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Cardio > 301 Doenças da Aorta > Flashcards

301 Doenças da Aorta Flashcards

1
Q

(Doenças da Aorta) A sifilis é uma causa relativamente INcomum de aneurisma da aorta, sendo que ..% sao aneurismas da aorta ascendente ou arco aortico

A

90%

Ps: tuberculose afeta a aorta toracica

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2
Q

(Aneurismas da Aorta Abdominal) V ou F? Aneurismas abdominais sao mais comuns em homens e a incidencia aumenta com a idade

A

V

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3
Q

(Oclusao aortica aguda) V ou F? A oclusao aguda da aorta distal representa uma emergencia porque compromete a viabilidade dos membros inferiores; geralmente é por trombose in situ de segmento estreitado e raramente por embolo oclusivo com origem cardiaca; o quadro clinico é compativel com isquemia aguda dos membros inferiores (dor grave em repouso, extremidades frias e palidas, e ausencia de pulsos distais); o diagnostico deve ser feito rapidamente por RM, TC ou aortografia e estao indicadas uma trombectomia de emergencia ou revascularizaçao

A

F - tudo bem excepto as causas que estao trocada

Geralmente embolo oclusivo com origem cardiaca e raramente trombose in situ de segmento estreitado

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4
Q

(Aneurismas da Aorta Toracica) … é a patologia mais comum associada aos aneurismas da aorta ASCENDENTE enquanto que .. é a condiçao mais frequentemente associada a aneurismas do ARCO e aorta toracica DESCENDENTE

A

Degeneraçao da media - aorta ASCENDENTE

Aterosclerose - ARCO e aorta toracica DESCENDENTE

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5
Q

(Aortite Infecciosa com aneurisma micotico) Causa um aneurisma do tipo..

A

SACULAR - degradaçao do colagenio com formaçao de um aneurisma micotico

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6
Q

(Aortite Idiopatica) V ou F? Esta associada com aneurismas aorticos abdominais e fibrose retroperitoneal idiopatica sendo que esta fibrose pode causar obstruçao ureteral e hidronefrose; corticoides e agentes imunosupressores podem reduzir a inflamaçao

A

V

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7
Q

(Sindromes Aorticos Agudos) Qual a maior causa de morbi-mortalidade na S. Marfan?

A

Dissecçao da aorta

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8
Q

(Sindromes Aorticos Agudos) A exame fisico numa dissecça aortica aguda, o doente apresentam-se com hipertensao ou hipotensao?

A

Pode ter uma ou outra!!

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9
Q

(Sindromes Aorticos Agudos) V ou F? Dissecçao aortica aguda apresenta-se com dor subita (descrita como intensa e dilacerante) na parte anterior ou posterior do torax (frequentemente na regiao interescapular) e que irradia com a propagaçao da dissecçao; outros sintomas incluem a hipersudorese, sincope, dispneia e cansaço

A

V

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10
Q

(Sindromes Aorticos Agudos) Dissecçao aortica: V ou F? TC e RM com sensibilidade e especificidade superiores a 90% e permitem identificaçao do retalho da intima, extensao da dissecçao e envolvimento de arterias major e reconhecimento de hemorragias intramurais e ulceras penetrantes

A

V

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11
Q

(Aortite Infecciosa com aneurisma micotico) Tipicamente afetam quem?

A

Idosos homens (3:1 em relaçao a mulheres)

Ps: podem apresentar febre, sepsis e dor toracica, lombar ou abdominal (pode ocorrer doença diarreica precedente)

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12
Q

(Doenças da Aorta) Qual é a porçao da aorta geralmente envolvida nas anomalias congenitas?

