2.6 Anatomie onderbuik en (kleine) bekken retroperitoneum

Question 1

Wat zijn de 3 hoofdvertakkingen van de aorta in de buikholte?

Answer 1

• a. mesenterica superior (Middendarm)
• a. mesenterica inferior (Einddarm)
• Truncus coeliacus (Voordarm)

Question 2

Hoe heten de 3 arteriën die uit de Truncus Coeliacus ontstaan?

Answer 2

• a. hepatica communis: a hepatica propria, sinistra & dextra, a. hepaticaduodenale
• a. lienalis/splenica: a. gastro omentalis dextra & sinistra
• a. gastrica sinistra: Buitenbocht -> a. gastro-omentalis sinistra

Question 3

Welke structuren worden gevasculariseerd door de Truncus Coeliacus?

Answer 3

Vroegere voordarm:
- Lever
- Maag
- Milt
- Deel duodenum
- Pancreas

Question 4

Welke structuren worden gevasculariseerd door de a. mesenterica superior?

Answer 4

Vroegere middendarm:
- Eerste deel colon transversum
- Jejunum
- Ileum
- Caecum
- Colon ascendens

Question 5

Welke structuren worden gevasculariseerd door de a. mesenterica inferior?

Answer 5

Vroegere einddarm:
- Halverwege colon transversum
- Colon sigmoïdeum
- Bovenste deel van het rectum

Question 6

Begint een bloedvat bijna altijd intra- of retroperitoneaal?

Answer 6

Retroperitoneaal

Question 7

Wat betekend anastomose?

Answer 7

Twee bloedvaten die samenkomen (zodat delen niet afsterven stel er is een afsluiting)

De a/v gastro-omentalis sinistra & dextra verlopen in een anastomose.

Question 8

Welke arterie loopt naar de milt?

Answer 8

a. lienalis

Question 9

Wat zijn de begrenzingen van de bursa omentalis?

Answer 9

Ventraal: Omentum minus & gaster
Dorsaal: Pancreas
Craniaal: Lever
Caudaal: Colon transversum
- Lateraal: Milt
- Mediaal: Foramen epiploicum

Question 10

Wat is het verschil tussen het jejunum en het ileum als het gaat om wat ze absorberen?

Answer 10

Jejunum:
Absorptie van
- Koolhydraten
- Aminozuren
- Lipiden

Ileum:
- Niet-opgenomen koolhydraten/aminozuren/vetzuren door jejunum
- Resorptie van afbraak enzymen

Question 11

Wat is het verschil tussen het jejunum en het ileum als het gaat om uiterlijk?

Answer 11

Jejunum:
- Roze kleur (meer kleine vaatjes)
- Zichtbare arcades en windows
- Weinig arcades (1-3)
- Lange vasa recta
- Minder vettig
- Groter in diameter

Ileum:
- Grijzig
- Dik mesenterium, Slecht zichtbare arcades
- Veel arcades (2-6)
- Korte vasa recta
- Bevat meestal meer vet
- Kleiner dan het jejunum

Ileum is ongeveer 3 meter lang en het Jejunum ongeveer 2 meter

Question 12

Hoe heet de hoek tussen het laatste deel van het ileum en het caecum?

Answer 12

Ileocecaalhoek

Question 13

Wat zijn de 2 namen van de klep in de ileocecaal hoek?

Answer 13

• Valvula ileocecalis
• Klep van Bauhin

Question 14

Achter welk ligament verloopt het foramen epiploicum?

Answer 14

Lig. hepatoduodenale

Het ligt transversaal en op het niveau van de maag, milt en de pancreas

Question 15

Waardoor kunnen zelfs organen die intraperitoneaal liggen zelfs een hinder veroorzaken?

Answer 15

• Geen ‘lucht’ in de holtes
• Alle handelingen moeten minimale schade aanbrengen dus moet er zicht zijn
• Vele mobiele structuren
• Alleen zit vast met het peritoneum

Question 16

Hoe kan de pancreas retroperitoneaal benaderd worden?

Answer 16

• Via het omentum minus
• Bovenlangs van de colon
• Onderlangs van de colon`

Als je voorbij de ventrale begrenzing van de bursa omentalis bent in de holte krijg je toegang tot de pancreas.

Foramen van Winslow maakt het chirurgisch makkelijk om de caput pancreas te benaderen

Question 17

Wat zijn de kenmerken van de dunne darm (Intestinum tenue)?

Answer 17

• 4-5 meter lang
• 40% jejunum
• 60% ileum
• Overdekt door omentum majus
• Bevatten beide dorsaal mesenterium (naar binnen toe gegroeid tijdens embryonale tijd)
• Radix mesenterii (linksboven tot rechtsonder)

Question 18

Waar ligt de appendix?

Answer 18

• McBurney’s punt (basis van de appendix)
• Monro’s lijn
• Punt van Lanz (apex van de appendix)

1/3 van je tuberculum (iliaca superior anterior)
Eindpunt van appendix is vaak meer variabeler

Retrocecaal (65%)
Pelvine (30%): Gerelateerd aan de blaas en rechter ovarium
Ligging kan worden beïnvloed door zwangerschap

Appendix ligt altijd intraperitoneaal (heeft eigen mesenterium)