298

Question 1

HTA

1) A HTA (?) o risco de DCV;
2) A hipertensão está presente em todas as populações excepto num pequeno número de indivíduos que vivem em (?);
3) Nas sociadedades industrializados a PA aumenta de forma constante durante as primeiras (?) décadas de vida;

Answer 1

1) duplica;
2) paises em desenvolvimento;
3) duas; (relacioanda com o crescimento das crianças)

Question 2

HTA

H/M - Em que é mais elevada:

1) A PASistólica média no inicio da idade adulta?
2) Nos idosos , a subida de pressão relacioandas com a idade;
3) Acima dos 60 anos em quem é mais elevada a pressão arterial?
4) A pressão diastólica aumenta progressivamente com a idade até aos (?) anos. Depois dessa altura (?);

Answer 2

1) H
2) M
3) M;
4) 55… diminui;

Question 3

HTA

1) O que acontece à pressão de pulso depois dos 60 anos?
2) O que acontece à pressão diastólica a partir dos 55 anos?
Em quem é mais elevada a PAS:
3) No inicio da idade adulta?
4) A partir dos 60 anos?;

Answer 3

1) Alargamento da pressão de pulso;
2) Diminui;
3) Homens;
4) Mulheres;

Question 4

HTA - Epidemiologia

1) Qual a prevalência de HTA?
2) Entre brancos, pretos e mexicanos qual a ordem de HTA por prevalência?
3) qual a prevalência acima dos 60 anos?
4) o que está a acontecer à prevalência?

Answer 4

1) 30%;
2) negros, brancos, mexicanos;
3) 65%;
4) aumentar por causa da diabetes;

Question 5

HTA - Epidemiologia

1) Quais as 3 características da HTA em pretos?
2) Obesidade e excesso de peso são dois fatores de risco independentes para hipertensão;

Answer 5

1) Mais precoce, mais grave e associada a maior morbimortalidade;
2) V;

Question 6

HTA - Fatores ambientais;

1) % de hipertensos que têm > 20% de excesso de peso;
2) Quais os dois iões na dieta que se diminuidos podem contribuir para hipertensão

Answer 6

1) 60%;

2) potássio e cálcio;

Question 7

HTA - Fatores ambientais;

1) Qual o indicador que se correlaciona-se mais fortemente com a PA do que o sódio ou potássio isoladamente?
2) Qual a variabilidade de HTA explicada por componente de hereditariedade?
3) em etudos com gémeios e hereditariedade para a PA é de :
% para os homens;
% para as mulheres;
4) PA elevada antes dos 35 anos é (?) mais frequente entre individos com história familiar positiva;

Answer 7

1) Razão urinária Na+/K+;
2) 15-35%;
3)
- 60%;
- 30-40%;
4) 3.8 x;

Question 8

HTA - Fatores genéticos

1) % dos casos de HTA não apresentam alterações genéticas específicas;
2) A que se associa o gene da alfa aducina?

Answer 8

1) > 98%;

2) aumento da reabsorção tubular renal de sódio; pode estar asosciado a hipertensão e sensibilidade salina a PA;

Question 9

HTA - Fatores genéticos

Lesão de órgão alvo tambem pode resultar de determinantes genéticos

Answer 9

V;

Question 10

Mecanismos de HTA

Podemos ter formas de Hta dependentes de:

• ;
• ;
• ;

Answer 10

• volume;
• renina;
• mineralocorticoides;

Question 11

Mecanismos de HTA

1) Se num determinado leito for para manter o fluxo constante o que acontece à resistência se o volume de sangue aumenta?

Answer 11

1) aumenta;

Question 12

Mecanismos de HTA

1) Qual o efeito de sais de sódio não cloreto de sódio na tensão arterial?
2) O que é a natriurese de pressão?

Answer 12

1) pouco ou nenhum;

2) aumenta da excreção urinária de sódio à medida que a PA aumenta a resposta a ingesta aumentada de NaCl;

Question 13

Mecanismos de HTA

HTA salinodependente:

1) Qual o mecanismo base?
2) Quais os dois tipos de causas?
3) A que se associam as nefropatias perdedoras de sal?

Answer 13

1) Diminuição da capacidade do rim excretar sódio;
2) Doença renal intrinseca ou excesso de mineralocorticoides;
3) hipotensão;

Question 14

Mecanismos de HTA

HTA salinodependente

Qual o exemplo extremo desta forma de HTA?

Answer 14

Doença renal terminal;

Question 15

Mecanismos de HTA

HTA salinodependente - Doença renal terminal

1) % destes doentes a hipertensão é controlável por diálise;
2) Em % dos doentes os mecanismos relacionam-se com hipertatividade do SRAA e respondem a bloqueio farmacológico dos sistema;

Answer 15

1) 80%;

2) 20%;

Question 16

Mecanismos de HTA - SNA

Qual a principal catecolamina que actua nos receptores:

1) Alfa;
2) Beta;

Qual o efeito principal dos receptores alfa 1

1) nos rins;
2) no músculo liso;

Qual o principal efeitos dos alfa 2=

Answer 16

1) noradranelina;
2) adrenalina;

1) aumentar reabsorção de sódio;
2) vasoconstrição;

2) diminuir efluxo simpático são vasodilatadores;

Question 17

Mecanismos de HTA - SNA

Quais os efeitos dos receptores beta1:

1) no coração;
2) no rim;

Quais os efeitos dos receptores beta 2 no musculi liso vascular?

Answer 17

1) Aumentar contratilicade e FC –> VSistólico;
2) Aumentar libertação de renina;

agonistas;

Question 18

Mecanismos de HTA - SNA

Tendo em conta os mecanismos pelos vários receptores adrenérgicos, como antihipertensores queremos:

1) agonistas dos receptores? (2);
2) antagonistas dos receptores? (2);

Answer 18

1) alfa 2 e beta 2;

2) alfa 1 e beta 1;

Question 19

Mecanismos de HTA - SNA

Porque é que os doentes com :

1) feocromocitoma tÊm hipotensão ortostática;
2) a fazer clonidina têm hipertensão de rebounf;

Answer 19

1) downregulation de receptores;

2) upregulation de receptores;

Question 20

Mecanismos de HTA - SNA

1) Baroreflexo arteiral. O que acontece à taxa de disparo destes recetpores com o aumento da PA? qual o efeito?
2) O que acontece à atividade detes para receptores a pressões constantemente altsa?

