2A1 week 5 HC 1, 2 & 3 Stadiumbepaling

Question 1

Wat is sensitiviteit en specificiteit?

Answer 1

Sensitief: positief bij ziekte
Specifiek: negatief bij geen ziekte

Question 2

Wanneer gebruik je een röntgenfoto?

Answer 2

X-thorax voor screening metastasen en longcarcinoom
- sensitiviteit 50-85%

Question 3

Wat is de golden S sign?

Answer 3

Dichtgevallen bovenste kwab doordat longcarcinoom bronchi dichtduwt

Question 4

Wanneer gebruik je een CT-scan?

Answer 4

Bij klinische verdenking op carcinoom na X-thorax

Question 5

Wanneer gebruik je echografie?

Answer 5

• Screening buikklachten (metastasen, cyste)
• Controle na lymfoom of testis carcinoom
• Hals, oksel en liezen

Question 6

Welke soorten contrast timingen zijn er en wanneer gebruik je deze?

Answer 6

• Arterieel: 30 seconden (bloedvaten, schildklier)
• Veneus: 80 seconden (organen, metastasen)
• Urinewegen: na paar minuten

Question 7

Hoe werkt je TNM classificatie?

Answer 7

• Tumor: grootte en invasie (T1-T4)
• Nodes: pathologie lymfeklieren (N1-N3)
• Metastase (M0 of M1)

Question 8

Wat zijn kenmerken van een PET-CT?

Answer 8

Nog beter dan normale CT
- Suiker opname meten
- Lage specificiteit (bijv bij ontsteking)

Question 9

Hoe ziet de N indeling van een longcarcinoom eruit?

Answer 9

N1: in long hilus
N2: in nodus aan zelfde kant
N3: supra claviculair of aan andere kant

Question 10

Wanneer is een longcarcinoom stadium T4?

Answer 10

• Invasie in carina, hart, grote vaten, trachea, oesophagus of wervelkolom
• Atelectase gehele long

Question 11

Wat is het voordeel van colonoscopie tov CT coloscopie?

Answer 11

Biopt afnemen is mogelijk

Question 12

Welke metastasen zie je vaak bij de verschillende tumoren?

Answer 12

• Organen die draineren op vena portae -> lever
• Nier -> long
• Testis -> nier
• Ovarium -> peritoneum

Question 13

Wanneer gebruik je een MRI?

Answer 13

Bij karakterisatie van de tumor en bij tumoren in het kleine bekken

Question 14

Wat is recist?

Answer 14

Respons evaluatie criteria in solide tumoren
- Manier op chemo respons te meten

Question 15

Wat zijn meetbare laesies?

Answer 15

• Meer dan 10 mm CT langste as
• Meer dan 20 mm X thorax
• Lymfe > 15 mm korte as

Question 16

Wat zijn niet meetbare laesies?

Answer 16

• Minder dan 10 mm lange as
• Klieren 10-15 mm
• Slecht afgrensbare laesies, vocht

Question 17

Wat is NADIR?

Answer 17

De laagste tumorbulk grootte
- Vergelijking voor progressie

Question 18

Welke soorten respons zijn er?

Answer 18

• Complete: verdwijnen target laesies (soms wel nog non target laesies < 10 mm)
• Partiele: afname 33%, geen progressie
• Progressive disease: 20% toename, nieuwe laesies
  -> som kan groter zijn dan 0: lymfeklier als target laesie, verdwijnt nooit helemaal

Question 19

Wanneer doe je een biopsie?

Answer 19

• Vergrote lymfeklieren: 20% benigne
• Twijfel over aard: vet = adenoom
• Geleide palpatie, echo en MRI

Question 20

Hoe verloopt het onderzoek naar een huidlaesie na excisie?

Answer 20

1. Uitpakken
2. Fixeren/verwerken met formaline
3. Inbedden in paraffine -> casette (FFPE)
4. Snijden op microtoom / lamelleren
5. Vastplakken op warme plaat zodat paraffine smelt
6. HE kleuring van coupe

Question 21

Wat doet formaline?

Answer 21

• Doodt enzymen en microben, waardoor autolyse stopt
• Hydrofiel -> hydrofoob

Question 22

Hoe benoem je de naalddikte?

Answer 22

Gauge
- Hoog = dunne naald

Question 23

Wat zijn kenmerken van een onderzoek na resectie

Answer 23

• 10 tot 20 casettes
• Snijvlak aankleuring voor onderzoek naar safe marging

Question 24

Hoe onderzoek je de cytologie?

Answer 24

Aspiratie of uitstrijkje van losse cellen
- Pap (oranje) of giemsa (blauw) kleuring

Question 25

Wat kun je onderzoeken met immunohistochemie?

Answer 25

Herkomst van de metastase

Question 26

Wat is het nut van stadium bepaling?

Answer 26

Informatie over behandeling, prognose en vergelijking

Question 27

Hoe kun je het T stadium indelen?

Answer 27

T1: mucosa/submucosa
T2: spierweefsel
T3: vetweefsel
T4: ander orgaan

Question 28

Welke typen stagering zijn er?

Answer 28

Klinisch stageren (cTNM): voor start behandeling
Pathologisch stageren (pTNM): na resectie
ypTNM: na voorbehandeling

Question 29

Welke stadia zijn er?

Answer 29

0: voorloper van tumor
I: laaggradig
II: uitgebreider
III: lymfe
IV: metastase

Question 30

Welke andere factoren spelen een rol bij het voorspellen van tumor eigenschappen?

Answer 30

• Celdifferentatie: laag vs hooggradig
• Celtype
• Locatie
• Tumormarkers

Question 31

Welke onderzoeken gebruik je bij verschillende soorten kanker?

Answer 31

• Darmkanker: endoscopie, biopsie en CT (in M stadium)
• Slokdarmkanker: gastroscopie, EUS, PET CT (in M stadium)
• Melanoom: LO, excisie en PET CT (in M stadium)

Question 32

Welke typen metastase zijn er?

Answer 32

Synchroon: aanwezig bij diagnose
Metachroon: later in ziekte beloop

Question 33

Wat wordt er aangegeven met de differentatie graad?

Answer 33

Hoeveel tumorweefsel lijkt op de normale tegenhanger
- Hooggradig/slecht gedifferentieerd: agressief
- Laaggradig/goed gedifferentieerd: minder agressief

Question 34

Hoe ziet de N indeling van mamacarcinoom eruit?

Answer 34

N0: geen kliermetastasen
N1: maximaal 3 klieren positief
N2: 3-9 klieren positief
N3: Meer dan 9 klieren positief

Question 35

Hoe ziet de N indeling van coloncarcinoom eruit?

Answer 35

N0: geen regionale kliermetastasen
N1: maximaal 3 klieren positief
N2: meer dan 3 klieren positief