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Cardio > 268 Electrocardiografia > Flashcards

268 Electrocardiografia Flashcards

1
Q

(ECG) Quais sao as caracteristicas ST na isquemia aguda e grave transmural, subendocardica e isquemia mt grave?

A

Transmural

  • Ondas T hiperagudas (estadios iniciais)
  • Supra ST (vector em direcçao ao EPIcardio)

Subendocardica
- Infra ST nas derivaçoes precordiais anteriores e supra ST em aVR (vector em direcçao ao ENDOcardio)

Isquemia muito grave
- Aumento ou diminuiçao profundas dos segmentos ST em multiplas derivaçoes

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2
Q

(ECG) V ou F? No bloqueio de ramos esquerdo a despolarizaçao septal é feita ao contrario, da direita para a esquerda

A

V

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3
Q

(ECG) Intervalo QT representa a despolarizaçao mais repolarizaçao ventriculares e é … proporcional à frequencia cardiaca (QTc igual a QT/vRR menor ou igual a 0,44s; Homens menor ou igual a 0,43s e nas mulheres menor ou igual q 0,45s)

A

Intervalo QT INVERSAMENTE proporcional à frequencia cardiaca

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4
Q

(ECG) Bloqueios de ramo parcial (fascicular/ hemibloqueio) esq nao prolongam o QRS mas desviam o seu eixo:

  • hemibloqueio anterior… (para q lado desvia e graus)
  • hemibloqueio posterior ..(mesma cenas)
A
  • Hemibloqueio anterior - desvio ESQUERDO (menos de -45o)

- Hemibloqueio posterior - desvio DIREITO (mais de 110-120o)

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5
Q

(ECG) V ou F? A normalizaçao completa do ECG apos enfarte com onda Q é INCOMUM mas pode ocorrer, principalmente em enfartes menores

A

V

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6
Q

(ECG) A orientaçao media do vector QRS nas derivaçoes do plano FRONTAL o normal é entre q graus?

A

Normal é entre -30o e 100o

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7
Q

(ECG) O intervalo QRS representa.. e demora..

A

Duraçao da despolarizaçao ventricular

menor ou igual a 100 a 110 ms

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8
Q

(ECG) Alteraçoes da hipotermia? (2)

A
  • aumenta do QT (aumento de repolarizaçao ventricular)

- Onda de Osborn (elevaçao convexa do ponto J)

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9
Q

(ECG) V ou F? Alteraçoes da repolarizaçao (ST-T) PRIMARIAS e SECUNDARIAS podem coexistir

A

V

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10
Q

(ECG) A q velocidade se faz o registo? Um quadrado grande corresponde a quantos ms? E um pequeno? E na vertical 10 mm corresponde a quanto mV?

A

HORIZONTAL

  • velocidade de registo 25 mm/s
  • quadrado pequeno 1mm:40ms
  • quadrado grande 5mm:200ms

VERTICAL
- amplitude de deflexao 1mV: 10mm

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11
Q

(ECG) Quais sao os intervalos de QRS normal, bloqueo de ramo incompleto e completo?

A

menor ou igual q 100-110 ms - normal
100 - 120 ms - bloqueio de ramo incompleto (parcial)
maior q 120 ms - bloqueio de ramo completo

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12
Q

(ECG) V ou F? Com o enfarte, alteraçoes da despolarizaçao (QRS) frequentemente acompanham as alteraçoes da repolarizaçao (ST-T)

A

V

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13
Q

(ECG) Qual é a traduçao ECG do pacemaker?

A

Padrao BRE com spike

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14
Q

(ECG) Na HVD por cor pulmonale agudo (embolia pulmonar) pode estar associada com progressao lenta da onda R e alteraçoes ST-T de V1 a V4 podendo simular..

A

Enfarte anterior

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15
Q

(ECG) A sobrecarga auricular direita (aguda ou cronica) define se ..

