3.3 Antivirales (herpes, covid, influenza, hepatitis, VIH) Flashcards
TRUVADA:
Tenofovir + emtricitabina
ATRIPLA:
Tenofovir + emtricitabina + efavirenz
Tx en embarazadas con VIH:
Zidovudina + nevirapina
Profiláctico para trabajadores sanitarios expuestos a VIH:
Zidovudina
EA estavudina:
Lipoatrofia y neuropatía periférica
Se administra por V.O> tratamiento SOLO para VIH- 1 en adultos y niños >3 meses (+ Zidovudina).
Abacavir
EA tenofovir:
Sd fanconi
EA emtricitabina:
Hiperpigmentación palmo plantar
Didanosina se da con tampón antiácido
:)
EA didanosina:
Pancreatitis, HTA, neuropatía, ginecomastia
EA nucleosidos y nucleotidos inhibidores de transcriptasa inversa:
Hepatotoxicidad, esteatosis y acidosis láctica
Los NRTI previenen infecciones de células suceptibles, pero no erradican las que ya tienen al virus
._.
1 línea para profilaxis de VIH en recién nacido.
Zidovudina
EA zidovudina:
Mielotóxico, , fatiga, acidosis láctica, melanoquia, nefrotoxicidad.
EA: neutropenia, cefalea, náuseas y pancreatitis en pediátricos.
Lamivudina
EA de INNRT:
Hipersensibilidad: erupción y exantema
MDA INNRT:
Unión a subunidad p66 de la transcriptasa inversa de VIH-1
INNRT indicado en embarazadas:
Nevirapina
EA efavirenz:
Alteraciones del SNC (pesadillas, sueños vividos, trastornos de concentración)y es teratógeno.
Se reserva para cepas de VIH1 resistentes:
Etravirina
Se debe dar solo
Nevirapina (>15 días)
Efavirens (>3 años)
Rilpivirina (>12 años)
:)
EA rilpivirina:
Alarga intervalo QT
Se fija al receptor CCR5 de la célula hospedadora, bloqueando la unión y fusión de gp120 del virus:
Maraviroc
EA maraviroc:
Hipotensión ortostática, hepatotóxico, alergias
Inhibe la interacción entre gp41 del virus y CD4, interfiriendo con la fusión de membranas. NO es activo contra VIH-2.
Enfuvirtida
Vía parenteral (subcutánea)> tratamiento en adultos y niños con evidencia de replicación de VIH a pesar de terapia antirretroviral:
Enfuvirtida
Inhibidores de integrasa “-gravir
- Se usan en px sin previo tx.
- Previenen la formación de enlaces covalentes entre el ADN humano y del virus (“transferencia de cadena”).
MDA raltegravir:
Inhibidor de integrasa
EA y CI raltegravir:
EA: miopatia, rabdomiolisis
CI: suplementos que tengan calcio y hierro.
V.O> tratamiento de VIH resistente a otros antirretrovirales, y es útil para coinfectados con VHB:
(inhibidor de integrasa)
Elvitegravir
Virus resistente a raltegravir y elvitegravir:
Dolutegravir
MDA inhibidores de proteasa:
“-navir”
Inhibidores competitivos reversibles de aspartil proteasa viral del VIH-1 y VIH-2.
- se dan todos con ritonavir
EA inhibidores de proteasa:
- Cushing
- ginecomastia
- diabetes
- hepatotoxicidad
- aumentan colesterol y TAG
SON INHIBIDORES CYP EXCEPTO TIPRANAVIR
Ritonavir:
Potenciador
Inhibidor de proteasa que disminuye TAG y colesterol:
Atazanavir
Inhibidor de proteasa que funciona mejor para VIH 1:
Lopinavir, inhibe glucoronil transferasa
Tipranavir + ritonavir + enfuvirtida
Es el ÚNICO inductor de CYP.
Tiene propiedades anticoagulantes potenciadas por Vitamina E:
Tipranavir
Nelfinavir es categoria B
:)
Inhibidor de proteasa que mas aumenta TAG:
Tipranavir
Análogo de guanina, que actúa al interaccionar con la timidina cinasa y la ADN polimerasa (inhibiendo síntesis de ADN viral):
Aciclovir
Usos aciclovir:
- VHS 1 y 2, varicela en pacientes inmunosuprimidos
Herpes zoster:
Valaciclovir
Profármaco de penciclovir:
Famciclovir
EA famciclovir:
Alucinaciones o estados de confusión sobretodo en ancianos
Usos penciclovir y famciclovir:
VHS
Tratamiento de herpes bucolabial recurrente:
Docosanol
MDA docosanol:
Alcohol saturado de cadena larga que actúa al inhibir la fusión de membranas entre la envoltura celular y viral.
