3.4 Anatomie geslachtsorganen man Flashcards
Welk ligament verbindt het os sacrum en os coccygis met de spina ischiadicum?
Lig. sacrospinale
Welke ligament loopt van os sacrum naar tuber ischiadicum?
Lig. sacrotuberale (stabiliteit sacrum)
Door welke 2 spieren wordt de wand van de kleine bekken (pelvis minor) bekleed?
- m. piriformis
- m. obturator internus
Gaan beide naar bovenbeen, zorgen voor abductie en draaiing van been
Op de pelvis major liggen de darmen
De pelvis minor is omringd door een benige structuur
Welke spieren vormen de bekkenbodumspieren (diafragma pelvis)?
m. levator ani:
- m. puborectalis
- m. pubococcygeus
- m. ileococcygeus
m. coccygeus (loopt naar os coccygis)
Belangrijk om abdominale druk op te vangen en ook stevigheid voor structuren in de bekkenbodem
Hoe heet de opening aan de voorkant van de bekken?
Levatorpoort (wordt afgesloten door diaphragma urogenitale)
Welke opening bevindt zich als enige in de bindweefselplaat van het diafragma urogenitale van de man?
Opening van de urethra met de sfincter externa
Hoe heten de twee zwellichamen van het uitwendige geslachtsorgaan van de man?
- Corpus cavernosum (twee keer)
- Bulbus spongiosum (in het midden)
Hoe loopt het corpus cavernosum en waar hecht deze zich aan vast?
Beide corpus cavernosum lopen lateraal weg langs de os pubis
Wanneer deze los komen van de bulbus spongiosum heet deze crus penis. Ze zitten beide aangehecht aan de membrana perinea
Zit caudaal vast aan diafragma urogenitaal
Welke structuren horen bij de bulbus spongiosum?
Uit de bulbus spongiosum ontspringt de glans penis. In de bulbus spongiosum verloopt de urethra
Spongiosum is stijver dan cavernosum zodat bloedvoorziening kan blijven plaatsvinden
Hoe zit de penis vast aan het lichaam?
Op 3 plekken:
- 2x corpus cavernosum (zijkant)
- 1x bulbus penis (wortel)
- Corpus spongiosum (loopt door naar glans penis, hierin zit ook de ureter in)
Alle 3 deze plekken binden aan de membrana perinea
Wat is de Latijnse benaming voor de voorhuid?
De preputium penis (voorhuid). Zit vast aan de glans penis via het frenulum
Wat voor zenuw gaat er naar de penis?
De n. pudendus is een gemengde zenuw, zowel sensorisch (naar glans penis etc.) als motorisch (naar de spieren)
Welke spieren zitten om de zwellichamen?
- Rond beide corpus cavernosum/crus penis zit de m. ischiocavernosus
- Rond de bulbus penis zit de m. bulbosspongiosus (belangrijk om bloed te stuwen tijdens ejaculatie)
Deze is belangrijk voor de ejaculatie
Wat is de naam van de arteriën en venen die de penis van bloed voorzien?
a. pudenda interna en v. pudenda interna
Deze komen beide uit in de a/v. iliaca interna
Hoe heten de arterie en venen die het scrotum van bloed voorzien?
a. pudenda externa en v. pudenda externa
Deze komen beide uit de a. femoralis
Welke 2 zenuwen zorgen voor de innervatie van het scrotum?
- n. Genitofemoralis
- n. Ileoinguinalis
Het zijn sensorische zenuwen
In welke 4 stappen verloopt de hemodynamica van de penis?
1) Ontstaan van een erotische prikkel (meer bloed naar penis gestuurd)
2) De prikkel zorgt voor het ontspannen van de gladde spieren en van de vaten waardoor deze niet meer gekronkeld zijn, maar juist open
3) De bloeddruk wordt verhoogd in deze richting waardoor de vaten open gaan staan en het bloed stroomt de zwellichamen in en er ontstaat een erectie
4) De afvoerende venen worden hierdoor ook dichtgedrukt waardoor de erectie in stand blijft
Wat is het nut van de dikke vasi laag?
Dit geeft tegendruk waardoor de penis stijf kan worden en stijf kan blijven.
Bij de bulbus penis is dit minder het geval, zoat de urethra niet wordt dichtgedrukt
Hoe werkt viagra?
Viagra zorgt ervoor dat de penis langer stijg blijft en dus niet voor de erectie zelf. Vaak gebruikt voor erectie problemen
Het cGMP die ervoor zorgt dat de erectie wordt afgebroken in de spiercel door het enzym fosfodiësterase-5 wordt geremd door viagra. cGMP wordt niet afgebroken, calcium laag. Hierdoor blijft de spier ontspannen en leidt het tot een langdurige erectie
Viagra is dus een fosfodiësterase-5 remmer:
- Slidenafil
- Tadalafil
- Vardenafil
Was eerst bedoeld voor Angina Pectoris
Hoe ontspannen de gladde spieren in de vaten van de penis (op cel niveau)?