A

Aumento da amplitude da onda P (maior ou igual 2,5mm) - Onda “P-Pulmonale”

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16
Q

(ECG) Na HVD por cor pulmonale agudo (embolia pulmonar) pode haver desvio do eixo para a direita, alguma vezes em concerto com o padrao…

A

S1Q3T3 (S em DI e Q em DIII proeminentes; e T invertida em DIII)

Mnemonica: apartamento T3 com 3 Quartos e 1 Sala

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17
Q

(ECG) V ou F? A despolarizaçao cardiaca é o evento inicial para a contracçao cardiaca

A

V

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18
Q

(ECG) O ECG corresponde ao somatorio espacial e temporal dos potenciais electricos de multiplas fibras miocardias; quais sao as limitaçoes? (2)

A
  • Sensibilidade (a actividade de determinadas regioes pode estar anulada ou ser demasiado tenue para ser registada)
  • Especificidade (a mesma soma vectorial pode resultar de ganho ou perda de forças em direcçoes opostas)
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19
Q

(ECG) A repolarizaçao auricular (STa e Ta) tem geralmente amplitude demasiado baixa para ser detectada, mas pode tornar-se aparente em 2 situaçoes, quais?

A
  • Pericardite Aguda

- Enfarte Auricular

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20
Q

(ECG) Uma deflexao bifasica (igualmente positiva e negativa) é..

A

orientaçao media do vector de despolarizaçao PERPENDICULAR

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21
Q

(ECG) V ou F? Nos bloqueios de ramo, o vector QRS geralmente esta orientado na direcçao da regiao miocardica onde a despolarizaçao esta atrasada

A

V

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22
Q

(ECG) Quais sao as posiçoes de colocaçao dos eletrodos das derivaçoes precordiais?

A

V1 - 4o espaço intercostal, à direita do esterno
V2 - 4o espaço intercostal, à esquerda do esterno
V3 - entre V2 e V4
V4 - 5o espaço intercostal, linha hemiclavicular
V5 - 5o espaço intercostal, linha axilar anterior
V6 - 5o espaço intercostal, linha axilar media

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23
Q

(ECG) Alteraçao hipoCa?

A

Aumento QT (aumento da repolarizaçao ventricular)

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24
Q

(ECG) Causas de bloqueio do ramos esq (4)

A
  • Doença arterial coronaria (principalmente com FE reduzida)
  • Cardiopatia hipertensiva
  • Valvulopatia aortica
  • Miocardiopatia

(4 condiçoes associadas a aumento do risco de morbi-mortalidade CV)

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25
Q

(ECG) A frequencia cardiaca pode ser obtida ao ..(2 maneiras)

A
  • 300/ nr de quadrados GRANDES (0,20s) entre duas ondas R

- 1500/ nr de quadrados PEQUENOS (0,04s) entre duas ondas R

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26
Q

(ECG) O ECG convencional tem quantas derivaçoes?

A

12

  • 6 dos membros (plano FRONTAL): I, II, III aVF, aVR e aVL
  • 6 toracicas/ precordiais (plano HORIZONTAL): V1, V2, V3, V4, V5, V6

Permitem uma representaçao tridimensional da actividade electrica

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27
Q

(ECG) Qual a triade classica de derrame pericardico com tamponamento? E como é a sensibilidade e especificidade?

A
  1. Taquicardia sinusal
  2. QRS de baixa voltagem
  3. Alternancia eletrica

ALTAMENTE ESPECIFICO mas
SENSIBILIDADE LIMITADA

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28
Q

(ECG) Onda Q (4)

A
  1. Variante do normal (fisiologica ou posicional)
  2. Hipertrofia ventricular (ex: MC hipertrofica)
  3. Lesao miocardica nao coronaria
  4. Disturbios da conduçao ventricular
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29
Q

(ECG) O que pode desviar o eixo eletrico para a esq?(menos de -30o)? (4)

A

1 - Variante do normal (mas habitualmente é patologico)
2 - HVE
3 - Enfarte INFERIOR
4 - Bloqueio fascicular ANTERIOR do ramo esquerdo (hemibloqueio)

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30
Q

(ECG) As alteraçoes da repolarizaçao (ST-T) podem ser secundarias (devido a alteraçoes da despolarizaçao) (2) ou primarias (3) (INDEPENDENTES das alterçoes do QRS - alteraçoes electricas dos miocitos)

A

Secundarias

  • Bloqueios de ramo - onda T apresenta polaridade OPOSTA à ultima deflexao do QRS
  • Pacemakers

