2A1 week 5 HC 1, 2 & 3 Stadiumbepaling Flashcards
Wat is sensitiviteit en specificiteit?
Sensitief: positief bij ziekte
Specifiek: negatief bij geen ziekte
Wanneer gebruik je een röntgenfoto?
X-thorax voor screening metastasen en longcarcinoom
- sensitiviteit 50-85%
Wat is de golden S sign?
Dichtgevallen bovenste kwab doordat longcarcinoom bronchi dichtduwt
Wanneer gebruik je een CT-scan?
Bij klinische verdenking op carcinoom na X-thorax
Wanneer gebruik je echografie?
- Screening buikklachten (metastasen, cyste)
- Controle na lymfoom of testis carcinoom
- Hals, oksel en liezen
Welke soorten contrast timingen zijn er en wanneer gebruik je deze?
- Arterieel: 30 seconden (bloedvaten, schildklier)
- Veneus: 80 seconden (organen, metastasen)
- Urinewegen: na paar minuten
Hoe werkt je TNM classificatie?
- Tumor: grootte en invasie (T1-T4)
- Nodes: pathologie lymfeklieren (N1-N3)
- Metastase (M0 of M1)
Wat zijn kenmerken van een PET-CT?
Nog beter dan normale CT
- Suiker opname meten
- Lage specificiteit (bijv bij ontsteking)
Hoe ziet de N indeling van een longcarcinoom eruit?
N1: in long hilus
N2: in nodus aan zelfde kant
N3: supra claviculair of aan andere kant
Wanneer is een longcarcinoom stadium T4?
- Invasie in carina, hart, grote vaten, trachea, oesophagus of wervelkolom
- Atelectase gehele long
Wat is het voordeel van colonoscopie tov CT coloscopie?
Biopt afnemen is mogelijk
Welke metastasen zie je vaak bij de verschillende tumoren?
- Organen die draineren op vena portae -> lever
- Nier -> long
- Testis -> nier
- Ovarium -> peritoneum
Wanneer gebruik je een MRI?
Bij karakterisatie van de tumor en bij tumoren in het kleine bekken
Wat is recist?
Respons evaluatie criteria in solide tumoren
- Manier op chemo respons te meten
Wat zijn meetbare laesies?
- Meer dan 10 mm CT langste as
- Meer dan 20 mm X thorax
- Lymfe > 15 mm korte as
Wat zijn niet meetbare laesies?
- Minder dan 10 mm lange as
- Klieren 10-15 mm
- Slecht afgrensbare laesies, vocht
Wat is NADIR?
De laagste tumorbulk grootte
- Vergelijking voor progressie
Welke soorten respons zijn er?
- Complete: verdwijnen target laesies (soms wel nog non target laesies < 10 mm)
- Partiele: afname 33%, geen progressie
- Progressive disease: 20% toename, nieuwe laesies
-> som kan groter zijn dan 0: lymfeklier als target laesie, verdwijnt nooit helemaal
Wanneer doe je een biopsie?
- Vergrote lymfeklieren: 20% benigne
- Twijfel over aard: vet = adenoom
- Geleide palpatie, echo en MRI
Hoe verloopt het onderzoek naar een huidlaesie na excisie?
- Uitpakken
- Fixeren/verwerken met formaline
- Inbedden in paraffine -> casette (FFPE)
- Snijden op microtoom / lamelleren
- Vastplakken op warme plaat zodat paraffine smelt
- HE kleuring van coupe
Wat doet formaline?
- Doodt enzymen en microben, waardoor autolyse stopt
- Hydrofiel -> hydrofoob
Hoe benoem je de naalddikte?
Gauge
- Hoog = dunne naald
Wat zijn kenmerken van een onderzoek na resectie
- 10 tot 20 casettes
- Snijvlak aankleuring voor onderzoek naar safe marging
Hoe onderzoek je de cytologie?
Aspiratie of uitstrijkje van losse cellen
- Pap (oranje) of giemsa (blauw) kleuring
Wat kun je onderzoeken met immunohistochemie?
Herkomst van de metastase
Wat is het nut van stadium bepaling?
Informatie over behandeling, prognose en vergelijking
Hoe kun je het T stadium indelen?
T1: mucosa/submucosa
T2: spierweefsel
T3: vetweefsel
T4: ander orgaan
Welke typen stagering zijn er?
Klinisch stageren (cTNM): voor start behandeling
Pathologisch stageren (pTNM): na resectie
ypTNM: na voorbehandeling
Welke stadia zijn er?
0: voorloper van tumor
I: laaggradig
II: uitgebreider
III: lymfe
IV: metastase
Welke andere factoren spelen een rol bij het voorspellen van tumor eigenschappen?
- Celdifferentatie: laag vs hooggradig
- Celtype
- Locatie
- Tumormarkers
Welke onderzoeken gebruik je bij verschillende soorten kanker?
- Darmkanker: endoscopie, biopsie en CT (in M stadium)
- Slokdarmkanker: gastroscopie, EUS, PET CT (in M stadium)
- Melanoom: LO, excisie en PET CT (in M stadium)
Welke typen metastase zijn er?
Synchroon: aanwezig bij diagnose
Metachroon: later in ziekte beloop
Wat wordt er aangegeven met de differentatie graad?
Hoeveel tumorweefsel lijkt op de normale tegenhanger
- Hooggradig/slecht gedifferentieerd: agressief
- Laaggradig/goed gedifferentieerd: minder agressief
Hoe ziet de N indeling van mamacarcinoom eruit?
N0: geen kliermetastasen
N1: maximaal 3 klieren positief
N2: 3-9 klieren positief
N3: Meer dan 9 klieren positief
Hoe ziet de N indeling van coloncarcinoom eruit?
N0: geen regionale kliermetastasen
N1: maximaal 3 klieren positief
N2: meer dan 3 klieren positief