Door een erotische prikkel geeft de n. cavernosum de neurotransmitter af aan de gladde spiercel. Deze activeert guanylate-cyclase waarbij GTP wordt omgezet in cGMP. Hierdoor ontstaat er een cascade met uiteindelijk dat calcium de cel uitloopt en de cel ontspant -> erectie
Wat zijn de structuren die door een zaadcel worden gepasseerd (van testis tot buiten)?
1) Testis
2) Epididymis
3) Ductus deferens (vesiculae seminalis) (Zaad gaat hier doorheen)
4) Ductus ejaculatorius (Gaat naar centrum van prostaat)
5) Prostaat (Klier van cowperse)
6) Urethra
Uit welke 3 stoffen bestaat het ejaculaat?
- Vloeistof uit vesiculae seminalis
- Vloeistof uit het prostaat
- Zaad uit de testis (Zaadblaadjes)
Waar komt het voorvocht uit?
Klier van cowperse
Waar komt de bloedtoevoer van de testis (en de epididymis) vandaan?
a. testicularis en v. testicularis. Deze komt van boven naar beneden en niet vanuit de a/v. iliaca interna
Wat is de plexus pampiniformis?
Het netwerk van afvoerende bloed rondom de a. testicularis. Deze complexe structuur zit hier om het aanvoerende bloed af te koelen en zo de temperatuur te bepalen (lager dan de lichaamstemperatuur). Temperatuur bepaald kwaliteit van de zaad.
Welke 2 structuren zorgen voor de temperatuur van de testis?
- Plexus paminiformis
- m. Cremaster : Deze kan de testis dichterbij het lichaam trekken en zo de testis ‘opwarmen’ of de testis laten zakken
Tunica dartos -> Zorgt voor trekken van scrotum
Hoe wordt voorkomen dat het ejaculaat in de blaas terechtkomt?
Door de sfincter urethra interna (glad spierweefsel). Deze wordt sympathisch aangestuurd. Ligt boven de prostaat. Zorgt voor afsluiten van de blaas
Als dit niet werkt heb je een droog orgasme (retrograde ejaculatie)
Waar komt de bloedvoorziening van de mannelijke geslachtsorganen vandaan?
Vrijwel alles komt uit de a. iliaca interna die bijna alles uit de bekkenbodem vasculariseert
Uitzondering: a. testicularis, a. rectalis superior, a. pudenda externa
Veneuze afvoer gaat ook bijna allemaal door de v. iliaca interna
Uitzondering: v. testicularis, v. rectalis superior, v. pudenda externa, v. dorsalis superficialis penis
- V. dorsalis profunda penis draineert via de plexus venosus prostaticus
Lymfeafvoer gaan meestal via lieskanalen rond de grote vaten, van de testis en epididymis gaan via de lumbale knopen
Welke zenuw zorgt voor de somatosensorische innervatie van de mannelijke geslachtsorganen?
n. pudendus
Deze gaat naar de glans penis, scrotumhuid en de penishuid
Welke zenuw zorgt voor de parasympatische innervatie van de mannelijke geslachtsorganen?
n. splanchini pelvici
Naar de peniszwellichamen (erectie), reageert op de erotische prikkel.
Komt ook uit de sacrum
Welke zenuw zorgt voor de sympathische innervatie van de mannelijke geslachtsorganen?
n. hypogastricus
Zorgt voor de verplaatsing van het zaad (Making ejaculaat)
Gaat naar de Glandula bulbo urethralis, Ductus deferens, vesicula seminalis, prostaat
Zorgt ook voor de afsluiting van de blaas
Welke zenuw zorgt voor de somatomotorische innervatie van de mannelijke geslachtsorganen?
n. pudendus
Innervatie van de m. ischiocavernosum en m. bulbospongiosum (zit aan bulbus penis, duwt ritmisch ejaculaat verder)
Hoe vindt erectie plaats?
Door de NANC zenuw wordt NO afgegeven. Dit zorgt voor activatie van guanylaat cyclase.
GTP wordt omgezet in cGMP. De Ca2+ concentratie neemt af en de spieren ontspannen.
Fosfodiësterase 5 kan cGMP afbreken tot GMP. cGMP neemt af en de Ca2+ concentratie neemt toe. Hierdoor vindt er spiercontractie plaats en het bloed uit de vaten wordt geperst wat uiteindelijk leidt tot erectie.
Wat gebeurt er bij een vasectomie?
Het ejaculaat bevat geen zaadcellen meer, maar nog wel vloeistof uit de prostaat en zaadblaasjes