Primarias

  • Isquemia
  • Desequilibrios electroliticos
  • Farmacos (ex digitalicos)

Ps: alterçoes primarias e secundarias podem coexistir

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31
Q

(ECG) Isquemia da parede INFERIOR dá alteraçoes em q derivaçoes? (3)

A

DII
DIII
aVF

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32
Q

(ECG) Quais as alteraçoes por ordem da hiperK? (5)

A

1 - Onda T em tenda (estreita e pontiaguda)
2 - Alteraçoes da conduçao AV
3 - Diminuiçao da onda P e aumento do QRS
4 - Padrao de onda sinusoidal
5 - Assistolia

Ps: alteraçoes sao insensiveis principalmente pacientes com DRC

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33
Q

(ECG) Intervalo PR demora.. e é o tempo entre (inicio) despolarizaçao auricular e ventricular e inclui o atraso fisiologico imposto pela junçao AV

A

120-200 ms

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34
Q

(ECG) V ou F? Na HVD por Cor pulmonale agudo, por exemplo por embolia aguda o ECG pode ser normal

A

V

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35
Q

(ECG) Infra-ST (4)

A
  1. Digoxina
  2. Hipertrofia ventricular
  3. HipoK
  4. Isquemia subendocardica
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36
Q

(ECG) Bloqueio de ramo bifascicular de novo apos EAM anterior tem risco mais alto de bloqueio cardiaco completo

A

V

37
Q

(ECG) A sobrecarga auricular esquerda define-se por.. (3)

A
  • V1 - onda P bifasica com componente negativo alargado ou
  • DII - onda P alargada (maior ou igual a 120ms) e frequentemente entalhada
    representam onda “P-Mitrale”
  • tb pode ocorrer na presença de atrasos de conduçao na AE SEM dilataçao da auricula - anormalidade auricular esq (pq pode ser tecido cicatricial a atrasar a conduçao p.ex.)
38
Q

(ECG) Alternancia eletrica total (P-QRS-T) com taquicardia sinusal é um sinal relativamente especifico de ..

A

derrame pericardico, geralmente com tamponamento

39
Q

(ECG) Na ausencia de cardiopatia estrutural o bloqueio do ramo.. é o MAIS COMUM

A

DIREITO

40
Q

(ECG) V ou F? No bloqueio de ramo direito ha alteraçao da despolarizaçao precoce

A

F - TARDIA

41
Q

(ECG) Quais sao os fatores que diminuem a inclinaçao da fase 0 ao comprometer o influxo de Na? E q o q acontece no ECG?
Quais os fatores q prolongam a fase 2 e o resutado no ECG é?
Quais os fatores que encurtam a repolarizaçao ventricular e resultado no ECG é?

A

HiperK, Flecainida - prolongam QRS (fase 0)

Amiodarona, hipoCa - prolongam QT (fase 2)

Digitalicos, hiperCa - encurtam ST (fase 2)

42
Q

(ECG) V ou F? A HVD por cor pulmonale cronico (DPOC) encontram-se os achados classicos de HVD

A

F - DIFERENTE dos achados classicos de HVD

43
Q

(ECG) V ou F? Necrose de tecido miocardico suficiente pode levar a diminuiçao da amplituda da onda R ou das ondas Q anormais (mesmo na ausencia de transmuralidade) nas derivaçoes anteriores ou inferiores

A

V

44
Q

(ECG) Onda T muito invertida (4)

A
  1. Hipertrofia ventricular
  2. Miocardiopatias
  3. Miocardite
  4. Lesao cerbrovascular (principalmente hemorragia intracraniana)
45
Q

(ECG) V ou F? HVE frequentemente progride para bloqueio de ramo esquerdo

A

V

46
Q

(ECG) Usado para detectar.. (3) e pode revelar achados relacionados com.. (2)

A

1 - Arritmias
2- Atrasos de conduçao
3 - Isquemia miocardica

4 - Disturbios metabolicos (ex: hiperK)
5 - Aumento do risco de morte subita cardiaca (ex: S. QT longo)

47
Q

(ECG) V ou F? Supras-ST que persistem por varias semanas apos enfarte com ondas Q geralmente correlacionam-se com disturbio grave da motilidade da parede (zona acinetica ou discinetica), embora nao necessariamente com aneurisma ventricular franco

