2.4 Nierfunctie

Question 1

Welke functies hebben de nieren?

Answer 1

• Filtratie (en reabsorptie): Excretie van afvalstoffen
• Regelen van water- en zoutbalans
• Afgifte van hormonen

Question 2

Wat is de netto filtratiedruk?

Answer 2

15 mmHg:
- Hydrostatische kapseldruk (Pbs): -10 mmHg
- Colloïd osmotische druk (IIGc): -25 mmHg

Er wordt 125 ml/min en 180 l/dag gefiltreerd waarbij er slechts 1,5 l in het urine wordt uitgescheiden

Question 3

Wat is de functionele unit van een nier en hoeveel zijn er in het lichaam aanwezig?

Answer 3

Nefronen, ongeveer 1 miljoen per nier

Nefronen zijn belangrijk om de afvalstoffen te vervoeren

Question 4

Welke 2 systemen zorgen voor de filtratie van de nier?

Answer 4

• Diameter van de porie (Grootte van de opening)
• Lading van het molecuul (Glycocalyx) (Selectief op basis van lading)

Question 5

Van welke arterie krijgt de nier zijn bloed en waar wordt het bloed weer door afgevoerd?

Answer 5

a. Renalis
v. Renalis

Question 6

Uit welke onderdelen bestaat de nier?

Answer 6

• Cortex (Filtersysteem, buitenzijde)
• Medulla (Binnenkant, piramiden renalis bevinden zich hier)
• Calix

Er stroomt meer bloed door de cortex dan door de medulla

Hilus is de plaats waar de vaten en de ureter de nier binnenkomen of uittreden.

Question 7

Waar bestaat het nefron uit?

Answer 7

• Afferente/efferente arteriole
• Glomerulus (heeft een afferente en efferente deel)
• Kapsel van Bouwman (bevat haarvaten met poriën waardoor filtratie kan plaatsvinden)
• Proximale tubulus
• Lus van Henle: Tubulus descendens (met aqua pores, alleen water kan eruit zouten niet) en Tubulus ascendens (geen aqua pores, zoutuitwisseling)
• Tubulus colligens

Proximale tubulus komt in een lus terecht -> Lus van Henle -> Distale Henle -> Verzamelbuis -> Centraal van de nier

Question 8

In welke richtingen werkt de hydrostatische druk?

Answer 8

In alle richtingen

Question 9

Welke druk resulteert in excretie van bloedplasma uit de haarvaten?

Answer 9

Een hoge hydrostatische druk (50 mmHg) en een colloïd osmotische kapseldruk van 0 mmHg

Question 10

Waardoor verhoogt de colloïd osmotische druk?

Answer 10

Tijdens de excretie van bloedplasma uit de haarvaten blijven alle grote bloedplasma eiwitten achter.
Deze eiwitten zorgen voor een toename van de colloïd osmotische druk

Question 11

Waar zorgt een verhoogde colloïd osmotische druk voor?

Answer 11

Reabsorptie van bloedplasma

Question 12

Waarom kunnen de grotere negatieve eiwitten lastiger naar buiten?

Answer 12

Doordat de endotheelcellen van de haarvaten suikergroepen met een negatieve lading hebben

Podocyten laten opening vrij voor doorgang van het filtraat

Question 13

Welke stoffen vormen het filtraat (van de glomerulus)?

Answer 13

• Water
• Ionen: (Na+, Cl-, K+, HCO3-, glucose, Mg, Ca, P)
• Aminozuren
• Uraat
• Ureum (afvalstof)
• Creatine (afvalstof)

Gelijke concentraties als in het bloed

Question 14

Wat wordt er bedoeld dat de nieren een autoregulatie hebben?

Answer 14

De nieren kunnen hun eigen bloeddoorstroming regelen.

Hierdoor zijn de nieren grotendeels onafhankelijk van de activiteit van de rest van het lichaam (analogie met de hersenen). Alleen onder speciale omstandigheden kan de autoregulatie worden overruled door sympathische innervatie en hormonen

Question 15

Wat is de belangrijkste functie van de proximale tubulus?