A

Arco aortico e ramificaçoes

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13
Q

(Sindromes Aorticos Agudos) V ou F? A dissecçao da aorta deve-se à rutura transversa da intima, e menos frequentemente circunferencial

A

F - ao contrario - rutura CIRCUNFERENCIAL e menos frequentemente transversa

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14
Q

(Aneurismas da Aorta Toracica) A taxa media de crescimento de aneurismas toracico é de …cm/ano

A

0,1-0,2 cm/ano

- Maiores taxas sao vistas no S. Marfan ou dissecçao aortica

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15
Q

(Aneurismas da Aorta Abdominal) Aneurismas superiores a 4 cm podem acometer ..% dos homens com mais de 50 anos

A

1.2%

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16
Q

(Sindromes Aorticos Agudos) V ou F? Dissecçao aortica: A aortografia é menos utilizada devido à precisao de outras tecnicas menos invasivas

A

V

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17
Q

(Doenças da Aorta) Os aneurismas traumaticos podem surgir apos trauma penetrante ou nao penetrante e afectam comummente a aorta..

A

toracica descendente APOS O PONTO DE INSERÇAO DO LIGAMENTO ARTERIAL

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18
Q

(Sindromes Aorticos Agudos) Quais sao as 2 classificaçoes das dissecçoes toracicas?

A

Classificaçao de deBakey
Tipo I - envolvimento da aorta ascendente e descendente
Tipo II - limitada à aorta ascendente
Tipo III - rutura na aorta descendente com propagaçao distal

Classificaçao de Standford (mais pratica e util para o trat)
Tipo A - Envolve a aorta Ascendente
Tipo B - Limitada ao arco aortico e/ou aorta descendente

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19
Q

(Doenças da Aorta) Aneurisma por Tuberculose geralmente afeta aorta.. e é causado por disseminaçao directa ou fenomenos de sementeira

A

Aorta TORACICA

Ps: sifilis em 90% aorta ascendente ou arco

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20
Q

(Aortite Infecciosa com aneurisma micotico) Invasao direta da parede aortica por agentes bacterianos ..(3 mais 1) causando aortite ao infectar sitios da aorta com placas ateroscleroticas

A

Staphylococcus
Streptococcus
Salmonella
mas tb FUNGOS

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21
Q

(Sindromes Aorticos Agudos) A taxa de mortalidade hospitalar apos tratamento cirurgico em doentes com dissecçao aortica é de ..%

A

15-25%

  • EAM, paraplegia, IR, tamponamento, hemorragia e sepsis

Ps: A taxa de mortalidade hospitalar de doentes com dissecçao tipo B tratados CLINICAMENTE é de 10-20%

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22
Q

(Sindromes Aorticos Agudos) A hipertensao arterial é uma condiçao coexistente com dissecçao aortica em ..%

A

70%

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23
Q

(Aneurismas da Aorta Abdominal) Sao geralmente assintomaticos ou sintomaticos?

A

Assintomaticos

  • Geralmente detectado em exame de rotina como uma massa palpavel, oulsatil, expansivel e nao dolorosa, ou como um achado casual na radiografia e ecografia
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24
Q

(Sindromes Aorticos Agudos) Dissecçao da aorta: O prognostico a longo prazo para doentes tratados é geralmente BOM; sobrevida aos 10 anos é de aproximadamente ..%; doentes com S. Marfan apresentam risco elevado de complicaçoes pos-dissecçao

A

60%

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25
Q

(Sindromes Aorticos Agudos) V ou F? O evento primario da dissecçao da aorta é laceraçao primaria da intima com dissecaçao secundaria da media ou hemorragia na media que disseca e rompe a intima (posteriormente, o fluxo aortico disseca ao longo das laminas elasticas da aorta e cria um falso lumem)

A

V

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26
Q

(Sindromes Aorticos Agudos) Fatores clinicos que predispoem a dissecçao da aorta? (8)

A

1 - Hipertensao arterial (70%)
2 - Degeneraçao da media
3 - Sindromes geneticos (como o S. Marfan e Enlers-Danlos; dissecçao da aorta é a maior causa de morbi-mortalidade na S. Marfan)
4 - Aortite inflamatoria (arterite de Takayasu e de cels gigantes)
5 - Cardiopatias congenitas (valvula aortica bicuspide e coartaçao da aorta)
6 - Terceiro trimestre de gravidez
7 - Traumatismo aortico
8 - Levantamento de pesos, uso de cocaina e fenomenos de desacelaraçao

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27
Q

(Doenças da Aorta) V ou F? A maioria das anomalias congenitas apresentam sintomas, como disfagia, estridor e tosse em casos em que se forma um anel em torno do esfago

