1.3 Fysiologie hart

Question 1

Waar tussen bevinden zich de instroomkleppen en welke 2 zijn er?

Answer 1

De instroomkleppen (AV-kleppen) bevinden zich tussen de atrium en ventrikel

• Rechts: Tricuspidalisklep
• Links: Mitralisklep

Question 2

Wat is de functie van de instroomkleppen?

Answer 2

Het voorkomen dat bloed terug van de ventrikel de atria instroomt

Question 3

Welke wand van de ventrikel is dikker en waardoor?

Answer 3

De linker ventrikel is veel dikker, want hij moet meer arbeid verrichten en een hogere bloeddruk opbouwen

Question 4

Wanneer sluiten de kleppen?

Answer 4

Als de druk voor de klep (P1) kleiner is dan de druk na de klep (P2)

Question 5

Waar tussen bevinden zich de uitstroomkleppen en welke 2 zijn er?

Answer 5

De uitstroomkleppen (SL-kleppen) bevinden zich:
- Bij de pulmonalisklep tussen de rechter ventrikel en de truncus pulmonalis
- Bij de aortaklep tussen de linker ventrikel en de aorta

Question 6

Wat gebeurt er tijdens de systole met de ventrikels?

Answer 6

Deze trekken samen

Question 7

Tijdens welke fase zijn de mitralisklep en de tricuspidalisklep geopend?

Answer 7

Tijdens de diastole

Question 8

Uit welke fasen bestaat de diastole?

Answer 8

Isovolumetrische relaxatiefase: Ventrikels ontspannen en het volume blijft hetzelfde

Ventriculaire vullingsfase: Ventrikels vullen zich

Question 9

Uit welke fasen bestaat de systole?

Answer 9

Isovolumetrische contractiefase: Volume binnen de ventrikel blijft hetzelfde

Ejectiefase: Volume gaat eruit

Question 10

Wat bepaald het begin van de isovolumetrische contractiefase in de linker ventrikel?

Answer 10

De sluiting van de mitralisklep

De ventrikels gaan contraheren, begint de systole. De druk loopt snel op. Druk in de ventrikel wordt hoger dan in de atrium dus de AV-klep, de instroomkleppen, zullen sluiten

Question 11

Wat bepaald het einde van de isovolumetrische contractiefase (begin ejectiefase in linker ventrikel)?

Answer 11

Openen van de aortaklep

Druk bouwt op in de isovolumische contractiefase, wordt hoger tot een bepaald punt dat hij hoger wordt dan in de aorta. Dan zullen de uitstroom/aortakleppen openen

Question 12

Wanneer sluiten de SL-kleppen?

Answer 12

Aan het einde van de ejectiefase

Question 13

Wanneer openen de AV-kleppen?

Answer 13

Aan het einde van de isovolumische relaxatiefase

Question 14

Hoe begint en eindigt de ventriculaire vullingsfase?

Answer 14

Begin: Openen instroomkleppen
Einde: Sluiten instroomkleppen

Question 15

Hoe begint en eindigt de isovolumetrische contractiefase?

Answer 15

Begin: Sluiten instroomkleppen
Einde: Openen uitstroomkleppen

Question 16

Hoe begint en eindigt de ejectiefase?

Answer 16

Begin: Openen uitstroomkleppen
Einde: Sluiten uitstroomkleppen

Question 17

Hoe begint en eindigt de isovolumetrische relaxatiefase?

Answer 17

Begin: Sluiten uitstroomkleppen
Einde: Openen instroomkleppen

Question 18

Wat gebeurt er met het volume en de druk wanneer een fase isovolumetrisch is? Welke kleppen staan er dan open of dicht?

Answer 18

Volume veranderd niet dus de in- en uitstroomkleppen moeten dicht staan

De druk n de ventrikels is lager dan in de uitstroomvaten, maar hoger dan in de boezems

Question 19

Van welke ventrikel is de slagvolume groter?

Answer 19

Links = Rechts

Links kan net iets groter zijn doordat aan de linkerkant zuurstofrijk bloed naar de longen word vervoerd

Question 20

Wat is het slagvolume?

Answer 20

Slagvolume: Einddiastolisch volume - Eindsystolisch volume

SV = EDV - ESV

Question 21

Wat is het eindsystolisch volume?

Answer 21

Eindsystolisch volume: Hartminuutvolume (l/min) - slagvolume (l) * Hartfrequentie (1/min)

HMV: SV * HF

Question 22

Hoeveel liter is in rust het slagvolume?

Answer 22

4-5 liter

Question 23

Wat gebeurt er met de contractiekracht en de hartfrequentie tijdens de inspanning?

Answer 23

Beide stijgen

Er wordt vaker een groter hoeveelheid uitgepompt waardoor een enorme toename van de hartminuutvolume kan ontstaan tijdens de inspanning

Question 24

Wat is de P-top?