A

V

48
Q

(ECG) V ou F? Hemibloqueio posterior esquerdo é extremamente raro como achado isolado e requer exclusao de outras causas de desvio do eixo direito

A

V

49
Q

(ECG) QRS de baixa voltagem - definiçao? e causas? (4)

A

Definiçao (amplitude QRS):

  • igual ou menor q 5mm nas 6 derivaçoes dos membros e/ou
  • igual ou menor q 10mm nas derivaçoes precordiais
Causas 
1 - Derrame pericardioco ou pleural
2- DPOC
3 - Miocardiopatias infiltrativas
4 - Anasarca
50
Q

(ECG) A alternancia entre BRD e BRE é um sinal de bloqueio trifascicular mas a presença de intervalo PR prolongado e bloqueio bifascicular NAO indica necessariamente envolvimento trifascicular - pode ser..

A

Doença do nó AV e bloqueio bifascicular

51
Q

(ECG) Pacientes com dor toracica isquemica que apresentam inversoes profundas das ondas T em multiplas derivaçoes precordiais indica .. (e tb o nome das ondas)

A

indica obstruçao GRAVE na arteria coronaria descendente anterior esquerda

ondas T de Wellens

52
Q

(ECG) Alteraçoes de hemoragia subaracnoideia? (2)

A
  • aumento do QT (aumento de repolarizaçao ventricular)

- inversao da onda T larga e profunda

53
Q

(ECG) V ou F? Ativaçao auricular a partir de um pacemaker ectopico na porçao inferior da auricula ou na junçao AV pode produzir ondas P retrogradas (negativas em DII e positivas em aVR)

A

V

54
Q

(ECG) Na HVD por cor pulmonale agudo (embolia pulmonar) qual é a arritmia mais comum? E quais tb podem ocorrer? (2)

A

Taquicardia sinusal é a arritmia mais comum

tb podem ocorrer FA e flutter auricular

55
Q

(ECG) Onda T ampla e positiva NAO é sinonimo de fenomenos isquemicos hiperagudos; outras 5 causas..

A
  1. Variante do normal
  2. HiperK
  3. Lesao cerebrovascular
  4. IM ou IA com sobrecarga de volume do VE
  5. Hipertrofia ventricular
56
Q

(ECG) Derivaçoes adicionais:
1 - V3R, V4R.. (derivaçoes precordiais direitas) uteis para detetar…
2 - 1 ou 2 derivaçoes modificadas utilizadas para ..(2)
3 - posteriores, para q e onde colocar?

A 
1 - Isquemia ventricular direita aguda
2 - Monitorizaçao, Holter
3 - Enfarte agudo posteroinferior 
        - V7 - linha axilar media
        - V8 - linha axilar posterior
        - V9 - linha escapular posterior
57
Q

(ECG) Quais os criterios para diag de HVE? (2)

A
  • SV1 mais (RV5 ou RV6) maior q 35mm - pode ser variante do normal principalmente em atletas ou jovens
  • RaVL mais SV3 maior q 20 mm em mulheres e maior q 28mm em homens

Ps importantes!!:

  • estes criterios têm menor sensibilidade em obsesos e fumadores
  • a presença de anormalidades da AE aumenta a probabilidade de HVE subjacente em casos com criterios limitrofes
58
Q

(ECG) Alternancia da repolarizaçao (ST-T ou onda U) é sinal de..

A

Sinal de instabilidade eletrica; pode preceder taquiarritmias ventriculares

59
Q

(ECG) V ou F? Bloqueio de ramo completo nao devia eixo

A

V

60
Q

(ECG) Alteraçoes digitalicos? (2)

A
  • diminuiçao QT (diminuiçao da repolarizaçao ventricular)

- escavaçao do complexo ST-onda T

61
Q

(ECG) O ECG tem limitaçoes na sensibilidade e especificidade no diag de isquemia e enfarte; 3 causas de diminuiçao de sensibilidade e causas de diminuiçao de especificida

A 
Diminuiçao da sensibilidade
- BRE
- Pacemaker
- WPW 
todas podem mascarar isquemia

Diminuiçao da especificidade
- padroes de pseudo-enfarte - supras e infras-ST, inversoes da onda T, ondas T amplas e positivas NAO relacionadas com cardiopatia isquemica

Ps: os clinicos continuam a sobrediagnosticas isquemia ou enfarte com base em supra ou infra ST.. (estas cenas q diminuem a especificidade)

62
Q

(ECG) As correntes electricas que se propagam pelo coraçao sao produzidas por 3 componentes… ;contudo, o ECG regista APENAS os potenciais (de despolarizaçao e repolarizaçao) gerados pelo..