A

F - a parte final ta bem mas a maioria das anomalias NAO causam sintomas e sao apenas detectadas durante o cateterismo

Ps: No entanto algumas anomalias congenitas sao mais frequentemente sintomaticas

  • Arco aórtico duplo
  • Origem aberrante da arteria subclavia direita
  • Arco aortico no lado direito com uma arteria subclavia esquerda anormal
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28
Q

(Aneurismas da Aorta Toracica) Quais sao as opçoes de tratamento? (3)

A

1 - Beta-bloq sao recomendados; particularmente na S. Marfan para reduzir a taxa de expansao adicional do aneurisma (considerar outros anti-hipertensores, se necessario)

2 - IECAs/ARAs - propostos como bloq da via do TGF - reduzem a taxa de dilataçao aortica em pacientes com S. Marfan

3 - Reparaçao cirurgica - colocaçao de protese em:

  • Sintomaticos
  • Aorta ascendente maior q 5,5cm (ou 4-5cm em contextos de S. Marfan ou valvula aortica bicuspide)
  • Aorta descendente maior q 6cm (ou 5,5 perante tratamento endovascular)
  • Crescimento superior a 1 cm/ano
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29
Q

(Sindromes Aorticos Agudos) A INSUFICIENCIA AORTICA AGUDA é uma complicaçao importante e COMUM (mais de ..%) da dissecçao PROXIMA

A

50%

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30
Q

(Aneurismas da Aorta Abdominal) Qual é a classe farmacologica que reduz a morbi-mortalidade CV perioperatorias?

A

Beta-bloq

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31
Q

(Sindromes Aorticos Agudos) V ou F? No trat da dissecçao aortica, o uso isolado de um vasodilatador direto esta CI por aumentarem a tensao hidraulica

A

V

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32
Q

(Aneurismas da Aorta Abdominal) Em que doentes esta indicado trat? (3)

A

1 - Sintomaticos
2 - Aneurismas de qualquer tamanho mas em EXPANSAO RAPIDA
3 - Assintomaticos com diametro superior a 5,5cm

Ps: avaliaçao seriada nao invasiva de aneurismas inferiores a 5cm é uma alternativa à reparaçao imediata

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33
Q

(Aortite Sifilica) Qual o trat? (3)

A

Penicilina MAIS
Excisao cirurgica MAIS
Reparaçao

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34
Q

(Aortite - Arterite de Takayasu) Doença inflamatoria que frequentemente acomete a aorta ASCENDENTE e ARCO aortico, causando fenomenos de obstruçao que se podem estender à aorta descendente toracica e abdominal, e arterias renais; é mais comum em quem?

A

Mulheres jovens asiaticas

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35
Q

(Aneurismas da Aorta Abdominal) V ou F? Como a presença de trombos murais pode reduzir o diametro vascular, a aortografia pode sobrestimar o diametro de um aneurisma

A

F - é SUBestimar

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36
Q

(Aortite Sifilica) V ou F? Manifestaçao tardia, com formaçao de aneurismas saculares ou fusiformes; geralmente afeta a aorta ascendente proximal, com dilataçao aortica e formaçao de aneurisma; às vezes acomete o arco ou aorta descendente; habitualmente sao assintomaticos mas a compressao e erosao para estruturas adjacente ocasiona rutura

A

V

Ps: mais atras no capitulo diz que aorta ascendente ou arco em 90%

37
Q

(Doenças da Aorta) O aneurisma micotico é gerlamente fusiforme ou sacular?

