3.4 Anatomie geslachtsorganen man

Question 1

Welk ligament verbindt het os sacrum en os coccygis met de spina ischiadicum?

Answer 1

Lig. sacrospinale

Question 2

Welke ligament loopt van os sacrum naar tuber ischiadicum?

Answer 2

Lig. sacrotuberale (stabiliteit sacrum)

Question 3

Door welke 2 spieren wordt de wand van de kleine bekken (pelvis minor) bekleed?

Answer 3

• m. piriformis
• m. obturator internus

Gaan beide naar bovenbeen, zorgen voor abductie en draaiing van been

Op de pelvis major liggen de darmen
De pelvis minor is omringd door een benige structuur

Question 4

Welke spieren vormen de bekkenbodumspieren (diafragma pelvis)?

Answer 4

m. levator ani:
- m. puborectalis
- m. pubococcygeus
- m. ileococcygeus
m. coccygeus (loopt naar os coccygis)

Belangrijk om abdominale druk op te vangen en ook stevigheid voor structuren in de bekkenbodem

Question 5

Hoe heet de opening aan de voorkant van de bekken?

Answer 5

Levatorpoort (wordt afgesloten door diaphragma urogenitale)

Question 6

Welke opening bevindt zich als enige in de bindweefselplaat van het diafragma urogenitale van de man?

Answer 6

Opening van de urethra met de sfincter externa

Question 7

Hoe heten de twee zwellichamen van het uitwendige geslachtsorgaan van de man?

Answer 7

• Corpus cavernosum (twee keer)
• Bulbus spongiosum (in het midden)

Question 8

Hoe loopt het corpus cavernosum en waar hecht deze zich aan vast?

Answer 8

Beide corpus cavernosum lopen lateraal weg langs de os pubis

Wanneer deze los komen van de bulbus spongiosum heet deze crus penis. Ze zitten beide aangehecht aan de membrana perinea

Zit caudaal vast aan diafragma urogenitaal

Question 9

Welke structuren horen bij de bulbus spongiosum?

Answer 9

Uit de bulbus spongiosum ontspringt de glans penis. In de bulbus spongiosum verloopt de urethra

Spongiosum is stijver dan cavernosum zodat bloedvoorziening kan blijven plaatsvinden

Question 10

Hoe zit de penis vast aan het lichaam?

Answer 10

Op 3 plekken:
- 2x corpus cavernosum (zijkant)
- 1x bulbus penis (wortel)
- Corpus spongiosum (loopt door naar glans penis, hierin zit ook de ureter in)

Alle 3 deze plekken binden aan de membrana perinea

Question 11

Wat is de Latijnse benaming voor de voorhuid?

Answer 11

De preputium penis (voorhuid). Zit vast aan de glans penis via het frenulum

Question 12

Wat voor zenuw gaat er naar de penis?

Answer 12

De n. pudendus is een gemengde zenuw, zowel sensorisch (naar glans penis etc.) als motorisch (naar de spieren)

Question 13

Welke spieren zitten om de zwellichamen?

Answer 13

• Rond beide corpus cavernosum/crus penis zit de m. ischiocavernosus
• Rond de bulbus penis zit de m. bulbosspongiosus (belangrijk om bloed te stuwen tijdens ejaculatie)

Deze is belangrijk voor de ejaculatie

Question 14

Wat is de naam van de arteriën en venen die de penis van bloed voorzien?

Answer 14

a. pudenda interna en v. pudenda interna
Deze komen beide uit in de a/v. iliaca interna

Question 15

Hoe heten de arterie en venen die het scrotum van bloed voorzien?

Answer 15

a. pudenda externa en v. pudenda externa
Deze komen beide uit de a. femoralis

Question 16

Welke 2 zenuwen zorgen voor de innervatie van het scrotum?

Answer 16

• n. Genitofemoralis
• n. Ileoinguinalis
  Het zijn sensorische zenuwen

Question 17

In welke 4 stappen verloopt de hemodynamica van de penis?

Answer 17

1) Ontstaan van een erotische prikkel (meer bloed naar penis gestuurd)
2) De prikkel zorgt voor het ontspannen van de gladde spieren en van de vaten waardoor deze niet meer gekronkeld zijn, maar juist open
3) De bloeddruk wordt verhoogd in deze richting waardoor de vaten open gaan staan en het bloed stroomt de zwellichamen in en er ontstaat een erectie
4) De afvoerende venen worden hierdoor ook dichtgedrukt waardoor de erectie in stand blijft

Question 18

Wat is het nut van de dikke vasi laag?

Answer 18

Dit geeft tegendruk waardoor de penis stijf kan worden en stijf kan blijven.
Bij de bulbus penis is dit minder het geval, zoat de urethra niet wordt dichtgedrukt

Question 19

Hoe werkt viagra?

Answer 19

Viagra zorgt ervoor dat de penis langer stijg blijft en dus niet voor de erectie zelf. Vaak gebruikt voor erectie problemen

Het cGMP die ervoor zorgt dat de erectie wordt afgebroken in de spiercel door het enzym fosfodiësterase-5 wordt geremd door viagra. cGMP wordt niet afgebroken, calcium laag. Hierdoor blijft de spier ontspannen en leidt het tot een langdurige erectie

Viagra is dus een fosfodiësterase-5 remmer:
- Slidenafil
- Tadalafil
- Vardenafil

Was eerst bedoeld voor Angina Pectoris

Question 20

Hoe ontspannen de gladde spieren in de vaten van de penis (op cel niveau)?

