3.3 Anatomie urinewegen

Question 1

Waar is de nier op aangesloten?

Answer 1

De ureter

Question 2

Wat is de route van de nier naar de uretra?

Answer 2

Nier -> Ureter -> Blaas -> Urethra

Question 3

Waar begint de ostium urethra interna en eindigt de ostium urethra externa?

Answer 3

Opening van de blaas begint het en eindigt bij de uitgang van het lichaam

Question 4

Waar liggen de nieren?

Answer 4

Tussen de wervels T-12 en L2/L3, achter het peritoneum (retroperitoneaal)

Question 5

Welke organen liggen rondom de rechternier?

Answer 5

• Suprarenale klieren (bijnier)
• Colon
• Lever
• Duodenum

Question 6

Welke organen liggen er rondom de linkernier?

Answer 6

• Maag
• Pancreas
• Suprarenale klieren (bijnier)
• Milt
• Colon
• Dunne darm

Question 7

Op welke spier ligt de nier aangesloten?

Answer 7

• m. psoas major
• m. quadratus lumborum

Question 8

Welke vlies ligt er om de nier heen?

Answer 8

Capsula fibrosa renalis

Question 9

Hoe heet het vet om de nier heen?

Answer 9

Perirenaal vet: Capsula adiposa

Question 10

Hoe heet de nierfascie rondom het perirenaal vet?

Answer 10

Buitenste fascie renalis met nog een vetlaag eromheen (niet per se strak om de nier heen)

Question 11

Wat is de functie van de vetlaag rondom de nier?

Answer 11

Vastzetten van de nier en bescherming ervan

Question 12

Is het mogelijk dat de nier beweegt?

Answer 12

Ja, ze bewegen tijdens de ademhaling met de diafragma mee (heen en weer in het vet kapsel)

Question 13

Wat is er aan de hand bij een wandelende nier?

Answer 13

De vet rondom de nieren is weg door vermagering. Hierdoor kan de nier van plek veranderen

Question 14

Wat gebeurt er als een wandelende nier niet word behandeld?

Answer 14

Dan veranderd het in een zwervende nier. De nier begint in te dalen waardoor de toevoer en afvoer van de nier wordt belemmert en de ureter ook.

Question 15

Hoe is de nier opgebouwd?

Answer 15

• Cortex renalis (met instulpingen)
• Columna renalis
• Pyramides renalis (12 stukken met allemaal aparte bloedafvoer & toevoer)
• Medulla renalis (verzamelbuis in het midden)
• Kelkensysteem: Calyxen major en minor, pelvis renalis
• Hilus renalis (bevat de a/v. renalis)

(Capsula fibrosa helemaal aan de buitenkant)

Question 16

Wat zit er in de medulla renalis?

Answer 16

Piramide renalis (lus van Henli zit hierin)

Question 17

Hoe worden de kelken genoemd?

Answer 17

Calyxen major en minor

Question 18

Welke vene van de nier is het langst en verloopt deze onder of over de a. mesenterica superior?

Answer 18

De linkervene van de nier. Het verloopt onder de a. mesenterica superior langs

Question 19

Rondom welke vaten zit het lymfeafvoer van de nieren?

Answer 19

Rechts: Lymfatische knopen rondom de vena cava (pre-cavale knopen, laterale-cavale knopen, retro-cavale knopen)

Links: Lymfatische knopen rondom de aorta (pre-aortische knopen, lateraal-aortische knopen en de retro-aortische knopen)

Via de ductus thoracicus komt uit in de linker vene subclavia

Question 20

Op welke hoogte wordt een nier geplaatst bij een niertransplantatie?

Answer 20

Op de bekkenhoogte en wordt ook aangesloten op de iliacale vaten (iliaca externa). De ureter wordt direct op de blaas aangebracht.

De oude nier blijft er in de meeste gevallen zitten alleen bij een gezondheidsrisico wordt er eruit gehaald

Question 21

Hoe lang is de ureter?

Answer 21

Tussen 25 en 30 cm in

Ureter loopt retroperitoneaal

Question 22

Hoe wordt de ureter van bloed voorzien?

Answer 22

• a. renalis
• a. chonedale (a. testicularis/ovarica)
• a. iliaca communis
• a. iliaca interna

Question 23

Kan er beweging plaatsvinden in de ureter?

Answer 23

Ja, er vinden peristaltische bewegingen plaats door spieren in de ureter zelf

Question 24

Hoe heten de openingen in de blaas voor de ureter?

Answer 24

Ostium ureteris (links en rechts)

Question 25

Waar kunnen nierstenen voorkomen?

Answer 25

Overal, maar vaak wat makkelijker in de krommingen

In West-Europa komen vaak calciumoxalaat stenen voor (vanwege voeding met veel oxaalzuur)

Question 26

Hoe heten de lagen van de blaaswand?

Answer 26

1) Slijmvlies laag: Tunica mucosa
2) Spierlaag: Tunica muscularis -> m. detrusor vesicae

Question 27

Hoe wordt de uitgang van de blaas genoemd?

Answer 27

Ostium urethra interna

Question 28

Hoe wordt de driehoek vorm van de blaas genoemd?

Answer 28

Twee ostium ureteris en ostium urethra -> Trigonium van de blaas

Question 29

Wat is de functie van de trigonium?

Answer 29

Het zorgt ervoor dat de blaas steviger is. Zorgt ervoor dat bij de vulling de openingen intact blijven en niet uitrekken. Ook zodat de ostium ureteris dichtgedrukt wordt zodat de urine niet terug kan in de ureter

Question 30

Hoeveel past er in de blaas?

Answer 30

Man: 500 ml
Vrouw: 700 ml

Question 31

Hoe is de Urethra van de man opgebouwd?

Answer 31

Sfincter interna in de blaashals (net boven de prostaat, glad spierweefsel)
Sfincter externa in de diafragma urogenitalis (controle op uitoefenen)

Lange urethra (15/20 cm)

Question 32

Hoe is de Urethra van de vrouw opgebouwd?

Answer 32

Vrouwen bevatten maar 1 sfincter -> Sfincter externa in de diafragma urogenitalis

Korte urethra (3 cm), hierdoor vaak sneller vatbaarder voor blaasontstekingen

Question 33

Welke manieren bestaan er om de blaas handmatig te ledigen?

Answer 33

1) Blaaspunctie (bij een kapotte urethra)
2) Blaaskatheder

Question 34

Hoe wordt de vesica urinaria (blaas) van bloed voorzien?

Answer 34

• a. vesicalis superior (bovenzijde blaas)
• a. vesicalis inferior (onderkant blaas)

Vanuit de a. iliaca interna

Question 35

Hoe is de lymfeafvoer van de vesica urinaria (blaas)?

Answer 35

De lymfeknopen liggen rondom:
- Iliaca interni
- Iliaca externi
- Iliaca commnis
- Inguinales superfaciales
- Inguinales profundi

Via ductus truncus lumbales naar de ductus thoracicus

Question 36

Wat is een cystenier?

Answer 36

Nier vol met blaasjes gevuld met vocht, komt vaak voor

Polycystenier is een genetische aandoening. Heeft vaak een erger beloop