277 Flashcards

1
Q

Quais as 3 arritmias ventriculares?

Quais os 2 tecidos em que têm origem?

A
  1. EXTRA-SÍSTOLES, TAQUICARDIAS , FIBRILHAÇÃO;

2) Miocárdio ou His-Purkinje

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2
Q

Arritmias Ventriculares

Quando ocorrem em coração doente são importante causa de?

Quando ocorrem em coração saudável são geralmente?

A

1) morte subita;

2) benignas;

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3
Q

Arritmias Ventriculares

1) como são geralmente os QRS?

A

1) largos , > 0.12 segundos;

( A condução a partir de um foco ventricular
pelo miocárdio ventricular é lenta)

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4
Q

Extra-Sístoles Ventriculares

Qual a morfologia do QRS entre as várias ESV nas

1) unifocais;
2) multifocais;

Que nome se dá a dois batimentos ventriculares consecutivos?

A

1) iguais entre si; mesmo foco
2) diferentes entre si; focos diferentes;

couplets;

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5
Q

Taquicardia Ventricular

1) quais os dois critérios que definem taquicárdia ventricular?´
2) quais os dois critérios que definem ritmo idioventricular?´

A

1)

  • pelo menos 3 batimentos seguidos;
  • FC > 100;

2)
- pelo menos 3 batimentos seguidos;
- FC < 100

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6
Q

Taquicardia Ventricular

Quanto dura a TV

1) sustentada
2) não sustentada;

Como para a TV

1) sustentada
2) não sustentada;

A

1) < 30 s
2) > 30 s

1) espontaneamente;
2) intervenção ativa;

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7
Q

A provável ORIGEM frequentemente SUGERE se a arritmia

é IDIOPÁTICA ou associada com DOENÇA ESTRUTURAL

A

V - conceito imporntate!!

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8
Q

TV Monomórfica

Quais os achados ECG em V1 se o foco se localiza:

1) Ventriculo direito ou septo;
2) Ventriculo esquerdo;

A

1) onda S dominate ; BRE like;

2) R dominante ; BRE like;

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9
Q

TV Monomórfica

Quais os achados ECG em DII, DIII, aVF se o foco se localiza:

1) na porção cranial do ventriculo
2) na proção inferior do ventriculo;

A

1) R dominantes;

2) S dominantes;

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10
Q

TV Monomórfica

1) Flutter ventricular
- Qual o aspeto?
- O que não é possível distinguir?

2) Sinusoidais lentas:
- Como é o QRS? O que indica?
- Quais as tres causas?

A

1) sinusoidal;
2) QRS da onda T;

2)
- largo… condução ventricular lenta;
- HiperK+, antiarritmicos classe 1 + antidepressivos triciclicos, isquémia grave;

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11
Q

Taquicárdia ventricular Polimórfica

1) Qual a caracteristica chave no ECG?
2) De que resulta a torsaide de pointes?

A

1) Alteração continua da morfologia QRS;

2) PROLONGAMENTO congénito ou adquirido do QT;

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12
Q

Qual a caracteristica chave do ECG

1) Na TV polimórfica;
2) Na FV;

A

1) Alteração continua da morfologia QRS;

2) Ausência de QRS individualizáveis;

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13
Q

Manifestações Clínicas

1) Quais os dois sintomas que são comuns e que marcam a diferença para as TSV?

A

1) Síncope e MS;

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14
Q

Manifestações Clínicas

Síncope associada a arritmia ventricular geralmente indica risco significativamente aumentado de? (2)

A
  • morte súbita;

- paragem cardíaca;

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15
Q

Manifestações clinicas

TV sustentada

Pode apresentar-se com
Ocasionalmente pode apresentar-se com

A

1) paragem;

2) diminuição da capacidade de exercício ou exacerbação de IC (hemodinamcamente tolerada);

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16
Q

ESV e TV Não Sustentada

1) Quais os dois mecanismos?
2) Qual o distúrbio iónico geralmente associado?

A

1) automaticidade anormal e reentrada;
2) HIPOcaliémia; (ND)

as outras causas:

  • aumento tonus simpático;
  • isquémia;
  • hipóxia;
  • doença cardíaca;
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17
Q

ESV e TV Não Sustentada

Qual o seu significado em doentes com :

1) doença cardiaca de base;
2) coração normal;
3) qual o impacto dos antiarritmicos na sobrevida?

