3.1 Tetraciclinas, aminoglucósidos y cloranfenicol Flashcards
Primera elección infecciones por clamidia, rickettsia y mycoplasma:
Tetraciclinas
Precipitan con cationes divalentes y trivalentes, como calcio, magnesio, aluminio, zinc, hierro, (no deben tomarse con lácteos ni antiácidos porque van a alquilar al medicamento y no van a permitir que se absorban bien):
Tetraciclinas
MDA tetraciclinas:
Bacteriostaticas, unión a ribosoma 30s
Si se ingieren tetraciclinas caducas:
Sd Fanconi, hepatotoxicidad
Se deposita en dientes por unión a dentina causando en los dientes manchas pardas permanentes:
Tetraciclinas
Tetraciclinas CI en embarazo y lactancia
Hipoplasia osea
EA tetraciclinas:
Fototoxicidad, tinnitus, irritación gastrointestinal
Tetraciclinas acción rápida:
- Tetraciclina
- Clortetraciclina
- Oxitetraciclina
Tx actinomicosis:
Tetraciclina
Oxitetraciclina (actinomicosis general)
Usos clortetraciclina:
Oftalmico
Infección piogena cutanea, orzuelo, conjuntivits, impétigo, tracoma
Tx tracoma:
(Infección ocular por Chlamydia trachomatis)
Clortetraciclina
VA clortetraciclina:
Tópico, oftálmico
VA oxitetraciclina:
Tópico, oftálmico
Tetraciclinas acción intermedia:
- Demeclociclina
- Metaciclina
Se usan en derma (acné)
Tx SIADH:
Demeclociclina
EA demeclociclina:
Diabetes insipida
Tx nocarditis:
Minociclina
Usos minociclina:
Nocardosis, periodontitis, infección cutanea, brucelosis, colera, tularemia
Tx tularemia:
Estreptomicina
Gentamicina
Usos doxiciclina:
Tx #1 para fiebre de las montañas rocosas (Rickettsias).
Tx #1 contra V. cholerae.
Tx #1 contra ITS (chancroide por H. ducreyi, linfogranuloma venéreo por Chlamydia, y contra sífilis cuando hay alergia a penicilina).
Tx #1 de Mycoplasma, Brucelosis (+ Estreptomicina) y carbunco/antráx (en alérgicos a Ciprofloxacina).
Tx antrax:
Tx #1 ciprofloxacino
Segunda opción doxiciclina
VA tigeciclina:
IV
Usos tigeciclina:
Vía I.V> tratamiento de neumonía bacteriana adquirida en comunidad en paciente hospitalizado.
EA aminoglucosidos:
Ototoxicos, nefrotoxicos, bloqueo neuromuscular (inhiben liberación de acetilcolina), teratógenos
Aminoglucósidos son utiles vs:
Gram (-) aerobias
MDA aminoglucosidos:
Bacteriostaticas, unión a ribosoma 30s
Se difunden en la bacteria a través de porinas (tienen sinergia con los betalactámicos porque estos inhiben la formación de pared celular de las bacterias, forman hoyos y por ahí entran)
Aminoglucósidos
Revertir bloqueo neuromuscular por aminoglucosidos:
Sal de calcio IV o inhibidores de acetilcolinesterasa
Se concentran en alta cantidad en corteza renal, endolinfa y perilinfa del oído interno:
Aminoglucosidos
Efecto postantibiótico
Aminoglucósidos.
Actividad inhibitoria persistente después de que la concentración sérica ha caído por debajo de la MIC. Se dan 1 vez al día.
Tx brucelosis:
Estreptomicina + doxiciclina
Encefalopatía hepática (aminoglucosidos):
Neomicina
Neomicina usos:
Infecciones de piel (tópica), preparación cx, encefalopatía hepática, con polimixina B previene infecciones por cateter
VA neomicina
Topica, oral
Aminoglucósido antiparasitario:
Paromomicina/ aminosidina
tx leishmania, criptosporidiosis, giardiasis en px inmunocomprometidos
EA estreptomicina IM:
Duele y forma masa local caliente
Aminoglucósido de mas amplio espectro:
Amikacina (2º gen)
Aminoglucosido tx inicial de infecciones intrahospitalarias graves:
Amikacina (2º gen)
VA amikacina:
IM, IV
Tobramicina usos:
Exacerbación FQ, pseudomonas en px con FQ
VA tobramicina:
IM, IV, inhalación, oftálmica
Primera elección de aminoglucósidos:
Gentamicina
Usos gentamicina:
Peritonitis, endocarditis, intratecal vs acinetobacter, pseudomonas
VA gentamicina:
IM, IV, oftalmico, topico
MDA espectinomicina
Bloqueo 30s bacteriano
VM espectinomicina:
1 h
Espectinomicina no es ototóxico ni nefrotóxico
:)
MDA cloranfenicol:
Unión 50s
EA cloranfenicol:
Toxicidad hematológica, sd bebé gris, hipersensibiidad, angioedema, Jarish Herxheimer, sabor desagradable, visión borrosa, parestesias
Ultima elección infección grave-mortal:
Cloranfenicol
Sindrome bebé gris:
EA cloranfenicol
Si se administra por vía I.V y a pH bajo causa flebitis:
Tetraciclina
EA estreptomicina:
Más efectos vestibulares y disfunción del nervio óptico (escotomas y ampliación del punto ciego).
Escotomas y ampliación del punto ciego:
EA estreptomicina
Se administra por V.O (Treda)> preparación intestinal para cirugía e infecciones gastrointestinales leves (+ Eritromicina)
Neomicina (aminoglucósido 1º gen)
Útil para encefalopatía hepática y para prevenir bacteriuria asociada a catéteres permanentes (+ Polimixina B):
Neomicina (aminoglucósido 1º gen)
Es la más nefrotóxica y la de mayor riesgo de bloqueo neuromuscular.
Neomicina (aminoglucósido 1º gen)
Se administra por vía intratecal o intraventricular> meningitis por Acinetobacter y Pseudomonas:
Gentamicina
Se administra por vía I.M> uretitis gonocócica resistente a penicilinas y quinolonas, proctitis y cervicitis gonocócica aguda:
Espectinomicina