Answer 20

1) aumenta… diminuição do efluxo simpático;

2) dessensbilizam… adaptam-se a pressões altas;

Question 21

Mecanismos de HTA - SNA

1) A que está frequentemente associadas em obesos e individuos normais a HTA?
2) Em que dois grupos de doentes o efluxo simpático está aumentado?
3) Que tratamento é eficaz em doentes com hipertensão resitentes?

Answer 21

1) aumento do efluxo simpático;
2) hipertensão relacioanda com obeisdade e com o SAOS;
3) Estimulação eléctrica dos baroreceptores do seio carotídeo;

Question 22

Mecanismos de HTA - SNA

Qual o papel do sistema nervoso simpático na manteunção da pressão arterial;

Answer 22

1) permissivo, não necessariamente causal;

Question 23

Mecanismos de HTA - Renina angiotensina aldosterona

1) Onde é produzida a maior parte da renina circulante?
2) Qual a atividade fisiológica da prorenina?
3) Quais os tres estimulos primários para a secreção de reinina?

Answer 23

1) arteriola aferente;
2) não parece ter;
3)
- Diminuição de NaCl na macula densa.
- Diminuição da PA na aferente.
- Estimulação beta 1;

Question 24

Mecanismos de HTA - Renina angiotensina aldosterona

Qual o efeito da

1) angiotensina II na secreção de renina?
2) IECAs ou ARAS na secreção da renina?

Answer 24

1) diminui , porque atuam nos receptores do tipo 1;

2) Aumenta;

Question 25

Mecanismos de HTA - Renina angiotensina aldosterona

1) Onde se localizada predominantemente a ECA?

2) Quais os 3 efeitos dos recetpores:
- AT1;
- AT2;

Answer 25

1) Na circulação pulmonar;

2)
- vasopressor;
- secreção aldoesteorna;
- mitogenio celuluar;

• vasodilatador;
• excreção de sódio;
• inibição da mitogenese;

Question 26

Mecanismos de HTA - HTA dependente de renina

Hipertensão renovascular

• É um exemplo de HTA induzida pela renina;
• O que aconteec ao longo do tempo a essa dependencia?

Answer 26

• diminiu, por lesão renal secundária;

Question 27

Mecanismos de HTA - HTA dependente de renina

1) Qual o efeito do angiotensina II tecidual?
2) O exesso de AgII nos tecidos pode contribuir para que três patologias?

Answer 27

1) mitogénio celular;
2)
- Aterosclerose;
- Hipertrofia cardíaca;
- Insuficiência renal;

Question 28

Mecanismos de HTA - HTA dependente de renina

Secreção crónica de aldosterona:

1) Depende de (2);
2) Não dependente de (1);

2) Quais as duas consequências do aumento da atividade do ENaC?

Answer 28

1) AgII e caliémia;
2) Não depende da ACTH;

2) alcalose e hipocaliémia;

Question 29

Mecanismos de HTA - HTA dependente de renina

1) Qual a função da 11 beta hidroxisteoride desidrogenase?

Answer 29

1) converter o cortisol em cortisona e proteger o rim da ação mineralocorticoide;

Question 30

Mecanismos de HTA - HTA dependente de renina

Qual o exemplo de hipertensão medaiada por mineralocorticoides?

Como está renina nestes doentes?

Espirnolactona

• previne a fibrose mioc´árdica induzida pela aldosterona em modelos animais;
• Em baixa dose reduz o risco de progressão de ICC e morte súbita em %;

Answer 30

aldosteronimo primário;

baixa porque está suprimida;

30%;

Question 31

Mecanismos de HTA - HTA dependente de renina

O aumento da atividade do eixo SRAA não está invariavalmente associada a HTA;

Answer 31

V - mecanismos de escape ao SRAA; Ou hiperaldosteronismo secundário para comepnsar outros estudos edematoses;

Question 32

Mecanismos de HTA

1) Com o que varia a resistência vascular periférica tendo em conta o raio dos vasos?

2) Os doentes hipertensos podem ter artérias mais rijas por arerioesclerose. Qual o efeito na:
- Pressão sistólica;
- Pressão diastólica;
- Pressão de pulso;
- Na correspondência entre pressão central e periférica;

Answer 32

1) com a quarta potência;

2)
- Aumenta;
- Diminui;
- Alargamento;

• pode não corresponder porque a aorta que determina a pressão central não é tão afetada;

Question 33

Mecanismos de HTA

Indice de aumento aórtico , é um indice de que?

A PA central e o indice de aumento aórtico são fortes preditores independentes de doença cardiovsacular e de mortalidade global;

Answer 33

Rigidez arterial;

V;

Question 34

Mecanismos de HTA

Transporte iónico transmembranar.

Que transportador iónico tem a sua atividade aumentada na hipertensão?

Em que doentes podem ser benéficos os antagonistas da endotelina?

Answer 34

Na+/ H+;

Hipertensão resistente;

Question 35

Consequências patológicas da HTA

1) É um FR independente para 5 patologias, quais?

Answer 35

ICC, DAC, AVC, Doença renal e DAOP

Question 36

Consequências patológicas da HTA

Qual a causa mais comum de morte em doentes hipertensos?

Answer 36

Doença cardíaca;

Question 37

Consequências patológicas da HTA - Coração

1) O que é que o controlo agressivo da HTA pode fazer quanto a HVE?
2) Qual a classe de antihipertensores que reduz a massa do VE independentemente do seu efeito antihipertensor?

