269: UGD Flashcards
HGE: Complications de la gastrite à H. Pylori ? (3)
- Adenocarcinome gastrique
- Lymphome gastrique du MALT
- UGD
• Gastrite chronique ne régressant JAMAIS sans traitement
HGE: Traitement d’un ulcère duodénal perforé
= PEC chirurgicale en urgence • Laparotomie ou cœlioscopie • Exploration • Suture de l'ulcère (exérèse de l'ulcère si ulcère gastrique) • Envoi à l'anapath
+ PEC médical
• ATB large spectre par Augmentin
• IPP IV
• Éradication d’H. Pylori en post-opératoire
HGE: Estimation de la prévalence de la colonisation à H. pylori en France
• 30%
HGE: Quelle sont les gastrites chroniques évoluant vers l’atrophie ? (2)
- Gastrite chronique à H. pylori
- Gastrite chronique auto-immune (Maladie de Biermer++)
Et celles qui n’évoluent pas vers l’atrophie:
- gastrite à eosinophile
- gastrite granulomateuse
- gastrite chronique lymphocytaire
HGE: Indications à un traitement prophylactique par IPP au cours d’un traitement par AINS
• Âge >65 ans ou • Antécédent d'UGD ou • Association d'un AINS avec un anticoagulant oral, de l'aspirine ou un CTC
HGE: Causes d’ulcères gastro-duodénale
- H. pylori ++
- AINS ++
- TAC, anti agrégants, Aspirine
- Syndrome de Zollinger-Ellison (gastrinome)
- Tabac
- Maladie de Crohn
- Vascularites
- Terrain genetique
- Stress biologique intense (réa++)
HGE: Épidémio de l’ulcère gastro-duodenal
- L’ulcère duodénal est plus fréquent que l’ulcère gastrique avant 55 ans
- L’incidence de l’UGD à diminué dans les pays développés
- La symptomatologie atypique est la plus fréquente
- Le sexe ratio pour l’UD = 2 et pour l’UG = 1
- Le taux de mortalité associé aux complications ulcéreuses et de l’ordre de 10%
HGE: De quelle NEM fait partie le syndrome de Zollinger-Ellison
• De la NEM 1
HGE: Quels UGD sont à risque de cancérisation ?
• Les ulcères GASTRIQUES !
et pas les ulcères duodénaux