A
  1. Celulas pacemaker
  2. Tecido de conduçao especializado
  3. Miocardio

APENAS regista os potenciais gerados pelo MIOCARDIO FUNCIONANTE

Ps: os outros 2 componentes sao minoritarios no potencial cardiaco total e sao apenas acessiveis ao estudo por ELECTROFISIOLOGIA

63
Q

(ECG) Quando elevaçoes isquemicas do segmento ST ocorrem como sinal mais precoce de enfarte agudo, tipicamente sao seguidas num periodo de horas a dias por inversoes das ondas T e, geralmente, por ondas Q; isquemia transmural REVERSIVEL pode causar supra-ST transitorio SEM ondas Q ..(3 situaçoes)

A

Angina de Prinzmetal
Miocardiopatia de Tako-Tsubo
Revascularizaçao precoce

64
Q

(ECG) A derivaçao pre-cordial onde as ondas R e S têm aproximadamente a mesma amplitude é chamada de … e é geralmente em V.. ou V..

A

ZONA DE TRANSIÇAO

geralmente em V3 ou V4

65
Q

(ECG) V ou F? Apos refeiçoes, alteraçoes posturais, hiperventilaçao e exercicio podem causar alterçoes transitorias inespecificas no ECG na repolarizaçao (segmento ST-onda T)

A

V

66
Q

(ECG) A onda U é uma deflexao pequena e arredondada (menor ou igual a 1 mm) que sucede a onda T e apresenta a mesma polaridade (concordante com o QRS); o aumento anormal é geralmente devido a .. (2); ondas U mt proeminentes sao um marcador de susceptibilidade aumentada a..; onda U invertida nas derivaçoes precordiais é anormal e pode ser um sinal..

A

Aumento normalmente por:

  • Anti-arrtimicos classe III (dofetilide, amiodarona, sotalol) e classe I (quinidina)
  • HipoK

Onda U mt proeminentes sao um marcador de susceptibilidade aumentada a torsades de pointes, um tipo de taquicardia ventricular

Inversao da onda U pode ser um sinal subtil de Isquemia

67
Q

(ECG) Causas desvio do eixo para a direita (mais de 100o)? (7)

A

1 - Variante normal (particularmente em crianças e adultos jovens)
2 - Troca de eletrodos (dos braços dir e esq)
3 - Sobrecarga ventricular direita (aguda ou cronica)
4 - Enfarte da parede LATERLA do VE
5 - Dextrocardia
6 - Pneumotorax esq
7 - Bloqueio fascilular POSTERIOR do ramo esquerdo

68
Q

(ECG) Alteraçao hiperCa?

A

Diminuiçao QT (diminuiçao da repolarizaçao ventricular)

69
Q

(ECG) O aumento do QRS pode ser por

  • atrasos de conduçao intraventricular
    • fatores intrinsecos (bloqueios de ramo)
    • fatores extrinsecos (hiperK, farmacos)
  • Pre -excitaçao
    • …….
A

Sindrome de Wolff-Parkinson-White

  • aumento QRS
  • PR curto
  • Onda delta

Predispoe a taquiarritmias SUPRAventriculares reentrantes

70
Q

(ECG) V ou F? Bloqueio de ramo bifascicular cronico em individuo assintomatico tem baixo risco de evoluçao para BAV de grau avançado

A

V

71
Q

(ECG) No cor pulmonale cronico (DPOC), resumidamente quais saos os 2 achados electrocardiograficos? (remember q sao diferentes dos achados classicos de HVD)

A

QRS baixa voltagem

Progressao lenta da onda R

72
Q

(ECG) V ou F? HVD devido a CIA tipo ostium secundum, com consequente sobrecarga de volume VD, esta frequentemente associada a um padrao de bloqueio de ramo direito completo ou incompleto, com desvio do eixo QRS para a esq