A

1) pior prognóstico. maior mortalidade na ICC;
2) Prognóstico benigno;
3) nenhum, não melhora a sobrevida;

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18
Q

Qual o DHE mais frequentemente associado a ESV e TV não sustendada?

A

HIPOcaliémia;

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19
Q

ESV e TV Não Sustentada

Avaliação
Como são os contornos do QRS se a ESV surge em

1) miocárdio normal;
2) miocárdio doente;

A

1) continuos, lisos e defleções bruscas;

2) amplos, entalhados e arrastados;

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20
Q

Qual o local de origem mis frequente para arritmias ventriculares idiopáticas?

A

trato de saída do VD;

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21
Q

TV Não Sustentada

1) Qual é geralmente a FC?
2) Quantos batimentos dura tipicamente?

A

1) < 200 min;

2) menos de 8;

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22
Q

TV Não Sustentada

Quais são as duas características que:

1) São típicas?
2) São incomuns e devem obrigar a excluir doença de base ou síndrome genético;

A

1)
- Monomórfica;
- < 200 min;

2)

  • Polimórfica
  • Muito rápida;
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23
Q

TV Não Sustentada

Quais os sindromes genéticos associados a morte subita? (3);

A
  • miocardiopatias;
  • QT longo;
  • Displasia Arritmogénica do VD;
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24
Q

TV Não Sustentada Idiopáticas

Num doentes sem doença estrutural cardíaca ou síndrome genético de morte súbita não existe necessidade de terapêutica.

1) Quais as duas indicações para tratamento?
2) qual o tratamento de primeira linha?
3) segunda linha?

A

1) sintomas graves; depressão da função VE;

2) BB ou BCC;
3) antiarritmicos e ablação;