Se usa para herpes bucolabial recurrente
MDA trifluridina:
Inhibir la timidilato sintasa
Se usa para queratoconjuntivitis
MDA idoxuridina:
Análogo de timidina, inhibe replicación
Se usa para queratitis por VHS
Queratoconjuntivitis por VHS:
Trifluridina
Idoxuridina
EA: edema ojos y párpados
CIdofovir se da con probenecid para evitar nefrotoxicidad
:)
Ganciclovir IV
Valganciclovir oral
:)
Retinitis por CMV en px inmunodeficiente
Profilaxis de CMV en px transplantado:
Ganciclovir
EA ganciclovir:
Mielosupresión, nefrotoxico, neurotoxico, mucositis
EA foscarnet:
- Nefrotoxico
- Desequilibrio electrolítico (hipocalcemia provoca convulsiones)
Puntos clave ganciclovir:
- tx #1 retinitis CMV
- profilaxis CMV transplantados
- neonatos STORCH
- Disminuye riesgo de sarcoma de kaposi en px. con SIDA.
- EA es mielosupresión
oOjitooo
Usos fomivirsen:
Retinitis por CMV resistente
Primera linea px sintomático o con prueba positiva influenza:
Oseltamivir
MDA oseltamivir, zanamivir, peramivir:
Inhiben neuraminidasa
(tx de influenza tipo A y B)
Oseltamivir es categoria:
C
VA zanamivir:
Inhalado
CI zanamivir:
Pacientes con enfermedades de las vias respiratorias
MDA baloxavir marboxil:
Inhibidores de la proteína básica 2 (PB2) gripal
Tx de influenza, px > 12 años
CI baloxavir marboxil:
Embarazo y lactancia
Tx de influenza, px > 12 años
MDA amantadina y rimantadina:
- Aminas triciclicas, bloquean proteina M2
- CI en embarazo
- Funcionan mejor en influenza tipo A
(Amantadina tiene efx en parkinson)
Tratamiento #1 en niños y adultos con COVID de leve a moderado:
Paxlovid
MDA paxlovid:
Inhibe proteasa principal (Mpro)
MDA remdesivir:
Inhibe a la ARN polimerasa.
covid >12 años hospitalizados
Vía I.V (goteo)> tratamiento #2 de COVID en pacientes >12 años hospitalizados
Remdesivir
MDA molnupiravir:
Se une al ARN viral durante la replicación originando mutaciones en el virus.
- en adultos
- es teratógeno
MDA favipiravir:
Inhibe a la ARN polimerasa.
monoterapia covid leve-moderada adultos
Azvudina:
- Inhibe a la transcriptasa inversa del VIH.
- V.O> ayuda a disminuir la viremia del COVID.
Anticuerpo monoclonal contra un epítopo de la proteína Spike:
Sotrovimab
Sofosbuvir:
Inhibe RNA polimerasa del VHC
Es efectivo contra todos los genotipos de Hepatitis C
MDA ribavirina:
Inhibe RNA polimerasa VHC
Inhibe inosina-5’-monofosfato deshidrogenasa
Tratamiento de elección en VHC crónica junto con interferón alfa, en aerosol para VSR:
Ribavirina
EA: anemia hemolítica, CI en embarazo
MDA interferones:
Activan la vía JAK-STAT (estimulando producción de células de rol inmune).
(Para tx de VHB VHC)
EA interferones:
Mielosupresión, daño hepatico, neurotoxico, sd pseudogripal, alopecia
Tratamiento VHC 1,4,5,6 para coinfectados por VIH y personas con cirrosis hepática:
Ledipasvir + sofosbuvir y ribavirina
Tratamiento VHC 3 para coinfectados por VIH, y en pacientes con enfermedad hepática avanzada:
Daclatasvir + sofosbuvir y ribavarina
Tratamiento VHC pacientes con cirrosis descompensada:
Velpatasvir + sofosbuvir + ribavarina
VHC tx para pacientes con insuficiencia renal:
Grazoprevir/ elbasvir
Hepatitis crónica por VHC genotipo 1 en mayores de 18 años, resistentes a Interferon+Ribavirina:
Boceprevir