2A1 week 6 HC 6 Chemotherapie

Question 1

Bij welke typen tumoren werkt chemotherapie het best?

Answer 1

Snel groeiende tumoren

Question 2

Welke niveau’s van bewijsvoering zijn er?

Answer 2

A1: systematisch review met onderzoeken van A2 niveau
A2: gerandomiseerd klinisch onderzoek van goede kwaliteit
B: gerandomiseerd klinische trials van matige kwaliteit
C: niet vergelijkend onderzoek
D: mening van deskundigen

Question 3

Wat doen alkylerende middelen?

Answer 3

Alkyleren DNA wat leidt tot adducenten en remming van transcriptie/replicatie
- DNA schade en celdood

Question 4

Wat doen platina verbindingen?

Answer 4

Vormen DNA adducten en crosslinks wat leidt tot remming van transcriptie/replicatie

Question 5

Wat doen topoimerase remmers?

Answer 5

II: veroorzaakt dubbelstrengs breuken in S fase
I: veroorzaakt enkelstrengs breuken in S fase

Question 6

Wat doen microtubulaire middelen (taxanen)?

Answer 6

Remmen depolymerisatie van tubulines in M fase waardoor replicatie stopt

Question 7

Wat is de therapeutische index?

Answer 7

Het verschil tussen de dosis die effect geeft en dosis die bijwerkingen geeft

Question 8

Hoe kun je transmembraan receptoren beïnvloeden?

Answer 8

• Intracellulair: nib’s (pillen)
• Extracellulair: mab’s (infuus)

Question 9

Wat zijn kenmerken van monoklonale antibody’s?

Answer 9

• Geen dosis respons (alleen aan of uit)
• Te combineren met chemo itt nib’s

Question 10

Wat zijn kenmerken van anti hormonale therapie?

Answer 10

• Effectief, kankercel specifiek
• Weinig tumoren geschikt (prostaat, borst en endometrium wel)
• Niet te combineren met chemo

Question 11

Wat zijn de levels van evidence?

Answer 11

1: gebaseerd op 1 A1 of 2 A2 onderzoeken
2: gebaseerd op 2 B onderzoeken
3: gebaseerd op 1 A2 of B of C onderzoek
4: gebaseerd op meningen van deskundigen

Question 12

Welke bijwerkingen ontstaan door chemotherapie?

Answer 12

• Reversibel in snel delende weefsels: beenmerg, maag-darm slijmvlies, haren
• Irreversibel in traag delende weefsels: hart, longen, nieren, zenuwbanen, lever

Question 13

Welke indirecte antikanker behandeling is er?

Answer 13

Angiogenese remmer
- Endotheel receptor

Question 14

Welke mensen reageren heftig op behandeling met 6-mercaptopurine?

Answer 14

Mensen met een TPMT deficiëntie

Question 15

Wat zijn nadelen van gentests?

Answer 15

• Prijs
• Geen goede dosis bekend voor gevoelige mensen
• Onvermogen om uitslag te begrijpen
• Goed alternatief beschikbaar (blood count)

Question 16

Wat is een mogelijke oplossing tegen resistentie?

Answer 16

Zo hoog mogelijke dosis beginnen en combinatietherapie

Question 17

Wat is klinische resistentie?

Answer 17

Slecht bereikbare locatie van tumor of heterogene tumor