2A1 week 6 HC 1 & 4 Oncologische chirurgie Flashcards
Welk pathologisch onderzoek wordt er gedaan vooraf aan behandeling?
- Cytologie/histologie
- Immuunhistochemie (biomarkers)
- Moleculaire subtypering (drivers)
Welke soorten beeldvorming zijn er?
Statisch: CT
Dynamisch: PET CT
Hoe ziet het behandelplan eruit?
- Behandeldoelstelling: curatief, palliatief of preventief
- Soms multimodaliteit: meerdere soorten behandeling
Wat is de operabiliteit?
Zegt iets over de conditie van de patiënt die je wilt opereren
Wat is de resectabiliteit?
Zegt iets over of te tumor veilig te verwijderen is
Wat is curatieve chirurgie?
Volledige verwijdering van tumor
- Verbetering totale overleving en ziekte vrije overleving
Wat is palliatieve chirurgie?
Verbetering lokale klachten, nooit effect op totale overleving
Wat is adjuvante therapie?
Post operatieve behandeling / nabehandeling
- Verbetering ziektevrije en totale overleving
Wat is neoadjuvante therapie?
Pre operatieve behandeling / voorbehandeling
- Verbetering ziektevrije en totale overleving door verwijderen micrometastasen
- Betere conditie voor behandeling dan na operatie
Wat is chemoradiotherapie?
Combinatie van chemo om weefsel gevoeliger te maken voor radiotherapie
Hoe kun je chemoradiotherapie geven?
- Concominant: tegelijk
- Sequentieel: eerst chemo, daarna radiotherapie
Wat is bioradiatie?
Radiotherapie met niet cytotoxische middelen (biologicals)
Wat is inductiebehandeling?
Behandeling om operatie mogelijke te maken
Bij welke carcinomen is chirurgie niet het belangrijkste onderdeel voor de kans op genezing?
- Testiscarcinoom: chemo, evt radiotherapie of chirurgie
- Cervixcarcinoom: radiotherapie
- Larynxcarcinoom: chemoradiotherapie
- Anuscarcinoom: chemoradiotherapie
Wat is een irradicale resectie?
Niet volledig weggehaald
- R1: microscopisch achterblijfsel
- R2: macroscopisch achterblijfsel
Wat is de 5 jaars overleving na chirurgie van verschillende carcinomen?
- Mamma: 95%
- Slokdarm: 30-50%
- Maag: 40-50%
- Pancreas: 20%
- Schildklier (anaplastisch): 0%
Wat zijn voorwaarden van curatieve chirurgie?
- Relatief kleine kans morbiditeit en mortaliteit
- Aandacht voor behoud van functie
- Aandacht voor behoud van cosmetiek
- Kennis over biologisch gedrag vd tumor, overleving
en metastasering - Marge’s
- Resectie primair mogelijk
- Meenemen regionale lymfeklieren
Wat kun je doen bij een uitgebreid rectumcarcinoom?
Exentratie: gehele gebied verwijderen en stoma aanleggen
- Grote inpact op kwaliteit van leven
- 60% 5 jaars overleving
Welke diagnostiek gebruik je vooraf aan chirurgie?
- Orgaan (beeldvorming)
- Histologie en differentatie (biopt)
- Lokale uitbreiding (LO, beeldvorming)
- Lymfogene uitbreiding (LO, beeldvorming, sentinel node)
- Metastase (beeldvorming)
Hoe kun je een mammacarcinoom aantonen?
Mammografie, echo, MRI, biopt of LO (peau d’orange)
Wat is geisoleerde perfusie?
Lokale chemotherapie (TNF) in bijv been (fermoraal, iliacaal) of arm (brachiaal) om amputatie en pijn te voorkomen
Wat moet je afwegen bij curatieve en palliatieve chirurgie?
- Curatief: kans op curatie vs mortaliteit, morbiditeit, functie en cosmetiek
- Palliatief: verlichting klachten vs morbiditeit en mortaliteit (let ook op levensverwachting)
Welke klachten kunnen aanleiding geven voor palliatieve chirurgie?
Pijn, stoelgang problemen, braken, stank, jeug, fracturen, bloedingen, ileus