Answer 37

1) regredir/ reverter a HVE;

2) Nenhuma… nao s esabe se existe alguma;

Question 38

Consequências patológicas da HTA - Coração

Alterações da função diastólica;

1) são (?) em doentes hipertensos;
2) é uma consequência (?) da cardiopatia hipertensiva;

Answer 38

1) comuns;

2) inicial;

Question 39

Consequências patológicas da HTA - Cerebro

1) AVC é a (?) causa mais frequente no mundo;
2) Qual o fator de risco mais importante para AVC?
3) % de AVCs que são isquémicos;
4) A incidência aumenta progressivamente com o aumento de PA, particularmente (?);
5) Há uma associação entre HTA na meida idade e declinio
cognitivo tardio;
6) A terapeutica anti hpertensora tem efeito benéfico na função cognitiva;

Answer 39

1) segunda;
2) HTA;
3) 85%;
4) PAS acima dos 65 anos;
5) V - demencisa hipertensiva;
6) V;

Question 40

Consequências patológicas da HTA - Cerebro

1) Quais os valores da autoregulação do fluxo cerebral?
2) Não tratada qual a história natural de encefalopatia hipertensiva?

Answer 40

1) 50-150 mmHg;

2) mortal em horas;

Question 41

Qual a causa mais comum de HTA secundária?

Answer 41

Doença renal primária;

Question 42

Consequências patológicas da HTA - Rim

HTA é mais frequentemente causa ou consequência de DRC?

O risco de doença renal nos doentes hipertensos correlaciona-se mais com a (?) e com a raça ?);

Answer 42

Consequência;

PAS … negra;

Question 43

Consequências patológicas da HTA - Rim

1) As lesões vasculares relacionadas com a HTA afetam primariamente que vasos?
2) Qual a lesão histológica da HTA maligna?
3) Macro e Microalbuminuria são marcadores (?) de lesão renal e (?) para doença renal e cardiovasculares;

Answer 43

1) Arteriolas pre glomerulares;
2) necrose fibrinoide das arteriolas aferentes;
3) precoces … Fatores de risco;

Question 44

Consequências patológicas da HTA

Índice tornozelo braço. Qual o valor

• Diagnóstico de DAOP? Indica estenose (%) de pelo menos um vaso major do MI;
• ITB < 0.80 associa-se a PA elevada, sobretudo (?)

Answer 44

• < 0.90 … > 50%;

- sistólica ;

Question 45

Definição de HTA

1) Do ponto de vista epidemiológico como se define?
2) Como é o risco de doença cardiovscular, AVC e doença renal ao longo dos niveis de TA sistólica e diastólica?
3) A mortalidade está diretamente relacioanda com valores tensionais > (?)
4) O risco duplica para cada aumento de:
- (?) da TA sistólica;
- (?) da TA diastólica;
5) Em idosos qquais ois dois fatores preditivos de doença cardiovascular mais importantes? porque?

Answer 45

1) não existe definição;
2) contínuo e crescente;
3) > 115/75 mmHg;
4)
- 20 mmHg;
- 10 mmHg;
5) PAS e pressão de pulso. porque a diastólica diminui;

Question 46

Definição de HTA

1) Para se definir HTA quantas medições se têm que fazer em pelo menos quantas consultas;
2) Em que doentes é frequente a hipertensão sistólica isolada? Porque?
3) Nas crianças e adolescentes para se definir HTA , esta tem que esta acima de que percentil para idade sexo e altura?

Answer 46

pelo menos duas medições em pelo menos duas consultas diferentes;

2) idosos.. porque a PAD diminui a partir dos 55 anos;
3) > percentil 95;

Question 47

Definição de HTA

1) Qual a intervenção terapêutica para PA entre 90 e 95;
2) A PA noturna é geralmente % mais baixa que a pressão diurna;
3) Padrão “non dip” está associado a aumento do risco cardiovascular;

Answer 47

1) Estilo de vida;
2) 10-20%;
3) V;

Question 48

DEfinição de HTA

Quais os critérios para se definir HTA com base em MAPA:

• Durante a vigília;
• Durante o sono;

Answer 48

• > 135/85;

- > 120/75

Question 49

DEfinição de HTA

Hipertensão de bata branca:

1) Prevalência;
2) Pode associar-se a risco aumentado de (2);

Answer 49

1) 15-20%;

2) lesão de órgão alvo e de desenvolverem HTA sustentada;

Question 50

5. Distúrbios Clínicos da HTA

% de doentes com:

1) HTA essencial / Primária;
2) HTA secundária;

Answer 50

1) 80-95%;

2) 5-20%;

Question 51

Causas HTA sistólica com pressão de pulso ampla

2 mecanismos
7 causas;

Answer 51

1) diminuição da compliance vascular ou aumento do DC

• arteroslcerose;
• regurgitação aórtica;
• tirotoxicose;
• sindrome do coração hipercinético;
• febre;
• fistula arteriovenosa;
• ducto arterioso patente;

Question 52

Todas as alterações genéticas neste capitulo são AD excepto a deficiÊncia de que trÊs enzimas?

Answer 52

11beta;
17alfa;
SEAM ;

Question 53

Distúrbios clínicos de HTA - HTA primária

1) tem tendência familiar;
2) prevalência aumenta com a idade;

Answer 53

1) V;

2) V;

Question 54

Distúrbios clínicos de HTA - HTA primária

1) NA maioria dos doentes com hipertensão estabelecida como está:
- RVP?
- DC?

2) Nos doentes jovens com hipertensão ligeira como está:
- RVP?
- DC?

Answer 54

1)
- Aumentado;
- Normal ou diminuída;

2)
- Pode estar normal;
- Pode estar aumentado;

Question 55

Distúrbios clínicos de HTA - HTA primária

Qual a % de doentes com HTA:

1) Hiporreninémica;
2) Hiperreninémica;

Que tipo de HTA têm os doentes com HTA:

1) Hiporreninémica;
2) Hiperreninémica;

Answer 55

1) 25%;
2) 10-15%;

1) Dependente de volume;
2) Vasoconstritora;

Question 56

Distúrbios clínicos de HTA - HTA primária

Pretos:

1) Apresentam grande correlação entre os niveis de HTA e os níveis de (?);
2) Como costuma estar a renina deles?
3) É uma HTA de que tipo?
4) que fármaco é que é particularmente eficaz neste grupo de doentes?