Answer 15

Resorptie

Question 16

Wat is de creatinineklaring?

Answer 16

Het volume bloedserum (in mL) dat door de nieren per minuut wordt ontdaan van de door het lichaam geproduceerde creatinine

Deze klaringswaarde vertelt dus iets over de glomerulaire filtratiesnelheid van de nieren (normaal 80-140 ml/min)

Oudere mensen hebben een lagere creatininewaarde

Question 17

Wat is de formule voor de creatinineklaring?

Answer 17

Ck: Uk*V/Pk

Uk: Creatinineconcentratie in urine in mg/L
Pk: Creatinineconcentratie in plasma in mg/L
V: Urinestroom in ml/min

Question 18

Wat is de osmolariteit?

Answer 18

De concentratie van osmotisch actieve stoffen in een oplossing, uitgedrukt in osmol per liter

Question 19

Wat is de osmolaliteit?

Answer 19

De concentratie van osmotisch actieve stoffen in een oplossing, uitgedrukt in osmol per kg vrij water

Question 20

Wat is een isotone oplossing?

Answer 20

Wanneer 2 oplossingen dezelfde osmotische waarde hebben (290 mOsm)

Question 21

Wat is een hypertoon?

Answer 21

De oplossing met de hoogste osmotische waarde

Question 22

Wat is een hypotoon?

Answer 22

De oplossing met de laagste osmotische waarde

Question 23

Hoeveel water bevat intracellulaire ruimte en wat is de osmolariteit?

Answer 23

25 liter water.

Verder veel (eiwitten en) kalium, maar relatief weinig natrium en chloride

Osmolariteit: 290 mOsm

Question 24

Hoeveel liter water bevat de extracellulaire ruimte?

Answer 24

13 liter water

Question 25

Welke 2 typen nefronen bestaan er?

Answer 25

Corticale nefronen en juxtamedullaire nefronen belangrijk voor genereren van zoutgradiënt in de medulla/,merg

Nefronen komen uiteindelijk uit in de centrale punt van de nier

Question 26

Welke kanalen bevinden zich in de tubulus ascendens?

Answer 26

Na- en Cl-kanalen

Question 27

Wat gebeurt er wanneer er veel ADH via de bloedbaan in de nier komt?

Answer 27

Water kanalen openen, veel re-absorptie -> urine sterk geconcentreerd

Question 28

Wat gebeurt er wanneer er weinig ADH via de bloedbaan bij de nier komt?

Answer 28

Water kanalen dicht, weinig re-absorptie -> Urine sterk verdund

Question 29

Wat zijn de belangrijkste hormonen van de nier?

Answer 29

• EPO: Stimuleert de aanmaak van rode bloedcellen
• Renine-Angiotensine-Aldosteron as: Regulatie bloeddruk
• 1-alpha hydroxylase: Vitamine D3, (Calcium huishouding -> Osteoporose voorkoming)

Question 30

Hoe werkt de reabsorptie functie van de proximale tubulus?

Answer 30

Er vindt minimaal 70% water reabsorptie plaats en ook minimaal 70% reabsorptie van Na+, Cl- en K+

Er is 100% reabsorptie van HCO3-, glucose, aminozuren en uraat
Verder wordt er ook Mg, Ca, P en Uraat gereabsorbeerd

Ureum en creatinine zijn in alle gevallen afvalstoffen en worden niet terug geresorbeerd

Question 31

Hoe werkt de reabsorptie functie van de lis van Henle en wat zijn de kenmerken ervan?

Answer 31

• 15/25% Na+ en Cl- reabsorptie
• Reabsorptie van K+ (Lage concentraties in de tubulus lumen)
• Extra water reabsorptie (Passief met natrium mee)
• Ca2+ en Mg reabsorptie

In de distale tubulus wordt er nog wat Na+ en Cl- reabsorbeerd

Er is geen reabsorptie van Ureum en Creatinine

Question 32

Waaruit bestaat het nierlichaampje uit?

Answer 32

Glomerulus en Kapsel van Bouwman. Ze bevinden zich beide in de cortex