3.4 Antimicoticos Flashcards
Actúa al formar poros en membrana celular del hongo al unirse al ergosterol (muerte fúngica):
Anfotericina B
Por vía I.V lenta> tratamiento #1 de micosis sistémicas graves o mortales:
Anfotericina B
Mucor
Tratamiento de meningoencefalitis criptócócica en pacientes con SIDA:
Anfotericina B + flucitosina
Tratamiento #1 de coccidioidomicosis pulmonar en mujeres embarazadas.
Anfotericina B
Preparación de Anfotericina B mas segura (menor reacción de infusión) y cara:
L-AMB
Preparación de Anfotericina B. Reduce el riesgo de falla renal.
ABLC
Tx de rescate micosis profundas:
ABLC
Es la Anfotericina B convencional y es la única formulación NO lípidica.
C-AMB
Tratamiento antimicótico en sala de UCI para neonatos prematuros (pediátricos):
C-AMB
Preparación de Anfotericina B más nefrotóxica:
C-AMB
Preparación de Anfotericina B que MÁS reacciones de infusión causa.
ABCD
Antimetabolito pirimídico que inhibe la acción de la timidilato sintasa> altera la síntesis de ADN (fungistático).
Flucitosina
CI flucitosina
Px con IR
MDA imidazoles “-conazol”:
Inhibe 14 alfa esterol desmetilasa > no se sintetiza ergosterol
Imidazoles son teratógenos
“-conazol”
._.
Imidazoles (“-conazol”) > no se sintetiza ergosterol
Equinocandinas (“-fungina”) > no se sintetizan glucanos
O_o
Ketoconazol datos clave:
- requiere de ácido para absorberse
- potente inhibidor CYP450
- inhibe sintesis de esteroides gonadales y suprarrenales
:)
Shampoo para el tratamiento de la caspa por Malassezia Ovale:
Ketoconazol
EA ketoconazol:
Ginecomastia, irregularidades menstruales, efecto antabus/disulfiram y es muy hepatotóxico.
Se administra por V.O por cápsulas (con alimentos) > tratamiento #1 en infecciones no meningeas (no cruza BHE) por Blastomyces, Histoplasma y Coccidioides:
Itraconazol
Por V.O por solución (en ayunas, mayores efectos adversos)> tratamiento de candidiasis orofaringea y esofágica:
Itraconazol
Tx #1 meningitis por Coccidioides:
Fluconazol
Voriconazol tiene metabolismo no lineal. aumentas dosis aumenta exposición.
:)
Se administra por V.O o I.V> tratamiento #1 de aspergilosis invasiva:
Voriconazol
Se administra por V.O o I.V> tratamiento de aspergilosis y mucormicosis invasivas:
Isoconazol
Actúan al inhibir la síntesis de 1,3-beta-D-glucano:
Equinocandinas “-fungina”
I.V> tratamiento inicial de candidiasis profundamente invasiva y terapia de rescate para aspergilosis invasiva:
Caspofungina
Actúa al inhibir la función de los microtúbulos, interrumpiendo ensamblaje del huso micótico, inhibiendo mitosis fúngica (fungistático):
Griseofulvina
Se administra por V.O (suspensión que se da por 1 mes)> Tratamiento #1 tiña de la cabeza/cabello en niños (Microsporum y Trichophyton):
Griseofulvina
Tratamiento #1 para tiña de la barba:
Griseofulvina
Actúa al inhibir a escualeno epoxidasa fúngica (inhibiendo síntesis de ergosterol, es fungicida):
Terbinafina
Se administra por V.O o tópica> tratamiento #1 para onicomicosis:
Terbinafina
Tratamiento #1 para dermatofitosis (excepto tiña versicolor):
Terbinafina
Tratamiento #1 tiña de cabeza en adultos:
Terbinafina
EA terbinafina:
Alteración visual y gustativa transitoria, neutropenia, eritema, necrolisis
Tiña de cabeza en niños > griseofulvina
Tiña de cabeza en adultos > terbinafina
._.
Tratamiento #1 para candidiasis vaginal:
Clotrimazol
CI luliconazol:
< 18 años
Actúa por quelación de cationes como hierro y aluminio, inhibiendo enzimas para degradación de peróxidos internos:
Ciclopiroxolamina
Tolnaftato usos:
Tiña de pie
EA: prurito
Se utiliza para tratamiento de candidiasis y dermatitis del pañal:
Nistatina
MDA nistatina:
Antibiotico polienico. Se fija a esteroles de membrana y forma poros
Contiene ácido benzoico (fungistático) y ácido salicílico (queratolítico):
Pomada de Whitflied
(Se resuelve la infección por desprendimiento del estrato córneo)
Tratamiento de tiña pedís.
Tratamiento y prevención de Pmneumocystis jirovecii cuando no es tolerado el de elección (Trimetroprim-Sulfametoxasol):
Pentamidina
Tratamiento de elección en meningitis criptócócica en pacientes con SIDA:
Fluconazol
Tratamiento de elección en meningitis por cocci:
Fluconazol
Tratamiento inicial de candidemia en pacientes no neutropénicos:
Voriconazol
EA voriconazol:
IV causa alucinaciones transitorias visuales o auditivas, prolonga QT, hepatotoxicidad
Profilaxis de candidiasis y aspergilosis en mayores de 13 años con neutropenia o enfermedad injerto vs huesped:
Posaconazol
CI con tacrolimus
Miconazol es seguro en embarazadas, pero evitar en 1° trimestre:
Tx de tiña pedís y candidiasis vulvovaginal
EA: prolonga tiempos de coagulación y calambres pélvicos.
MDA naftitina, terbinafina, butenafina:
Inhiben a la escualeno epoxidasa
MDA albendazol:
Actúa al inhibir la polimerización de alfa-tubulina
Usos albendazol:
Infecciones intestinales por microsporidios, hidatidosis quística y alveolar y neurocisticercosis.
Tratamiento y prevención de Pmneumocystis jirovecii cuando no es tolerado el de elección (Trimetroprim-Sulfametoxasol):
Pentamidina