Answer 56

1) Aldosterona;
2) Hiporreninémica;
3) Depdennte de volume;
4) Espiroloactona;

Question 57

Distúrbios clínicos de HTA - HTA primária

Síndrome metabólico

1) Que tipo de correlação existe entre IMC e aumento da PA?
2) Que tipo de gordura é mais importante?
3) % de HTA nos adultos diretamente atribuivel à adiposidade;
4) % de adultos hipertensos com > 20% de excesso de peso;

Answer 57

1) Linear Direta;
2) Central;
3) Até 70%;
4) 60%

Question 58

Distúrbios clínicos de HTA - Síndrome metabólico;

% de doentes não obesos, não diabéticos que são resistente à insulina

Qual o efeito da perda de peso na:

• resistencia a insulina;
• PA;

Answer 58

25-50%;

diminui
diminui

Question 59

Distúrbios clínicos de HTA - Doença do parênquima renal

1) QUal a causa mais comum de HTA secundária;
2) % de doentes com DRC que têm HTA?
3) Em que formas de doença renal a hipertensão é geralmente mais grave?
4) Quais os dois indicadores DRC como causa de HTA?

Answer 59

1) Doença renal;
2) > 80%;
3) Glomerulares;
4) proteinuria > 1000 mg/d e sedimento urinário ativo;

Question 60

Distúrbios clínicos de HTA - Displasia Fibromuscular

1) Mais comum em (?);
2) Afeta as porções (?) da artéria renal;
3) Geralmente é unilateral ou bilateral;
4) Qual o subtipo histológico mais comum? % dos casos;

Answer 60

1) mulheres jovens;
2) Distais;
3) Bilateral;
4) Fibroplasia da média … 2/3;

Question 61

Hipertensão Renovascular

Sopro abdominal:

1) Presente em %;
2) Maior probabilidade de ser hemodinamicamente significativa se? (2);

Answer 61

1) 50%;
2)
- lateraliza;
- continuo ao longo de sístole e diástole;

Question 62

Hipertensão Renovascular

1) Qual a terapêutica médica mais eficaz?

Answer 62

1) IECAs ou ARAs;

Question 63

Hipertensão Renovascular - IECAS e ARAs

a LRA induzida por estes fármacos é geralmente reversível/irrversível após descontinuação do fármaco;

Answer 63

reversível;

Question 64

Hipertensão Renovascular - Diagnóstico

Renograma com captopril;

1) O que está a medir?
2) É um teste de ?
3) Qual a importância de um teste normal?
4) Em que doentes a utilizdade é limitada? (2)
5) Se for positivo qual o exame seguinte?

Answer 64

1) fluxo renal;
2) rastreio;
3) virtualmente exclui o diagnóstico;
4) clearence < 20 mL/min ou estenose bilateral;
5) Dopller artérias renais;

Question 65

Hipertensão Renovascular - Doppler das artérias renais

1) Se positivo qual o exame a seguir?
2) Em que doentes são frequentes os falsos negativos=

Answer 65

1) angiografia;

2) obesos;

Question 66

Hipertensão Renovascular

Angio-RM com gadolíneo

1) DEsvantagem?
2) Vantagem?

Qual o gold standard?

Answer 66

1) não deteta lesões distais;
2) usa agente não nefrotoxico;

Angiografia;

Question 67

Hipertensão Renovascular

Angiografia

1) vantagem;
2) desvantagem;

Answer 67

1) gold standard;

2) usa contraste nefrotóxico;

Question 68

Hipertensão Renovascular

1) % de doentes com doença aterosclerótica que tem pelo menos algum grau de obstrução da artéria renal;
2) Que teste é fiável para detemrinar uma relação causal entre a lesão da artéria renal e a hipertensão?
3) lesões significativas implicam oclusão de % do lumen;
4) Lateralização da renina > 1.5 tem VPP de % para uma lesão com benificio de reparação vascular;
5) Taxa de falsos positivos?

Answer 68

1) 50%;
2) nenhum;
3) > 70%;
4) > 90%;
5) 50-60%;

Question 69

Hipertensão Renovascular

1) A medição do gradiente de pressão pela artéria renal prediz a resposta a reparação vascular;

Answer 69

1) F;

Question 70

Hipertensão Renovascular

1) Quais os doentes com melhor prognóstico?

2) Qual o tratamento de escolha neste grupo de doentes?
- % de cura;
- % de restenose;

Answer 70

1) Displasia fibromuscular;

2) percutânea;
- 90%;
- 10%;

Question 71

Aldosteronismo primário

1) Prevalência em doentes hipertensos;
2) Qual a importância da história e exame objetivo para o diagnóstico?
3) Qual a idade média ao diagnóstico?
4) A maioria dos doentes são assintomáticos;
5) Edemas?
6) a disfunção renal e a doença cardiovasculr estão notvalmente aumentadas nestes doentes;

Answer 71

1) até 15%;
2) pouco util
3) 3ª - 5ª década de vida;
4) V;
5) raros;
6) V;

Question 72

Aldosteronismo primário

1) Prevalência de aldosteronismo primário num doente hipertenso sem outra causa?
2) Qual a performance da caliéia como teste de rastreio?
3) % de doentes com aldosteronismo primário com caliémia normal?

Answer 72

1) 50%;
2) pouco sensível e pouco especifico;
3) 25%;

Question 73

Aldosteronismo primário

1) Qual o teste de rastreio util nestes doentes?
2) Que valor de racio e de aldosterona têm alta sensibilidade e especificidade para adenoma?

Answer 73

1) razão aldosterona/ renina;

2) > 30:1 … > 20 ng/dL;

Question 74

Aldosteronismo primário

Para evitar resultados falseados o doente deve:

1) para antagonistas da aldosterona durante pelo menos (?) semanas antes das dterminações;
2) Corrigir eventual (?);

Answer 74

1) 4-6 semanas;

2) hipocaliémia com suplmentação oral;

Question 75

Aldosteronismo primário

Um razão AP/ARP elevada na ausÊncia de aldosterona é menos especifica para aldosteronismo primária

Answer 75

V;

Question 76

Que dois grupos têm geralmente níveis de renina baixas com HTA salinodependentes?

