300: Tumeurs de l'estomac

Question 1

HGE: FDR génétiques du cancer de l’estomac (4)

Answer 1

• Adénocarcinome gastriques diffus héréditaires (mutation gène CDH1)
• Apprentés au 1er degré
• Syndrome de Lynch
• Polypose adénomateuse colo-rectale familiale (PAF)

Question 2

HGE: FDR environnementaux du cancer de l’estomac

Answer 2

• Tabac ++
• Consommation de sel élevée
• Faible consommation de fruits et légumes
• Niveau socio-économique bas
• Surcharge pondérale

Question 3

HGE: Zones à haut risque de cancer de l’estomac ? (3)

Answer 3

• Asie
• Amérique du Sud
• Amérique centrale

Question 4

HGE: Type histologique le plus fréquent dans les cancers de l’estomac ?

Answer 4

• L’adéno-carcinome (90%)

Question 5

HGE: de quelle tumeurs malignes, H.Pylori est-il un FDR ? (2)

Answer 5

• Adénocarcinome gastrique

* Lymphome gastrique

Question 6

HGE: Combien de patients infectés par H. pylori développeront un cancer gastrique ?

Answer 6

• <1%

Question 7

HGE: Localisations des métastases révélatrices d’ADK gastrique

Answer 7

• Hépatique
• Ganglionnaire (Troisier)
• Ovarienne = tumeur de Krukenberg
• Carcinose péritonéale

Question 8

HGE: Qu’est ce qu’une tumeur de Krukenberg?

Answer 8

• C’est une greffe ovarienne d’ADK digestif

Question 9

HGE: Quel est le bilan d’extension à réaliser devant un cancer de l’estomac ?

Answer 9

• TDM TAP

=> Seul examen systématique

Question 10

HGE: Quel syndrome constitue une complication de la gastrectomie totale

Answer 10

• Le dumping syndrome
=> secondaire à l’arrivée brutale d’aliments solides et liquides dans l’intestin entraînant une distention intestinale importante et un appel d’eau intra-luminal

• Symptômes (commence qques minutes après le repas)

• asthénie / somnolence
• sueurs / tachycardie / pâleur
• faiblesse musculaire
• lipothymie / vertiges

• Traitement

• fractionnement des repas
• éviction des sucres rapides
• prise de boissons en dehors des repas

Question 11

HGE: Quelle supplémentation vitaminique doit-on prescrire après gastrectomie totale pour ADK gastrique ?

Answer 11

• Vitamine B12 en IM

=> Car l’estomac secrète le facteur intrinsèque qui permet d’absorber la vitamine B12 au niveau des dernières anses iléales

=> Sinon risque d’anémie !

Question 12

HGE: Quelle partie de la paroi de l’estomac est épaissi de façon prédominante dans la linite gastrique ?

Answer 12

• La sous muqueuse !!

Question 13

HGE: Indication de l’écho-endoscopie gastrique lors du bilan d’extension d’un cancer de l’estomac

Answer 13

• Suspicion de linite gastrique sans preuve histo
• Évaluation de l’extension sur l’oesophage, le duodénum, le pylore
• Devant une lésion superficielle => Possibilité de mucosectomie
• Chez tout patient opérable => indication à une Ximio néo-adjuvante ?