273: Hépatomégalie

Question 1

HGE: À partir de quelle taille parle-t-on d’une hépatomégalie ?

Answer 1

• > à 12 cm

Question 2

HGE: Le foie est-il mobile avec la respiration ?

Answer 2

• Oui !

Question 3

HGE: 2 signes de cirrhose à l’échographie du foie

Answer 3

• Irrégularité des contours

* Hypertension portale

Question 4

HGE: Comment est l’échogénicité d’une foie stéatosé ?

Answer 4

• HYPERéchogène

Question 5

HGE: Examens biologiques de première intention devant une hépatomégalie

Answer 5

• Hémogramme
• Transaminases
• PAL
• Gamma-GT
• TP
• Bilirubinémie
• EPS

Question 6

HGE: Les 3 CI de la biopsie hépatique transpariétale

Answer 6

• Troubles de l’hémostase

• Pq < 60 000/mm3
• TP <50%
• Allongement du TCA
• Dilatation diffuse des voies biliaires intrahépatiques
• Ascite

⚠️ En cas d’ascite ou de trouble de l’hémostase, on peut faire une biopsie hépatique par voie TRANSJUGULAIRE

Question 7

HGE: Que doit faire évoquer un réhaussement en motte, progressif de la périphérie jusqu’au centre en échographie hépatique ?

Answer 7

• Un hémangiome bénin

Question 8

HGE: Que doit faire évoquer un rehaussement net au temps artériel avec un effet wash out au temps portal ou tardif en écho hépatique

Answer 8

• Un carcinome hépato-cellulaire

Question 9

HGE: Que doit-on éliminer devant une masse abdominale chez une femme ?

Answer 9

• Grossesse !!!

=> Dosage des B-hCG

Question 10

HGE: Quels parasites peuvent être responsables de nodules hépatiques ?

Answer 10

• Echinococcoses hépatiques

• kyste hydatique
• echinococcos alvéolaire

• Amibiase hépatique

Question 11

HGE: Quels maladies peuvent être responsables d’abcès hépatiques

Answer 11

1. Causes biliaires 
• Cholécystite 
• Angiocholite 
• Cancer de la tête du pancréas 
• Cholangiocarcinome 
• Ampullome vatérien 

2. Causes porto-mésentériques
   • Appendicite
   • Sigmoïdite
   • Cancer du colon