286: Hernies pariétales

Question 1

HGE: Quel type de hernies inguinales longe le cordon spermatique ou le ligament rond ?

Answer 1

• La hernie inguinale INDIRECTE = oblique externe

Question 2

HGE: FDR d’une hernie de l’aine

Answer 2

1. Âge
2. Obésité
3. Multiparité
4. Hyperpression abdominale
   • BPCO
   • Constipation
   • Dysurie
   • Toux chronique
5. Maladie du collagène (Marfan)
6. Dénutrition

Question 3

HGE: Différence entre hernie inguinale et crurale

Answer 3

1. Inguinale
   • en dessus de la ligne de Malgaigne
   - indirecte: réduction par trajet en haut et en dehors + battements vaisseaux épigastriques perçus en dedans
   - directe: réduction par trajet direct antéro-posterieur + battements vaisseaux épigastriques perçus en dehors
2. Crurale
   • en dessous de la ligne de Malgaigne
   • en dedans des vaisseaux iliaques externes
   • femme +++

Question 4

HGE: Est-ce les hernies inguinales ou crurales qui se compliquent plus fréquemment par une hernie étranglée?

Answer 4

• Ce sont les hernies CRURALES !

Question 5

HGE: 3 indications de Xie dans les hernies de l’aine ?

Answer 5

• Hernies crurales
• Hernies inguinales chez enfant > 6 mois
• Hernies inguinales douloureuse et/ou irréductible chez l’adulte

Question 6

HGE: % de récidives après Xie d’une hernie de l’aine ?

Answer 6

• < à 5%

⚠️ Les taux de récidives sont plus bas et la douleur post-op moins importante en cas d’intervention avec PROTHÈSE = intervention de Lichtenstein

Question 7

HGE: hernies inguinales directes

Answer 7

• Passe directement au travers des muscles par une zone de faiblesse du fascia transversalis
• En DEDANS des vaisseaux épigastriques INFÉRIEURES
• Toujours une hernie acquise: dite de faiblesse
• Sujet âgés ++

Question 8

HGE: Généralités hernies ombilicales

Answer 8

• Le ttt est toujours chirurgical chez l’adulte
• L’étranglement herniaire est PLUS FRÉQUENT que dans les hernies inguinales
• Le ttt de l’enfant est chirurgical seulement en cas de persistance après 3 ans
• Elle touche 1 enfant sur 5

Question 9

HGE: les hernies crurales

Answer 9

• Toujours ACQUISES
• 10% des hernies de l’aine
• Femme *•+++
• Situés en dedans des vaisseaux iliaques externes

Question 10

HGE: Qu’est-ce que l’engouement herniaire ?

Answer 10

• Hernie non réductible mais indolore et sans signes d’occlusion digestive

=> Urgence chirurgicale comme l’hernie étranglée