3.12 Intoxicación por alcohol Flashcards
Intoxicación con alcohol que no causa acidosis metabólica:
Isopropranol
Produce cetona no aldehido
Todos los alcoholes tienen metabolismo de:
Orden 0
Enzimas: alcohol deshidrogenasa, aldehido deshidrogenasa
De manera crónica puede causar Síndrome de Wernicke-Korsakoff:
Ingesta de alcohol etílico
(deficiencia de tiamina, B1)
DL alcohol etílico:
500 mg/dl
<40 mg/100 ml de sangre:
Negativo
40-100 mg/ml en sangre:
1º grado
100-140 mg/ml en sangre:
2º grado
> 150 mg/ml en sangre:
3º grado
Microcefalia, retraso mental, falla de crecimiento:
Sd alcoholismo fetal
Deficiencia de B1:
Síndrome de Wernicke-Korsakoff
Ingesta crónica de alcohol etílico
Ácido acético en orina:
Alcohol etílico
Ácido acético > etilico
Ácido formico > metilico
Acetona > isopropílico
Ácido oxálico > etilenglicol
:))))
Para tx del sd de abstinencia alcoholica das:
Clordiazepoxido
Naltrexona
Tx intoxicación aguda por alcohol etílico:
Descontaminar (lavado gástrico)
Bicarbonato de sodio para tratar la acidosis
Glucosa y tiamina (B1)
Potasio
Ceguera relacionada a la intoxicación por cual alcohol?
Metanol
Alcohol de madera
Metanol
DL metanol:
> 5 mg
Se encuentra en bebidas adulteradas:
Metanol
Vias de absorción alcohol metilico:
Piel, respiratoria y digestiva
Inhibe citocromo oxidasa afectando al nervio óptico:
Metanol
Hepatotóxico, nefrotóxico y neurotóxico:
Metanol
Cefalea, nauseas, vómito, alteraciones visuales como visión borrosa:
Intoxicación aguda por metanol
Dx intoxicación por metanol:
Clínica
Antecedente de ingesta de alcohol
Ácido fórmico en orina
Ácido fórmico en orina:
Intoxicación por metanol
Tx intoxicación por alcohol metílico:
Etanol (de elección porque bloquea la formación de formaldehído y ácido fórmico por su afinidad a la alcohol deshidrogenasa)
Fomepizol (inhibidor de alcohol deshidrogenasa)
Tx de urgencia intoxicación por alcohol metílico:
Jarabe de ipecacuana y hacer lavado gástrico con agua en la primera hora, máximo 2.
Hemodiálisis en casos graves.
Ácido fólico IV (aumenta eliminación del ácido fórmico, lo convierte en agua y CO2)
Diuresis forzada con furosemida
Bicarbonato de sodio (acidosis metabólica)
Líquido claro viscoso, inodoro y poco volátil, sabor dulce:
Etilenglicol
DL etilenglicol
1-1.5 ml/kg
Metabolitos etilenglicol:
Ácido glicólico > acidosis metabolica
Ácido oxálico > depresión miocardica, necrosis tubular, +Ca forma cristales de oxalato que se acumulan en riñones, cerebro y medula espinal
Fases intoxicación por etilenglicol:
- Tipo ebrio (12h)
- Cardiopulmonar (12-24h): taquicardia, edema pulmonar, respiración kussmaul mayor mortalidad
- Renal (> 24h): precipitación de cristales
- Neuropatía y deficit neurológico (1-2 sem después)
Dx intoxicación etilenglicol:
Ácido oxálico en orina
Cristales de oxalato
Acidosis metabólica con elevación del anion gap
Tx intoxicación etilenglicol:
Etanol
Fomepizol
Bicarbonato
Hemodialisis en casos severos
Ácido oxálico en orina:
Etilenglicol
En la intoxicación con dietilenglicol se forma ácido acético y no hay cristales
Tx igual que todos: etanol y fomepizol
Forma acetona:
Alcohol isopropílico
Depresión del SNC, insuficiencia renal, acidosis metabólica con anion gap elevado
Intoxicación por etilenglicol
MDA fomepizol:
Inhibe a la enzima aldehído deshidrogenasa
A todo px intoxicado con etanol le haces dextrostrix y das glucosa 10% si tiene hipoglucemia
:)
A todo px intoxicado con etanol si tiene agitación psicomotriz le das:
Haloperidol
Fármaco indicado en un paciente con RECAÍDA por sd de abstinencia de alcohol:
Acamprosato