A

Sacular

38
Q

(Doenças da Aorta) V ou F? No aneurisma micotico geralmente as hemoculturas sao negativas

A

F - Hemoculturas sao mts vezes positivas identidicando o agente

Ps: quase no final do capitulo, falam nos tb na aortite infecciosa associada a estes mesmo agentes. Nao esquecer que estas infecçoes dao primariamente aortite (que funciona como fator de risco para aneurisma)

39
Q

(Aneurismas da Aorta Toracica) Quais sao as indicaçoes para reparaçao cirurgica com colocaçao de protese? (4)

A
  • Sintomaticos
  • Aorta ascendente maior q 5,5cm (ou 4-5cm em contextos de S. Marfan ou valvula aortica bicuspide)
  • Aorta descendente maior q 6cm (ou 5,5 perante tratamento endovascular)
  • Crescimento superior a 1 cm/ano
40
Q

(Aneurismas da Aorta Toracica) O risco de rutura de um aneurismas esta relacionado com a presença de sintomas (sendo que a maioria dos aneurismas sao assintomaticos) e o tamanho do aneurisma; o risco de rutura para aneurisma aortico toracico menor q 4 cm é de …% ao ano e de …% quando maior q 6cm

A

2-3% /ano menor q 4 cm

7% /ano maior q 6cm

41
Q

(Aneurismas da Aorta Abdominal) Qual a taxa de mortalidade associada a cirurgia electiva e de emergencia pos rutura?

A

Cirurgia electiva - 1-2% (com avaliaçao cardiaca pre-operatoria cuidadosa e assistencia pos-operatoria)

Cirurgia de emergencia - 40-50%
- Reparaçao endovascular com colocaçao de stent como alternativa nos casos de rutura tem uma mortalidade MAIS BAIXA

Ps: Cirurgia aberta ou reparaçao endovascular?: a reparaçao endovascular tem uma taxa de morbilidade mais baixa a curto prazo mas taxa de mortalidade comparavel a longo prazo

42
Q

(Aneurismas da Aorta Abdominal) Pelo menos ..% dos aneurismas abdominais superiores a 4cm estao relacionados com …, a maioria situando abaixo do nivel da arteria …

A

90%
Doença aterosclerótica
Abaixo do nivel da arteria RENAL

43
Q

(Sindromes Aorticos Agudos) V ou F? (Dissecçao aortica) Uma lesao tipo B pode ser complicada por um tamponamento pericardico ou hemopericardio por meio de dissecçao retrograda

A

F - tipo A (o tipo A é o que envolve a aorta ascendente; o tipo B é limitada a arco e/ou descente - classificaçao de Stanford)

44
Q

(Aneurismas da Aorta Abdominal) V ou F? Geralmente sao assintomaticos mas à medida que expandem podem tornar-se sintomaticos; os doentes referem pulsaçoes abdominais fortes, dor no peito, regiao lombar ou na bolsa escrotal; mais frequentemente a rutura ocorre sem aviso previo e ameaça sempre a vida; a dor aneurismatica é, em geral, precursora de rutura e representa uma emergencia medica; dor aguda e a hipotensao ocorrem com a rutura, que requer cirurgia de emergencia

A

V

45
Q

(Doenças da Aorta) V ou F? A aortite infecciosa micotica é causada por fungus

A

Incompleto - e por bacterias

- Salmonella, staphylococcus, streptococcus

46
Q

(Aortite - Arterite de Cels Gigantes) V ou F? A obstruçao de arterias de medio calibre (temporais e oftalmicas) e grandes ramos da aorta, aortite e insuficiencia aortica sao complicaçoes importantes desta doença

A

V

47
Q

(Sindromes Aorticos Agudos) Qual a utilidade clinica da radiografia na dissecçao aortica em casos de aorta ascendente (2) e descendente? E o ECG?

A

RADIOGRAFIA
1 - Aorta Ascendente
- Alargamento do mediastino superior frequentemente
- Derrame pleural (geralmente esquerdo) sero-sanguinolento (nao indica rutura, excepto se acompanhado de hipotensao e diminuiçao do hematocrito)
2- Aorta Descendente
- Aumento do mediastino Aorta descentente maior do que a ascendente

ECG
- Um ECG que nao mostre evidencia de isquemia do miocardio é util na distinçao entre dissecçao aortica e EAM (no entanto, a dissecçao pode envolver o ostio coronario direito ou, menos comummente, o esquerdo e ocasiona EAM)

48
Q

(Aortite Reumatica) V ou F? Geralmente, as lesoes inflamatorias envolvem a aorta descendente

A

F - Ascendente e podem esterden-se ate aos seios de Valsalva, cuspides da valvula mitral e miocardio subjacente