Answer 20

Door een erotische prikkel geeft de n. cavernosum de neurotransmitter af aan de gladde spiercel. Deze activeert guanylate-cyclase waarbij GTP wordt omgezet in cGMP. Hierdoor ontstaat er een cascade met uiteindelijk dat calcium de cel uitloopt en de cel ontspant -> erectie

Question 21

Wat zijn de structuren die door een zaadcel worden gepasseerd (van testis tot buiten)?

Answer 21

1) Testis
2) Epididymis
3) Ductus deferens (vesiculae seminalis) (Zaad gaat hier doorheen)
4) Ductus ejaculatorius (Gaat naar centrum van prostaat)
5) Prostaat (Klier van cowperse)
6) Urethra

Question 22

Uit welke 3 stoffen bestaat het ejaculaat?

Answer 22

• Vloeistof uit vesiculae seminalis
• Vloeistof uit het prostaat
• Zaad uit de testis (Zaadblaadjes)

Question 23

Waar komt het voorvocht uit?

Answer 23

Klier van cowperse

Question 24

Waar komt de bloedtoevoer van de testis (en de epididymis) vandaan?

Answer 24

a. testicularis en v. testicularis. Deze komt van boven naar beneden en niet vanuit de a/v. iliaca interna

Question 25

Wat is de plexus pampiniformis?

Answer 25

Het netwerk van afvoerende bloed rondom de a. testicularis. Deze complexe structuur zit hier om het aanvoerende bloed af te koelen en zo de temperatuur te bepalen (lager dan de lichaamstemperatuur). Temperatuur bepaald kwaliteit van de zaad.

Question 26

Welke 2 structuren zorgen voor de temperatuur van de testis?

Answer 26

• Plexus paminiformis
• m. Cremaster : Deze kan de testis dichterbij het lichaam trekken en zo de testis ‘opwarmen’ of de testis laten zakken

Tunica dartos -> Zorgt voor trekken van scrotum

Question 27

Hoe wordt voorkomen dat het ejaculaat in de blaas terechtkomt?

Answer 27

Door de sfincter urethra interna (glad spierweefsel). Deze wordt sympathisch aangestuurd. Ligt boven de prostaat. Zorgt voor afsluiten van de blaas

Als dit niet werkt heb je een droog orgasme (retrograde ejaculatie)

Question 28

Waar komt de bloedvoorziening van de mannelijke geslachtsorganen vandaan?

Answer 28

Vrijwel alles komt uit de a. iliaca interna die bijna alles uit de bekkenbodem vasculariseert

Uitzondering: a. testicularis, a. rectalis superior, a. pudenda externa

Veneuze afvoer gaat ook bijna allemaal door de v. iliaca interna

Uitzondering: v. testicularis, v. rectalis superior, v. pudenda externa, v. dorsalis superficialis penis

• V. dorsalis profunda penis draineert via de plexus venosus prostaticus

Lymfeafvoer gaan meestal via lieskanalen rond de grote vaten, van de testis en epididymis gaan via de lumbale knopen

Question 29

Welke zenuw zorgt voor de somatosensorische innervatie van de mannelijke geslachtsorganen?

Answer 29

n. pudendus

Deze gaat naar de glans penis, scrotumhuid en de penishuid

Question 30

Welke zenuw zorgt voor de parasympatische innervatie van de mannelijke geslachtsorganen?

Answer 30

n. splanchini pelvici

Naar de peniszwellichamen (erectie), reageert op de erotische prikkel.

Komt ook uit de sacrum

Question 31

Welke zenuw zorgt voor de sympathische innervatie van de mannelijke geslachtsorganen?

Answer 31

n. hypogastricus

Zorgt voor de verplaatsing van het zaad (Making ejaculaat)

Gaat naar de Glandula bulbo urethralis, Ductus deferens, vesicula seminalis, prostaat

Zorgt ook voor de afsluiting van de blaas

Question 32

Welke zenuw zorgt voor de somatomotorische innervatie van de mannelijke geslachtsorganen?

Answer 32

n. pudendus

Innervatie van de m. ischiocavernosum en m. bulbospongiosum (zit aan bulbus penis, duwt ritmisch ejaculaat verder)

Question 33

Hoe vindt erectie plaats?

Answer 33

Door de NANC zenuw wordt NO afgegeven. Dit zorgt voor activatie van guanylaat cyclase.

GTP wordt omgezet in cGMP. De Ca2+ concentratie neemt af en de spieren ontspannen.

Fosfodiësterase 5 kan cGMP afbreken tot GMP. cGMP neemt af en de Ca2+ concentratie neemt toe. Hierdoor vindt er spiercontractie plaats en het bloed uit de vaten wordt geperst wat uiteindelijk leidt tot erectie.

Question 34

Wat gebeurt er bij een vasectomie?

Answer 34

Het ejaculaat bevat geen zaadcellen meer, maar nog wel vloeistof uit de prostaat en zaadblaasjes