2A1 week 6 HC 1 & 4 Oncologische chirurgie

Question 1

Welk pathologisch onderzoek wordt er gedaan vooraf aan behandeling?

Answer 1

• Cytologie/histologie
• Immuunhistochemie (biomarkers)
• Moleculaire subtypering (drivers)

Question 2

Welke soorten beeldvorming zijn er?

Answer 2

Statisch: CT
Dynamisch: PET CT

Question 3

Hoe ziet het behandelplan eruit?

Answer 3

• Behandeldoelstelling: curatief, palliatief of preventief
• Soms multimodaliteit: meerdere soorten behandeling

Question 4

Wat is de operabiliteit?

Answer 4

Zegt iets over de conditie van de patiënt die je wilt opereren

Question 5

Wat is de resectabiliteit?

Answer 5

Zegt iets over of te tumor veilig te verwijderen is

Question 6

Wat is curatieve chirurgie?

Answer 6

Volledige verwijdering van tumor
- Verbetering totale overleving en ziekte vrije overleving

Question 7

Wat is palliatieve chirurgie?

Answer 7

Verbetering lokale klachten, nooit effect op totale overleving

Question 8

Wat is adjuvante therapie?

Answer 8

Post operatieve behandeling / nabehandeling
- Verbetering ziektevrije en totale overleving

Question 9

Wat is neoadjuvante therapie?

Answer 9

Pre operatieve behandeling / voorbehandeling
- Verbetering ziektevrije en totale overleving door verwijderen micrometastasen
- Betere conditie voor behandeling dan na operatie

Question 10

Wat is chemoradiotherapie?

Answer 10

Combinatie van chemo om weefsel gevoeliger te maken voor radiotherapie

Question 11

Hoe kun je chemoradiotherapie geven?

Answer 11

• Concominant: tegelijk
• Sequentieel: eerst chemo, daarna radiotherapie

Question 12

Wat is bioradiatie?

Answer 12

Radiotherapie met niet cytotoxische middelen (biologicals)

Question 13

Wat is inductiebehandeling?

Answer 13

Behandeling om operatie mogelijke te maken

Question 14

Bij welke carcinomen is chirurgie niet het belangrijkste onderdeel voor de kans op genezing?

Answer 14

• Testiscarcinoom: chemo, evt radiotherapie of chirurgie
• Cervixcarcinoom: radiotherapie
• Larynxcarcinoom: chemoradiotherapie
• Anuscarcinoom: chemoradiotherapie

Question 15

Wat is een irradicale resectie?

Answer 15

Niet volledig weggehaald
- R1: microscopisch achterblijfsel
- R2: macroscopisch achterblijfsel

Question 16

Wat is de 5 jaars overleving na chirurgie van verschillende carcinomen?

Answer 16

• Mamma: 95%
• Slokdarm: 30-50%
• Maag: 40-50%
• Pancreas: 20%
• Schildklier (anaplastisch): 0%

Question 17

Wat zijn voorwaarden van curatieve chirurgie?

Answer 17

• Relatief kleine kans morbiditeit en mortaliteit
• Aandacht voor behoud van functie
• Aandacht voor behoud van cosmetiek
• Kennis over biologisch gedrag vd tumor, overleving
  en metastasering
• Marge’s
• Resectie primair mogelijk
• Meenemen regionale lymfeklieren

Question 18

Wat kun je doen bij een uitgebreid rectumcarcinoom?

Answer 18

Exentratie: gehele gebied verwijderen en stoma aanleggen
- Grote inpact op kwaliteit van leven
- 60% 5 jaars overleving

Question 19

Welke diagnostiek gebruik je vooraf aan chirurgie?

Answer 19

• Orgaan (beeldvorming)
• Histologie en differentatie (biopt)
• Lokale uitbreiding (LO, beeldvorming)
• Lymfogene uitbreiding (LO, beeldvorming, sentinel node)
• Metastase (beeldvorming)

Question 20

Hoe kun je een mammacarcinoom aantonen?

Answer 20

Mammografie, echo, MRI, biopt of LO (peau d’orange)

Question 21

Wat is geisoleerde perfusie?

Answer 21

Lokale chemotherapie (TNF) in bijv been (fermoraal, iliacaal) of arm (brachiaal) om amputatie en pijn te voorkomen

Question 22

Wat moet je afwegen bij curatieve en palliatieve chirurgie?

Answer 22

• Curatief: kans op curatie vs mortaliteit, morbiditeit, functie en cosmetiek
• Palliatief: verlichting klachten vs morbiditeit en mortaliteit (let ook op levensverwachting)

Question 23

Welke klachten kunnen aanleiding geven voor palliatieve chirurgie?

Answer 23

Pijn, stoelgang problemen, braken, stank, jeug, fracturen, bloedingen, ileus