49
Q

(Sindromes Aorticos Agudos) V ou F? A EcoTE mais preciso na identificaçao de dissecçoes da aorta toracica ascendente e descendente (sensibilidade de 98% e especificidade de cerca de 90%) mas nao do arco

A

V - atençao EcoTE má para ver ARCO

50
Q

(Aortite - Arterite de Cels Gigantes) Esta vasculite ocorre em .. (jovens/idosos) e afecta mais frequentemente ..(genero)

A

IDOSOS e afecta mais frequentemente MULHERES do que homens

51
Q

(Doenças da Aorta) Onde se formam os aneurismas associados a vasculites (arterite de Takayasu e de cels gigantes)?

A

Arco aortico e aorta toracica DESCENDENTE

“Vasculites dao aortites ascendentes mas aneurismas descendentes”

52
Q

(Aterosclerose oclusiva cronica) Quais sao as principais indicaçoes para tratamento endovascular com uso de cateter ou cirurgico? (2)

A
  • Sintomas LIMITANTES

- Isquemia CRITICA dos membros

53
Q

(Sindromes Aorticos Agudos) EcoTT sensibilidade de ..% (para as dissecçoes da aorta proximal ascendente sensibilidade superior a..%, sendo MENOS UTIL nas dissecçoes do arco e aorta descendente)

A

60-85%

sup a 80% aorta ascendente

54
Q

(Doenças da Aorta) O que é o diverticulo de Kommerell? O que determina se se faz trat cirurgico?

A
  • Remanescente anatomico do arco aortico DIREITO
  • O diagnostico é confirmado pela TAC ou angiografia por RM
  • O tratamento cirurgico é aplicado essencialmente a doentes SINTOMATICOS
55
Q

(Aortite Sifilica) V ou F? A doença apresenta-se tipicamente como um achado incidental ao RaioX 15-30 anos apos a infecçao

A

V - calcificaçao linear da aorta ascendente

Ps: sintomas podem resultar de insuficiencia aortica, estreitamento de orificios coronarios pela aortite, compressao de estruturas ou rutura

56
Q

(Aneurismas da Aorta Abdominal) A radiografia abdominal permite avaliaçao do contorno calcificado do aneurisma; no entanto ..% NAO sao calcificados e portanto nao podem ser visualizados

A

25% NAO sao calcificados

57
Q

(Sindromes Aorticos Agudos) A taxa de mortalidade hospitalar de doentes com dissecçao tipo B tratados CLINICAMENTE é de ..%

A

10-20%

Ps: A taxa de mortalidade hospitalar apos tratamento cirurgico em doentes com dissecçao aortica é de 15-25%

58
Q

(Aneurismas da Aorta Abdominal) A ecografia abdominal esta associada a reduçao de ..% do risco de mortalidade e deve-se fazer rastreio em doentes de risco que sao..

A

42%

Recomendada para HOMENS entre 65-75 anos que JA FUMARAM, familiares de 1o grau de doentes com aneurismas abdominais, e em individuos com aneurismas toracicos ou arteriais perifericos

59
Q

(Aterosclerose oclusiva cronica) A aterosclerose pode afetar TODOS os segmentos da aorta; geralmente a doença OCLUSIVA fica confinada à …

A

Aorta abdominal ABAIXO DAS ARTERIAS RENAIS; frequentemente estende-se às iliacas

60
Q

(Doenças da Aorta) O aneurisma micotico é uma causa rara e geralmente sendo resultado da infecçao por.. (4) em placas ateroscleroticas

A

Staphylococcus
Streptococcus
Salmonella
Fungos

61
Q

(Aneurismas da Aorta Toracica) V ou F? TC, RM com contraste e aortografia invasiva (alta sensibilidade e especificidade): em assintomaticos com aneurismas de pequenas dimensoes e em que nao se justifique cirurgia, estes testes devem ser feitos a cada 6 ou 12 meses para monitorizar a expansao

A

V

62
Q

(Aortite - Arterite de Cels Gigantes) V ou F? Altas doses de corticoides, quando administrados precocemente, podem ser eficazes

