo de hemorragia bajo y toma Clopidogrel cual de las actuaciones seria correcta
a) suspender toma
b) cambiar a aspirina con dosis de 100mg/dia
c) cambiar a aspirina con dosis de 300mg/dia
d) si no tiene stén y es bajo riesgo cardiovascular puedo suspender 7 días antes
e) b y d
e) b y d
si tengo que realizar exos quirúrgica y tomo aspirina y trifusal cual es la actuación correcta
a) Reducir aspirina a 100mg/día 5 días antes de la cirugía
b)suspender de 2 -5 días antes
c) no se suspende
d) si toma mas de 1 año aspirina se podría suspender de 2-5 días
e) a y d son correctas
e) a y d son correctas
pudiera suspender pero hay que ver primero el riesgo de hemorragia y de trombosis
Si tengo que realizar una exodoncia simple y tomo aspirina y trifusal cual es la actuación correcta
a) modificar a 300mg/dia
b)suspender de 2 -5 días antes
c) no suspender
d) si toma mas de 1 año aspirina se podría suspender de 2-5 días
e) a y d son correctas
c) no suspender
porque es una cirugía menor
Que prueba debería hacerme si tomo antiagregantes plaquetarios
a) IRN
b) Hemograma completo
c) PT y PTT
d) ninguna es correcta
b) Hemograma completo
monitorea glóbulos rojos y plaquetas, posibles signos de anemia y trombocitopenia
Si tomo dipiridamol + AAS y voy a realizar exodoncia simple diga lo correcto al manejo
a) modificar a 300mg/dia
b)suspender de 2 -5 días antes
c) mantener o no suspender
d) si toma mas de 1 año aspirina se podría suspender de 2-5 días
c) mantener o no suspender
Marque la correcta con respecto a la pauta de sustitución de Heparina
a) En caso de que se prevea una exodoncia quirúrgica o muy traumática o bien en pacientes pluripatológicos se puede plantear la posibilidad de utilizar la terapia puente con Heparina No fraccionada (HNF)
b) Se suspende el anticoagulante oral por heparina de bajo peso molecular (Clexane) 2 días antes de la extracción
c) 4 dias después de la intervención se suspende la heparina y se continua normalmente con el anticoagulante
d) b y c son correctas
d) b y c son correctas
la a no es correcta porque es de la de bajo peso molecular
M 820
El uso de ticlopidina en los pacientes a los que se les va a efectuar una exodoncia requiere de una determinación previa de:
a) Hemograma completo
b) Tiempo de reptilasa
c) no es necesario ningún tipo de control
d) INR y tiempo de sangría
a) Hemograma completo
816
¿Cual de los siguientes antiagregantes pueden producir anemia y trombocitopenia?
a) AAS
b) clopidogrel
c)ticlopidina
d)prasugel
c)ticlopidina
machuca 817
¿Cual de los siguientes farmacos es el antidoto del Dabigatran?
a) idarucuimab
b)andexanet alfa
c) flamazenil
d) sulfato de protamina
a) idarucuimab
pag 822
¿Cuál de los siguientes fármacos hemostáticos tópicos tiene efecto astringente?
a) Adrenalina
b) Gelatina absorbible
c) Celulosa oxidada
d) Sulfato férrico
d) Sulfato férrico
830
