277: Ascite Flashcards
HGE: Reco 2015, Indications de l’antibioprophylaxie primaire de l’infection du liquide d’ascite
• Taux de protides <15g/L Et • Malades avec critères de gravité Et • En attente de transplantation hépatique
=> Critères de gravité:
- Chil-Pugh > ou = à 9
- bilirubinémie totale > 51umol/L
- Insuffisance rénal
- Hyponatrémie < 130mmol/L
HGE: Cancers responsablent de carcinose péritonéale
Les plus fréquent:
• Ovaire
• Colon rectum
Plus rare • Estomac • Pancréas • Cancer lobulaire infiltrant du sein • Mesothéliome • Pseudomyxome péritonéal
HGE: Causes d’ascites riches en protide (>25g/L)
- Insuffisance cardiaque
- Syndrome de Budd-chiari
- Rupture canal lymphatique hépatique
HGE: Utilisation d’albumine dans l’infection du liquide d’ascite (reco 2015)
• Si bilirubinémie > 68umol/L
+
• Si créatinémie > 88umol/L
=> diminue l’incidence du sd hépato-rénal
=> améliore la survie chez ces malades
• Double administration à J1 et J3
HGE: Les 2 causes de transsudat dans l’ascite
- Cirrhose
* Syndrome néphrotique
HGE: Arguments en faveur d’une tuberculose péritonéale
- Ascite riche en protides
- Ascite lymphocytaire
- Élévation des LDH
- Élévation de l’adénosine désaminase
- BAAR à l’examen direct ou en culture
HGE: ATB probabiliste de toute infection du liquide d’ascite communautaire ? Nosocomiale ?
- Communautaire
= C3G IV - Nosocomiale
= Tazocilline ou barbapénème + glycopeptide
HGE: Durée minimale de traitement d’une infection du liquide d’ascite (reco 2015)
• Durée minimale de 5 jours !
-> Court mais efficace
HGE: Reco 2015 sur l’ATB prophylaxie d’une infection du liquide d’ascite lors d’une hémorragie digestive chez des malades cirrhotique sévère
• Lors d’une hémorragie digestive, la prophylaxie d’infection de liquide l’ascite doit être SYSTÉMATIQUE en cas de cirrhose sévère associée
= NORfloxacine orale (400mg/j) pour 7 jours
