349: Syndrome occlusif

Question 1

HGE: Les 4 signes cliniques du syndrome occlusif

Answer 1

• Douleur abdominale
• Arrêt des gaz et des matières
• Nausées, vomissements
• Météorisme abdominal

Question 2

HGE: Troubles métabolique pouvant être responsable d’une pseudo-obstruction intestinale (trouble moteur)

Answer 2

• Hypercalcémie
• Hypokaliémie
• Acidose

Question 3

HGE: Quelle est la cause la plus fréquente d’occlusion de l’intestin grêle ?

Answer 3

• Occlusion sur bride

Question 4

HGE: Qu’est ce qu’une hernie de Spiegel ?

Answer 4

• Hernie du bord externe du muscle grand droit de l’abdomen

=> possible étranglement et syndrome occlusif intestinal

Question 5

HGE: Syndrome de Koenig

Answer 5

• Occlusion intestinale INCOMPLÈTE siégeant dans l’intestin grêle

• douleurs abdominales migratrices
• déclenchées par les repas
• cédant brutalement avec sensation de gargouillement

Question 6

HGE: 4 causes d’occlusion intestinale haute par STRANGULATION

Answer 6

1. Bride cicatricielle
2. Étranglement herniaire
3. Volvulus du grêle
4. Invagination intestinale

Question 7

HGE: Conséquences d’une occlusion intestinale par obstruction

Answer 7

1. Distension par les gaz et les sécrétions digestives en amont de l’obstacle => troisième secteur => hypovolémie efficace => Insuffisance rénale
2. Augmentation de La pression intra-luminale qui peut dépasser la pression capillaire => ischémie de la paroi digestive => translocation bactérienne et risque de perforation digestive

Question 8

HGE: Traitement du syndrome d’Ogilvie ou colectasie aiguë idiopathique

Answer 8

= exsufflation endoscopique

Question 9

HGE: Les niveaux hydro-aériques à l’ASP sont-ils pathognomoniques d’une occlusion intestinale ?

Answer 9

• Oui !! (Ecni)

Question 10

HGE: Dans quelle pathologie retrouve-t-on le “fèces sign” ?

Answer 10

• L’occlusion du GRÊLE !

Question 11

HGE: PEC recommandée selon l’AFSOS d’une occlusion sur carcinose péritonéale (A connaître, Ecni)

Answer 11

1. Mise à jeun
2. Hydratation
   - >pour compenser le 3e secteur et corriger l’hypovolémie
3. CTC
   - >pour diminuer les douleurs et l’oedeme
4. Scopolamine
   - >pour diminuer la sécrétion bronchique
5. IPP
   - >pour diminuer la sécrétion gastrique
6. Antalgiques

• +/- SNG si besoin et accord du patient
• +/- Anti-émétiques
• +/- Analogues de la somastatine si échec à J4