Answer 76

Pretos e idosos;

Question 77

Aldosteronismo Primária

1) Qual o exame confirmatório em doentes com razão Aldotrona/ Rinina aumentada?

Answer 77

1) Suprimir a aldsterona com ifunsão de 2 L se SF isotónico;

Question 78

Aldosteronismo Primária

1) quais as duas causas mais comuns de hiperaldosteronismo primário?
2) Em conjunto correspondem a % dos doentes;

Answer 78

1) adenoma da supra renal e hiperplasia bilateral;

2) > 90%;

Question 79

Aldosteronismo Primária

1) O tumor é quase sempre ulinateral/ bilateral e (?) cm;
2) Qual a caracteirsitca particular da maioria dos carcinomas produtores de aldosterona?

Answer 79

1) unilateral… < 3 cm;

2) produzem outros estroeides adrenais para alem de aldosterona;

Question 80

Aldosteronismo Primário

Adenoma vs hiperplasia

1) A que é mais responsiva a biosintese de aldosterona em doentes com:
- adenoma;
- hiperplasia;

2) Qual o estimulo que tende a aumentar mais os niveis de aldosterona num doente com:
- adenoma;
- hiperplasia;

Answer 80

• ACTH
• Angiotensina;
• inicio da manha;
• ortostatismo;

Question 81

Aldosteronismo Primário

1) Qual o exame de imagem que deve ser realizada a todos os doentes com aldosteronismo primário? Sensibilidade?
2) A cintigrafia é pouco sensivel para tumores com (?) cm;
3) qual o método mais sensveil para diferencar adenoma de hiperplasia?
4) Qual a razão que indica adenoma=

Answer 81

1) TAC … 90%;
2) < 1.5 cm;
3) colheita venosa de aldosterona; S 95% e E 100%;
4) > 4;

Question 82

Aldosteronismo Primário

1) Qual o tratamento de primeira linha para:
- adenoma;
- hiperplasia bilateral;

2) % de casos em que a laparoscopia é curativa?
3) Que tipo de terapeutica médica devem fazer? (2);

Answer 82

• cirurgia;
• médico;

2) 40-70%;
3) antagonista de aldosterona e outros poupadores de potássio;

Question 83

Hiperaldosteronismo familiar do tipo 1

1) AR/AD;
2) cromossoma?
3) Hipocaliémia?
4) Historia familiar de?
5) Gravidade da HTA?
6) tratamento?

Answer 83

1) AD;
2) 8;
3) ligeir a moderada;
4) AVC hemorrágico em jovens;
5) leve ou ausente;
6) corticoides em dose baixas;

Question 84

Sindrome de cushing;

1) % de doentes com HTA?
2) % de doentes com hipocaliémia?
3) Testes de rastreio? (2)

Answer 84

1) 90%;
2) 10%
3) cortisol urinário ou cortisol salivar noturno;

Question 85

Feocromocitoma

1) causa de HTA em % dos doentes;
2) Qual a causa principal das manifestações clinicas?
3) Numa pequena percentagem dosd doentes a epinefrina é a catecolamina predomiannte. qual a consequência?
4) % de feocromocitomas familiares. transmissão?

Answer 85

1) muito menos de 1%;
2) aumento das catecolaminas séricas;
3) hipotensão porque tem afinidade para beta 2;
4) 20%… AD;

Question 86

Feocromocitoma

1) Que mutação se associa a parangangliomas da cabeça e pescoço?
2) Qual a medicação menos sensível mas mais especifica para o diagnóstico?
3) % de cura da cirurgia;

Answer 86

1) succinato desidrogenase;
2) metanefrinas urinárias;
3) 90%;

Question 87

Formas miscelâneas de HTA

1) presente em % dos doentes com SAOS;
2) A gravidade da HTA correlaciona-se com a graivadade do SAOS?
3) qual a terapeutica que pode ser curativa da HTA e SAOS;
4) qual o efeito da VNI?

Answer 87

1) > 50%;
2) sim;
3) perda de peso;
4) torna os doentes mais responsivos a anti hipertensores;

Question 88

Qual a causa CV congénita mais comum de HTA?

Answer 88

Coartação da aorta;

Question 89

Coartação da aorta

1) % de crianças com associação a sindrome de turner;
2) % de crianças que desenvolvem HTA mesmo se corrigida na infância;
3) muitos doentes não têm uma esperança de vida normal;

Answer 89

1) 35%;
2) 30%;
3) V … tÊm toruner.. morrem por dença carídaca isqúemia, avc ou aneurisma;

Question 90

Outras causas de HTA

O hipotiroidismo causa?
O hipertiroidismo causa?
Hipo/Hipercalcémia é causa de HTA?

Answer 90

HTA Diastólica;
HTA Sistólica;
Hiper;

Question 91

Causas secundárias de HTA

1) Quais as 4 endocrinologicas?
2) 3 fármacos que causam HTA?

Answer 91

1) hipertiroidsmo, hipotiroidimo, hipercalcémia, acromegália;
2) ciclosporina, eritropietina e cocaína;

Question 92

Causas monogénicas de HTA

Défice de 17 alfa hidroxilase:

1) Que produção de hormonas está diminuida?
2) A que se deve a HTA e hipocaliémia?
3) qual o tratamento?

Answer 92

1) Sexuais e cortisol;
2) aumento d aprodução de mineralocorticoides;
3) corticoides em baixa dose;

Question 93

Causas monogénicas de HTA

Défice de 11 beta hidroxilase:

1) Hormonas reduzidas? (1)
2) Hormonas aumentadas? (2)
3) que que forma da doença é menos comuma HTA?

Answer 93

1) cortisol
2) mineralocorticoides e androgénios;
3) inicio tardio;

Question 94

V/F

A HTA exacerbada na gravidez é causda pela ativação do recetpro de mineralocorticoides pelo estrogénio;

Answer 94

F - progestagénio;

Question 95

Abordagem ao doente

1) A maioria dos doentes com HTA não apresenta sintomas específicos;

Answer 95

1) V;

Question 96

Abordagem ao doente

1) Qual é geralmente o único contexto em que ocorrem cefaleias?
2) como é a cefaleia hipertensiva clássica? (2);
3) Quando estão presentes, geralmente a que se referem os sintomas?