A

V

63
Q

(Sindromes Aorticos Agudos) A dissecçao da aorta deve-se à rutura circinferencial da intima e menos frequentemente transversa; gerlamente ocorre ..(onde?); outro local comum é…

A

Mais comum na parede lateral direita da aorta ASCENDENTE

Outro local comum é na aorta toracica descendente numa posiçao abaixo do ligamento arterial

64
Q

Principais complicaçoes de aortite? (4)

A
  • Dilataçao aneurismatica
  • Insuficiencia aortica
  • Oclusao aortica
  • Sindromes aorticos agudos
65
Q

(Aortite - Arterite de Cels Gigantes) Lesoes GRANULOMATOSAS focais com envolvimento de toda a parede de vasos de … calibre principalmente; pode estar associada a…

A

Médio-grande calibre principalmente

Associada a POLIMIALGIA REUMATICA

66
Q

(Doenças da Aorta) O disturbio mais comummente associado a aneurismas degenerativos é..

A

ATEROSCLEROSE

67
Q

(Doenças da Aorta) Os aneurismas aorticos associam-se a agrupamento familiar em ..% dos doentes

A

20%

68
Q

(Aterosclerose oclusiva cronica) V ou F? Comummente, ha pele atrofica, queda de cabelos e extremidades frias; na isquemia avançada, pode-se observar rubor do membro em posiçao inferior e palidez com a elevaçao

A

V

69
Q

(Aterosclerose oclusiva cronica) O que é o Sindrome de Leriche?

A

Impotencia nos homes

Ps: um dos principais sintomas associados é a claudicaçao

70
Q

(Aneurismas da Aorta Abdominal) O prognostico e risco de rutura estao relacionados com..(2)

A

Tamanho do aneurisma

Doença CV e Cerebrovascular - a formaçao de trombos murais pode predispor à embolizaçao periferica

71
Q

(Doenças da Aorta) Os aneurismas por Espondiloartropatias (espondilite anquilosante, artrite reumatoide, artrite psoriatica, policondrite recidivante e artrite de Reiter) formam se em que porçao da aorta?

A

Aorta ASCENDENTE

72
Q

(Aneurismas da Aorta Abdominal) Os aneurismas abdominais têm risco de rutura de ..%/5anos quando inferiores a 5 cm e …%/5anos quando superiores a 5cm

A

1-2%/5anos quando menores q 5cm

20-40%/5anos quando maiores q 5cm

73
Q

(Aortite Infecciosa com aneurisma micotico) Qual o tratamento? (3)

A

Remoçao cirurgica do segmento acometido MAIS
Antibioterapia MAIS
Revascularizaçao dos membros inferiores

74
Q

(Aterosclerose oclusiva cronica) V ou F? A gravidade dos sintomas depende da competencia de colaterais; uma oclusao completa da aorta abdominal pode ser assintomatica

A

V

75
Q

(Sindromes Aorticos Agudos) A propagaçao da dissecçao da aorta geralmente faz-se no sentido proximal ou distal?

A

A dissecçao propaga-se DISTALMENTE (mas pode-se propagar proximalmente), sendo limitada pela placa aterosclerotica

Ps: em alguns casos, ocorre a rutura secundaria da intima distal com reentrada do sangue no lumen verdadeiro

76
Q

(Aneurismas da Aorta Toracica) O risco de rutura esta associado a …

A

TAMANHO do aneurisma

Presença de sintomas (a maioria é assintomatico)

77
Q

(Sindromes Aorticos Agudos) A dissecçao aortica é mais em que genero e decadas?

A

Homens sao mais acometidos (2:1)
Pico de incidencia na 6a e 7a decadas de vida

Ps: a apresentaçao clinica é consequencia da rutura da intima, dissecçao do hematoma, oclusao vascular e compressao de tecidos adjacentes

78
Q

(Aneurismas da Aorta Toracica) A ecocardiografia, particularmente a transesofagica nao avalia que parte da aorta?

A

NAO consegue avaliar o ARCO aortico

  • Serve para delinear a aorta toracica ascendente e descendente
79
Q

(Aortite Infecciosa com aneurisma micotico) Aneurismas micoticos têm predilecçao por que zona da aorta?