Answer 24

De contractie van de boezems doordat de cellen depolariseren en een actiepotentiaal vuren

Depolarisatie van de atria

Question 25

Wat is het QRS-complex?

Answer 25

De depolarisatie van de ventrikels

Question 26

Wat is de T-top?

Answer 26

De repolarisatie van de ventrikels

Question 27

Wat hoor je tijdens de 1e harttoon?

Answer 27

Het sluiten van de AV-kleppen (instroomkleppen)

Question 28

Wat hoor je tijdens de 2e harttoon?

Answer 28

Het sluiten van de SL-kleppen (uitstroomkleppen)

Question 29

Waarvoor dient het geleidingssysteem?

Answer 29

Voor impulsvorming en verspreiding

Question 30

Hoe zijn spiercellen met elkaar verbonden?

Answer 30

Via gapjunctions

Question 31

Waar wordt steeds de hartslag opnieuw opgewekt?

Answer 31

In de sinusknoop

Question 32

Hoe is het geleidingssysteem opgebouwd?

Answer 32

1) Sinusknoop
2) AV-knoop
3) Bundel van His
4) Bundeltakken
5) Purkinjevezels

Question 33

Wat doen de Purkinjevezels?

Answer 33

Purkinjevezels zorgen ervoor dat de prikkel snel wordt voortgeplant van de boezem naar de ventrikels.

Ze zorgen er ook voor dat de ventrikels gecoördineerd samen kunnen trekken en optimaal hun bloed vrij kunnen geven aan de lichaams- of longcirculatie

Question 34

Hoe is de elektrische activiteit van de SA-knoop opgebouwd?

Answer 34

0: Depolarisatie door opening Ca-kanalen
3: Repolarisatie door K-kanalen (Ik delayed recifier)
4: Diastolische depolarisatiefase door If

Question 35

Wanneer openen de kaliumkanalen?

Answer 35

Wanneer de cel hyperpolariseerd (Membraanpotentiaal erg negatief wordt)

Question 36

Waardoor veranderd de frequentie van de actiepotentialen door de sinusknoop?

Answer 36

Door calciumkanalen die aanwezig zijn in de sinusknoop die zorgen voor depolarisatie

Question 37

Waar bevindt zich de SA-knoop?

Answer 37

Boven in het rechter atrium, naast de uitmonding van de v. cava superior

Question 38

Wat wordt er bedoeld met pacemakereigenschappen (automatie) van de SA-knoop?

Answer 38

Cellen vuren actiepotentialen zonder prikkels van buitenaf

Question 39

Waardoor is de SA-knoop een primaire pacemaker?

Answer 39

De spontane frequenties hoger zijn dan de rest van het gespecialiseerde weefsel

Question 40

Wat is de functie van de AV-knoop?

Answer 40

Vertragen van de impulsgeleiding zodat de atria de ventrikels beter kunnen vullen

Question 41

Wat is de functie van de gapjunctions?

Answer 41

Die zorgen dat er in een potentiaal verschil tussen 2 cellen een stroom gaat lopen, die ervoor zorgt dat het verschil in potentiaal kleiner wordt

Question 42

Wat wordt er gemeten met een ECG?

Answer 42

Kleine veranderingen in extracellulaire potentiaal die het gevolg zijn van kleine kringstroompjes

Question 43

Waardoor ontwikkelt het QRS-complex?

Answer 43

Doordat de richting van de depolarisatie golf omkeert

Question 44

De elektrische activiteit van het contraherend myocard is onder te verdelen in 3 fasen. Welke 3 fasen zijn dat?

Answer 44

0: Snelle depolarisatie door opening Na-kanalen
2: Plateaufase door Ca-kanalen
3: Repolarisatie door K-kanalen

Question 45

Waar leidt de calcium influx tijdens de plateaufase toe?

Answer 45

Contractie van calcium-induced calciumrelease

Question 46

Is tijdens de plateaufase de inwaarste- of de uitwaartste stroom groter?

Answer 46

Ongeveer even groot, netto stroom is 0

Question 47

Waarvoor zorgt de T-tubuli voor?

Answer 47

Dat een actiepotentiaal naar het binnenste van de cel wordt gebracht

Question 48

Welke prikkel heeft de ryanodine-receptor nodig?

Answer 48

[Ca] stijging

Question 49

Waarvoor zorgt de binding van calcium aan troponine C?

Answer 49

Direct: Contractie
Indirect: Open gaan staan van de ryanodine-receptor zodat calcium vanuit het sarcoplasmatisch reticulum direct in het sarcoplasma komt

Question 50

Hoe komt de hartspiercel aan calcium?

Answer 50

Via de ryanodinereceptor en het extracellulaire calcium