Answer 96

1) na hipertensão grave;
2) de manhã e occipital;
3) doença cardiovascluar hipertensiva ou manifestações de hipertensão secundária;

Question 97

Abordagem ao doente - MEdicação da PA

1) quantos minutos deve estar parado o doente?
2) quantas medições devem ser feitas?
3) Sons de korotkoff, a que som corresponde:
- PA sistólica; ~
- PA diastólica;
4) quais as medições que melhor predizem o risco cardiovascular?
5) Para que deontes geralmente está reservado o MAPA?

Answer 97

1) 5 minutos;
2) minimo duas;
3)
- primeiro;
- ultimo (5º)
4) MAPA 24 horas;
5) HTA de bata branca; ;

Question 98

Quais as 5 indicações para MAPA?

Answer 98

• HTA bata branca, refratária, episódica;
• Hipotensão sintomática;
• Insuf autonómica;

Question 99

Exame Físico

1) Em que doentes se deve medir pelo menos uma vez a hipertensão nos membros inferiores?
2) Qual a arritmia cuja prevalência está aumentada nestes doentes?
3) qual o unico tecido que permite visualização direta das arteriolas e arterias?

Answer 99

1) 30 mmHg;
2) Fibrilhação auriicular;
3) retina;

Question 100

Exame Físico

1) Quais os dois achados auscultatórios mais frequentes?
2) Quando se deve pedir realicação da função renal, eletrolitos, glicémia e lipidos?

Answer 100

1) S2 batido e galope S4;

2)
- apos introdução de anti hipertensor;
- anualmente;

Question 101

Tratamento Não Farmacológico - Modif. Estilo de vida;

Recomendadas como

1) Terapêutica para?
2) Adjuvante para?

Quais as duas medidas que previnem o desenvolvimento de HTA?

Quais as modificações com eficácia comprovada para redução da PA? (5)

Answer 101

1) Pre hipertensos;
2) Hipertensos;

• Perda de peso e redução do NaCl da dieita;
• Perda de peso;
• Redução ingesta de sal;
• Aumentar ingesta de potássio;
• Moderar consumo de alcool;
• Dieta DASH

Question 102

Tratamento Não Farmacológico - Modif. Estilo de vida;

Quais os objetivos de:

1) redução de peso;
2) redução do sal;
3) Consumo alcool:
- homens;
- mulheres;
4) atividade física;

Answer 102

1) IMC < 15;
2) < 6g /dia;
3)
- 2 bebidas;
- 1 bedida;
4) aeróbica regular;

Question 103

Tratamento não farmacológico - Redução ingesta de sal

1) Geralmente resulta numa (?) da incidência de eventos cardiovasculares;
2) Em que das populações uma redução demasiado excessiva pode ter efeitos CV adversos? (2);
3) A que se associa a suplmentação de potássio, independentemente dos seus efeitos sobre a PA?

Answer 103

1) diminuição;
2)
- Diabéticos;
- ICC sob diuréticos;

3) reduz a mortalidade por AVC;

Question 104

Tratamento farmacológico

1) Está recomendada para que valores da PA?
2) O benificio é (?) à redução tensional;
3) A redução de 10 mm Hg de TA sistólica ou 5 mmHg de TA diastólica reduz o risco de:
- ICC em %;
- AVC em %;
- Doença coronárioa em %;

Answer 104

1) TA > 140/90;
2) proporcional;
3)
- > 50%;
- 35-40%;
- 12-16%;

Question 105

Tratamento farmacológico

1) Qual a medida isolada mais efectiva na redução da progressão da DRC relacionada com HTA?

2) A maioria dos fármacos associa-se a uma redução de
- ? mmHg de PAS;
- ? mm Hg de PAD;

3) Na maioria dos casos o controlo anti hipertensor é conseguido com apenas um fármaco;

Answer 105

1) Controlo da HTA;

2)
- 7-13;
- 4 a 8;

3) F - geralmente necesstita de combinações;

Question 106

Quais as 9 classes de antihipertensores?

Answer 106

Direuticos; 
Beta bloqueantes; 
Alfa antagonistas
Simpaticoliticos
IECAs; 
ARAs; 
Inibidores da renina
Antagonistas do cálcio
Vasodilatadores diretos;

Question 107

Quais as classes de fármacos mais indicadas para HTA

1) Salino- dependentes;
2) Renino-dependentes;

Answer 107

1) Diuréticos e antagonistas do cálcio;

2) Beta bloquenates, IECas e ARAs;

Question 108

Diuréticos Tiazidicos

1) Doses em que devem ser usados? porque?
2) Que acção podem ter a longo prazo?

3) Que classes de fármacos:
- Têm beneficio aditivo (3);
- Não têm beneficio aditivo?

Answer 108

1) Baixa… efeitos metabólicos adversos;
2) Vasodilatadora;

3)
- beta bloqueantes, IECA ou ARA (porque atuam no lado da renina);
- antagonistas canais de cálcio (porque são para as salinodepednentes também);

Question 109

Diuréticos Tiazidicos

1) Quais os efeitos metabólicos associados?

Answer 109

1)
- Diabetes, dislipdiémia,
- Hiperuricémia e hipocaliémia;

Question 110

Diuréticos

Poupadores de potássio:

1) São antihipertensores potentes;
2) Qual a sua utilidade?

Answer 110

1) falso - fracos;

2) usados em combinação com tiazidicos para diminuir a expoliação de potássio;

Question 111

Diuréticos de Ansa

1) Quais as três indicações?

Answer 111

1)
- ICC
- DRC (porque tiazidas não são eficazes a partir do estadio III);
- Edemas;

Question 112

IECAs e ARAS

1) Qual o efeito sobre a actividade do sistema nervoso simpático?
2) Quais as 3 classes a que se podem associar?
3) Qual o efeito sobre a ação da insulina?
4) Qual o fármaco que mostrou reduzir o risco de diabetes em hipertensos de alto risco?