A

Aorta abdominal SUPRARRENAL

80
Q

(Aortite - Arterite de Takayasu) V ou F? O processo é progressivo e nao existe tratamento especifico

A

V
“A TAKAyasu aTAKA de forma inexoravel a aorta”

  • Glicocorticoides e imunossupressores foram eficazes em alguns doentes durante a fase AGUDA
  • O bypass ou terapia endovascular de arterias gravemente estenoticas podem ser necessarios
81
Q

(Aortite Infecciosa com aneurisma micotico) Hemoculturas na maioria dos doentes sao neg ou pos?

A

POSITIVAS na maioria dos doentes!!

Ps: Apesar de existirem varias tecnicas de imagem passiveis de ser utilizadas, aquelas que preferimos incluem a TC e RM porque nos permitem uma avaliaçao mais completa do espaço retroperitoneal

82
Q

(Sindromes Aorticos Agudos) V ou F? O tratamento a longo prazo para as dissecçoes da aorta e hematomas intramurais (com ou sem cirurgia) consiste no controlo da pressao arterial e reduçao da contractilidade cardiaca (bloqueadores beta associados a anti-hipertensores)

A

V

83
Q

(Sindromes Aorticos Agudos) Existem pelo menos duas variantes patologicas e radiologicas importantes de dissecçao aortica, quais sao?

A

HEMATOMA INTRA-MURAL

  • Fisiopat: Rutura dos vasa vasorum com hemorragia no interior da parede
  • Localizaçao: aorta toracica DESCENTENTE
  • Complicaçoes: Dissecçao e rutura

ULCERA ATEROSCLEROTICA PENETRANTE

  • Fisiopat: Erosao de uma placa aterosclerotica (geralmente localizadas e sem propagaçao extensa)
  • Localizaçao: partes intermedia e distal da aorta toracica DESCENDENTE
  • Complicaçoes: Hematoma da media com formaçao de falso aneurisma ou rutura
84
Q

(Aortite Reumatica) Quais sao as principais manifestaçoes? (3)

A
  • Aneurisma aorticos
  • Insuficiencia aortica
  • Envolvimento do sistema de conduçao
85
Q

(Sindromes Aorticos Agudos) Disseçao aortica: Quais sao as principais indicaçoes para cirurgia de emergencia? (3)

A

1 - Dissecçoes da aorta ASCENDENTE agudas (por oposiçao às dissecçoes distais nao complicadas estaveis e hematomas intramurais tipo B)

2 - Hematomas intramurais tipo A

3 - Dissecçoes tipo B complicadas (propagaçao, comprometimento vascular, rutura eminente ou dor continua)

86
Q

(Doenças da Aorta) A maioria das anomalias congenitas NAO causam sintomas e sao apenas detectadas durante cateterismo; no entanto algumas anomalias congenitas sao mais frequentemente sintomaticas ..(3)

A
  • Arco aórtico duplo
  • Origem aberrante da arteria subclavia direita
  • Arco aortico no lado direito com uma arteria subclavia esquerda anormal
87
Q

(Sindromes Aorticos Agudos) A dissecçao cronica tipo B e os hematomas intramurais devem ser avaliados a cada.. por TC ou RM contrastada para detetar propagaçao ou expansao

A

6 ou 12 meses

88
Q

(Doenças da Aorta) A degeneraçao da media (antiga necrose quistica da media) caracteriza-se por degeneraçao do colagenio e fibras elasticas da tunica media, associado a substituiçao de celulas por multiplas fissuras de material mucoide como proteoglicanos; afecta caracteristicamente o arco aortico, resultando em enfraquecimento e dilataçao circunferencial, levando ao desenvolvimento da aneurismas fusiformes envolvendo o arco aortico e seios de Valsalva

A

F - nos 2 sitios arco aortico é AORTA PROXIMAL

Ps: Disturbio particularmente prevalente na sindrome de Marfan, Loeys-Dietz e Ehlers-Danlos tipo IV, hipertensao, valvula aortica bicuspide e sindromes de aneurisma aortico toracico familiar (algumas vezes surge como condiçao isolada)

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