A

F - para a DIREITA

(Remember, os bloqueios de ramo deviam o eixo para o mesmo lado excepto o bloqueio fascicular POSTERIOR do ramos esq que desvia o eixo para a dir)
Ps:
- CIA é a unica cardiopatia congenita mais comum em mulheres
- e os ostium secundum é o mais comum dos CIA; no S. down é o ostium primum

73
Q

(ECG) V ou F? As derivaçoes do ECG geralmente sao mais uteis para a localizaçao das regioes isquemicas com SUPRA-ST do que aquelas sem supra

A

V

74
Q

(ECG) Repolarizaçao do miocardio faz-se do .. para o ..

A

EPIcardio para o ENDOcardio

Repolarizaçao na direcçao inversa da despolarizaçao

75
Q

(ECG) V ou F? Pacientes com inversoes PREVIAS da onda T podem ter normalizaçao (“pseudonormalizaçao”) durante episodios de isquemia transmural aguda

A

V

76
Q

(ECG) Onda P normal .. (3 derivaçoes)

A
  • Positiva em DII
  • Negativa em aVR
  • pode ser Bifasica em V1 (com componente positivo que reflete a despolarizaçao AD, seguida por um pequeno (menos de 1 mm2) componente negativo que reflete a despolarizaçao da AE
77
Q

(ECG) Qual é provavelmente a causa MAIS COMUM de desvio marcado do eixo esquerdo em adultos?

A

Hemibloqueio anterior esquerdo

78
Q

(ECG) Varios agentes metabolicos e farmacos podem alterar o ECG - principalmente na despolarizaçao/ repolarizaçao (?) e aumento do QRS

A

Repolarizaçao

Ps: certos disturbios electroliticos life-threatening podem ser inicialmente diagnosticados e monitorizados pelo ECG

79
Q

(ECG) Alteraçoes da hipoK? (2)

A
  • aumento da repolarizaçao ventricular (aumento QT)

- onda U proeminente

80
Q

(ECG) Causas de bloqueio do ramo direito .. (2)

A 
Cardiopatia congenita (ex: defeito do septo auricular, ie CIA)
Cardiopatia adquirida (ex: valvular, isquemica)
81
Q

(ECG) A despolarizaçao ventricular normal é um processo complexo com 2 fases sequenciais, cada um representada por um vector.. (explicar as fases e direçoes dos vetores)

A

1o - Despolarizaçao do septo interventricular (vector 1)
- para a DIREITA e para a FRENTE

2o - Despolarizaçao simultanea do VD e VE (principal) (vector 2)
- para a ESQUERDA e para TRAS

82
Q

(ECG) V ou F? Criterios de HVE no ECG sao um indicador nao-invasivo de aumento do risco de mortalidade cardiovascular (incluindo morte subita cardiaca)

A

V
Mas devido aos FP e FN o ECG tem utilidade limitada no giag de aumentos auriculares e ventriculares pelo que o ecocardiograma fornece informaçoes mais definitivas

83
Q

(ECG) A despolarizaçao do miocardio ventricular faz-se do .. para o …

A

ENDOcardio para o EPIcardio

84
Q

(ECG) V ou F? Terapia de reperfusao na fase aguda só é eficaz no EAM com SUPRA-ST

A

V

85
Q

(ECG) V ou F? S. Bugrada simula bloqueio de ramo esq com elevaçao do segmento ST nas derivaçoes toracicas direitas (V1-V3)

A

F - ramo DIREITO

86
Q

(ECG) A alternancia entre BRD e BRE é um sinal de ..

A

Bloqueio trifascicular

87
Q

(ECG) V ou F? ECG tem limitaçoes na sensibilidade e especificidade no diagnostico de isquemia e enfarte, sendo que um unico ECG normal nao exclui enfarte nem isquemia mas ECG repetidamente normal ao longo do tempo é muito incomum

A

V

88
Q

(ECG) V ou F? No bloqueio de ramo esquerdo ha alteraçao da despolarizaçao precoce

A

F - PRECOCE E TARDIA

Cardio (26 decks)

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