Answer 112

1) diminui;
2) diureticos, antagonistas do calcio ou alfa bloqueantes;
3) melhoram a ação da insulina e os efeitos adversos dos diuréticos no metabolismo da glicose;
4) Valsartan;

Question 113

IECAs e ARAS

Exsluviso IECAs

1) % que tem tosse;
2) % que tem angioedema;
3) em que doentes são mais frequentes?

Efeito adverso ocasional de ambos; (2)

Quais as 4 contraindicações?

Outras indicações terapêuticas? (4)

Answer 113

1) 15%;
2) 1%;
3) Asiáticos e Africaos;

HIPOcaliémia e HIPOaldosteronismo;

4) 
 LRA; 
- estenose bilateral; 
- gravidez; 
- Hipercaliémia; 

5)
- Pós EAM;
- SCA;
- ICC fração reduzida;
- Nefropatia;

Question 114

Inibidores da renina

1) permitem bloqueio mais ou menos completo do SRAA comparativamente a IECAs e ARAS?
2) qual a via de admnisrçaão?
3) qual a eficácia comparativamente a IECA ou ARA na redução da PA?
4) é agente de primeira linha?
5) Qual a indicação?
6) Qual a contraindicação?
7) Quais as associações possíveis? (2);

Answer 114

1) mais
2) oral;
3) igual
4) não
5) Nefropatia diabética;
6) Gravidez;
7) Calcio e tiazidicos;

Question 115

Antagonistas da aldosterona

Espironolactona

1) Com que fármaco se pode combinar?
2) Quais as 4 indicações?
3) Efeitos adversos? (3);
4) Qual a alternativa?
5) Contraindicações? (2)

Answer 115

1) Diurético tiazidico;
2)
- Hiporeninémica;
- Resistente;
- Aldosteronismo primária;
- ICC;
3) ginecomastia, impotência e irreguladidades menstruais?
4) Eplerenona;
5) Insuf renal e hiperK+;

Question 116

Beta bloqueantes

1) Quais os dois mecanismos?
2) Qual a diferença de potencia antihipertensivo entre cardioseletivos e não cardioseletvos?
3) Quais os 3 cardioseletivos?
4) Quais os dois alfa beta combinados?
5) Em geral oferecem mais ou menos proteção contra outcome cardio e cerebrovascular?
6) Em que doentes são particularmente eficazes?
7) Qual a associação que potencia a sua ação hipotensora?

Answer 116

1) diminuição DC e da libertação de renina;
2) nenhuma;
3) MAN - metoprolol, atenolol Nebivool;
4) labetalol e carvediolo;
5) menos, não são muito usados como antihipertensores;
6) hipertensos com taquicárdia;
7) diurético;

Question 117

Alfa bloqueantes

1) Qual a eficácia a comparara com as resatnes classes na redução de morbimortalidade?

2) Em que situações estão indicados os:
- seletivos;
- não seletivos;

Answer 117

1) menor;
2)
- HBP;
- Feocromocitoma;

Question 118

Agentes simpaticoliticos

Acção central (metildopa)

1) É particularmente útil em que doentes?
2) Quais os 3 efeitos adversos?

Acção peri´ferica
- São antihipertensores potentes. o que limita a sua ação? (2)

Answer 118

1) neuropatia autonómica;
2) sonolência, boca seca, hipertensão de rebound;

• hipotensão ortostática
  e disfunção sexual e hipertensa de rebound;

Question 119

Bloqueadores dos canais de cálcio

1) Com que fármacos têm efeito aditivio? (3)
2) Qual a classe que não tem efeito combinar?
3) qual o mecanismo de edema?
4) Qual a contra indicação?
5) São superiores a IECAs e beta bloqueantes em que indicação?

Answer 119

1) beta bloqueantes, alfa bloqueantes e IECAs;
2) Diuréticos de ansa;
3) aumento do gradiente transcapilar;
4) bloqueios de 2 e 3º grau;
5) proteção contra AVC;

Question 120

VAosdilatadores diretos

1) Geralmente não são considerados agentes de primeira linha.
2) São mais eficazes quando adicionados a que combinação? (2);
3) Em que doentes é particularmente eficaz o minoxidilo?

4) Quais as reações adversas da
- hidralazina;
- minoxidilo;

5) Quais as duas indicações para nitroprussiato EV?

Answer 120

1) V
2) diurético e beta bloqueante;
3) Insuficinetes renais refratários a outras terapÊtuicas;
4)
- lupus like;
- hipertricose e derrame pleural;
5)
- Hipertensão malinga;
- ICC associada a pressões de enchimento aumentadaS;
(establização de regurgitação aórtica e mitral aguda, estabilização de disseção aorta);

Question 121

Comparações entre os vários anti hipertensores;

1) Em monoterapia qual a a classe mais eficaz entre as 6 principais classes de anti hipertensores?

Que fármacos devem ser usados preferencialmente em:

1) jovens;
2) idosos;

Answer 121

1) nenhuma… eficácia igual em todas;

1) Beta bloqueantes e IECAs;
2) Diuréticos e ACC;

Question 122

Qual a relação entre a renina plasmática e a resposta da PA?

Answer 122

limitada;

Question 123

Comparação anti hipertensores

1) HTA hiperreninémica
- %;
- Classes preferenciais? (2);

2) HTA hiporreninémica
- %
- Classes preferenciais? (2);

Answer 123

1)
- 15%;
- IECAs e ARAs;

2)
- 25%;
- Diuréticos e BCC;

Question 124

Comparação anti hipertensores

Africanos

1) Têm uma HTA geralmente?
2) necessitam de doses mais altas de? (2);
3) Os (?) são menos eficazes que tiazidas;

Answer 124

1) hiporreninémica;
2) IECAs e ARAs;
3) beta bloquenates;

Tudo o que atue no eixo da renina é menos eficaz nos pretos;

Question 125

Comparação anti hipertensores

1) Que fármacos reduzem a proteinuria e diminurem a progressão da doença renal em doentes com diabetes tipo 2? (3);
2) Qual a vantagem de associar aliscireno a IECA?

Answer 125

IECAs, ARAS e Aliscireno;

Nenhuma, está contraindicado, aumenta mortalidade;

Question 126

Comparação anti hipertensores

1) Em afroamericanos com doença renal hipertensiva qual a classe mais eficaz em reduzir a progressão?
2) Na maioria dos doentes com ICC que fármacos estão recomendados para aumentar a sobrevida? (4);

Answer 126

1) IECAs;

2)
- espirnolactona;
- IECA;
- ARA;
- BB;

Question 127

Comparação anti hipertensores

IECAs VS Antagonistas dos canais de cálcio

Qual dos dois confere melhor proteção para:

• AVC;
• EAM;

Answer 127

• Calcio Cérebro ;

- IECAs;

Question 128

Comparação anti hipertensores

IECA + BCC vs IECA + DIuretico

Qual das duas combinações mostrou :

1) maior redução de mortalidade em hipertensos de alto risco?
2) reduções importantes na mortalidade de doentes em idade mas avançada?
3) Redução de recorrência de AVC?

Answer 128

1) IECA + BCC;
2) IECA + Diurético;
3) IECA + Diurético;

Question 129

Interrupção do outflow simpático

Ativação do barorreflexo carotídeo e ablação endovascular nervos renais

Resultados a curto prazo

1) reduzem a PA em % dos doentes;
2) A magnitude da redução é (?) entre os dois procedimentos;
3) Quais os dois principais grupos em que é eficaz?

Answer 129

1) 80%;
2) igual;
3) resistente e relacionada com obeisdade;

Question 130

Objetivos tensionais

1) Qual o objectivo terapêutico para:
- PAS;
- PAD;
2) Reduz o risco CV para o nivel de doentes não hipertensos;

3) Quais os grupos de doentes que classicamente devem ter valores tensionais < 130/80? (3)

Answer 130

1)
- < 135-140
- < 80-85
2) F

3)
- Diabéticos; 
- Doença coronária; 
- Doença renal crónica; 
mas a evidência recente sugere que controlo demasiado agressivo pode não ser vantajoso;

Question 131

Objetivos tensionais

1) PAS < 130 em doentes com doentes com DAC não se associa a melhores outcomes CV;
2) O que sugere o conceito de curva em J?
3) HTA sistólica isolada é para tratar? qual o problema de se baixar mais a PAD?

Answer 131

1) V
2) risco de eventos CV aumento para pressões muito altas e demasiado baixas;

3) sim … não tem;

Question 132

Objetivos tensionais

Para atingir os objetivos tensionais a maioria dos:

• doentes necessita de pelo menos (?) fármacos;
• Doentes com DRC e diabéticos necessitam de pelo menos (?) fármacos;

Answer 132

• 2

- 3

Question 133

HTA resistente

Define-se como a presença de valores persistentemente > 140/90 mmHg com pelo menos (?) fármacos, incluindo (?);

Causa rara de pseudohipertensão em idosos? Qual o nome da manobra clinica que permite confirmar?

Answer 133

• 3 fármacos.. 1 diurético

- arterias gravemente esclerosadas que impedem medição da PA; … manobra de Osler;

Question 134

Emergências hipertensivos

1) O que está a acontecer à maioria dos doentes?
2) Que doentes representam a maioria dos doentes?
3) o que determina a rapidez da correção da TA?

Answer 134

1) diminui;
2) hipertensos crónicos;
3) grau de lesão de orgão alvo;

Question 135

Emergências hipertensivos - Hipertensão maligna

1) Qual o factor mais importante o grau absoluto ou a velocidade de subida da PA?
2) qual o achado histológico?
3) Qual a tetrada diagnóstica?

Answer 135

1) Velocidade de subida;
2) Necrose fibrinoide;
3) Retinopatia, AHMA, IRenal, Encefalopatia;

Question 136

Emergências hipertensivos - Hipertensão maligna

Doentes com encefaopatia

1) O objetivo inicial é reduzir a PA média:
- Não mais de % nas primeiras 2 horas;
- Não atingir valores inferiores a (?/?) mmHg;
2) Qual a via de admnistração?
3) Quais as três opções de tratamento?

Answer 136

1)
- 2%;
- 160-100/110
2) EV;
3) NLN
- nitroprssiato;
- labetalol;
- nicardipina;

Question 137

Emergências hipertensivos - Hipertensão maligna

Doentes sem encefalopatia

1) O objectivo é reduzir a PA ao longo de?
2) Qual a via de administração
3) quais os três fármacos?

Answer 137

1) horas;
2) oral
3) captopril, clonidina, labetalol;

Question 138

Emergências hipertensivos - Hipertensão maligna pós AVC

1) Estes doentes necessitam de valores mais altos/mais baixos para manter a perfusão cerebral;
2) O que se deve evitar?

Indicações para terapêutica anti HTA apenas se:

1) não candidatos a trombolise;
2) candidatos a trombólise;
3) Hemorrágicos;
4) Hemorragia subaracnoideia;

Answer 138

1) mais altos;
2) reduções agressivas da PA;

1) > 220;
2) >185;
3) > 180;
4) > 130;

Question 139

Emergências hipertensivos - Crise Adrenérgica

1) Quais as 5 causas? (2+3)

2) Tratamento:
- Qual a via?
- Quais os fármacos? (2)

Answer 139

Teve uma crise adrenérgica tão grave que se transformou num FOSSIL

1)
- Feocromocitoma e suspensão de clonidina
- Lesões medulares agudas, cocaina e inibodires da MAO;

2)
- EV;
- Fentolamina, nitroprussiato;

Question 140

Nas emergências hipertensivas devem se usar fármacos EV, e geralmente os 3 indicados são nitroprussiato, labetablol e nicardipina

Para além destes que fármacos se podem usar na:

1) Hipertensão maligna? (1);
2) EAM/ angina instável?; (2)
3) Disseção aórtica? (1)
4) crise renal
5) Eclampsia;

Answer 140

1) enalapril;
2) nitroglicerina e esmolol;
3) esmool;
4) fentolamina;
5) fentolamina;