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25
ESV e TV não sustentada associada a SCA Durante o EAM 1) são comuns / infrequenetes; 2) Quais as três medidas que diminuem risco de FV? 3) O que não está indicado? porque?
1) comuns; 2) corrigir HIPOMg2+ e HIPOK+. beta bloqueante; 3) Antiarritmicos. Não reduz mortalidade, não está indicado;
26
ESV e TV não sustentada associada a SCA 1) Qual o fármaco de eleição nos doentes sintomáticos?
1) amiodarona;
27
ESV e TV não sustentada associada a SCA Amiodarona 1) qual a indicação?; 2) Qual o efeito na morte subita? 3) Qual o efeito na mordalidade total?
1) se sintomas; 2) diminui; 3) não tem efeito;
28
ESV e TV não sustentada associada a SCA Em quem é que circunstâncias é que o CDI 1) reduz mortalidade; 2) não reduz mortalidaed;
1) - se aplicado a grupos de alto risco; 2) - se aplicado por rotina;
29
ESV e TV não sustentada associada a SCA Quais as indicações para CDI no pos EAM nos doentes que sobrevivem 1) mais de 40 dias pos EAM? (2) 2) mais de 5 dias pos EAM? (3)
1) FE < 30%; FE < 35% , classe II, III; 2) FE reduzida; TV não sustentada TV induzida por estudo eletrofisiológico;
30
ESV e TV não sustentada associada a diminuição da função ventricular Qual o antiarritmico que mostra melhoria da sobrevida? CDI 1) Em que doentes está recomendado? 2) Quais os resultados aos 5 anos?
nenhum; 1) FE < 35% + classe II e II; 2) Reduzem mortaliadde em 20%;
31
Disfunção ventricular induzida por ESV É muito frequente a ESV e TV não sustendada deprimirem a função ventricular. Quais os dois mecanismos»
1) efeito semelhante a taquicárdia crónica; | 2) dessincronia ventricualr;
32
Disfunção ventricular induzida por ESV 1) É rara a menos que as ESV corresponde a % do total de batimentos nas 24 horas; 2)
1) > 10-20%; 2)
33
Ritmo Idioventricular Quais as 5 circunstâncias em que é comum ocorrer? Qual a indicação terapêutica? Qual o mecanismo?
- durante EAM ; - bradicardia sinusal; - miocardiopatias; - apneia do sono; - idiopático durante o sono sintomas; Automaticidade;
34
TV monomórfica sustentada 1) Na presença de doença cardíaca conhecida qual o diagnóstico mais provavel se a taquicárdia tiver QRS largos? Quais os diagnósticos diferenciais? (3);
TV - TSV com aberrância; - TSV pré excitadas; - pacing rápido num doente com CDI ou desfibrilhador;
35
TV monomórfica sustentada A estabilidade hemodinâmica não exclui este diagnóstico;
V - numa idiopática, coração saudável, tolera perfeitamente;
36
TV monomórfica sustentada Critérios diagnósticos ECG p/ diferenciar de TSV com aberrância 1) Qual o primeiro critério a procurar e que é mais importante? 2) A presença de onda P após cada QRS exclui TV? porque? 3) que outros dois sinais são relativametne especificos de TV?
1) Dissociação AV; 2) Não, porque pode ocorrer condução 1; 1 dos ventriculos para os átrios na TV; 3) - onda R monofásica em AVR ou - concordância de R ou S monofásicas em todas as pré cordiais;
37
TV monomórfica sustentada Critérios diagnósticos ECG p/ diferenciar de TSV com aberrância Se bloqueio de ramo conhecido a presença de morfologia do QRS igual em ritmo sinusal e com a taquicárdia sugere o que?
Origem supraventriuclar;
38
TV monomórfica sustentada Na presença de disfunção do VE ou evdência de doença miocárdica qual o diagnóstico mais provável para a TV?
reentrada relacioanda com cicatrização;
39
TV monomórfica sustentada- Tratamento Instável: 1) 1ª linha; Estável; 1) 1ª linha; 2) Pode se fazer prova terapêutica com? Terapêutica na TV recorrente/incessante? (2); Terapeutica geralmente considerada nos casos associados a cardiopatia estrutural? porque?
1) cardioversão eletrica; 1) amiodarona EV; adenosina para excluir TSV; anti arritmicos ou ablação percutânea; CDI , porque têm risco de recorrência. toleram mal. e pode degenerar em FV;
40
TV monomórfica sustentada Causas: 1) a mais comum? 2) rara mas que importa excluir?
1) evento islado num doente com cardiopatia estrutural; 2) EAM raramente causa importa excluir aumento da CK MB é mais provavel ser secundário à lesão;
41
V/F 1. Síncope associada a arritmia ventricular frequentemente indica que existe um risco significativo de paragem cardíaca ou morte súbita com a recorrência da arritmia. 2. Na ausência de doença cardíaca, ESV e TV não sustentada geralmente têm um prognóstico benigno.
V | V
42
V/F 3. A supressão de ESV e TV não sustentadas com fármacos antiarrítmicos melhora a sobrevida global. 4. ESV frequentes [>10/h], ESV repetitivas com couplets e TV não sustentada são marcadores da depressão da função ventricular e aumento da mortalidade em doentes pós-EAM.
F | V
43
V/F 5. ESV e TV não sustentada são marcadores de severidade de doença e aumento da mortalidade. 6. O ritmo idioventricular é comum durante o EAM e pode surgir durante a bradicardia sinusal.
V | V
44
V/F 7. Na presença de doença cardíaca conhecida, a TV é o diagnóstico mais provável se taquicardia de QRS largos. 8. Estabilidade HD durante a arritmia exclui o diagnóstico TV.
V | F
45
V/F 9. EAM é uma causa rara de TV monomórfica sustentada. Elevações de troponina e CK-MB são mais provavelmente provocadas por dano miocárdico secundário a hipotensão e isquemia pela TV.
V
46
Quais as 5 causas patológicas de TV monomórfica sustentada?
``` DAC CArdiomiopatia dialtada Arritmogénica do VD Tetraloga de Fallot; Reentrante com bloqueio de ramo; ```
47
TV mono sustendada e DAC 1) Qual deve ser sempre considerada a causa da TV mesmo na presença de marcadores bioquimicos de EAM? porque? 2) % de doentes com recidiva da arritmia em 2 anos; porque?
1) cicatriz de enfarte prévio. porque o EAM é causa rara de TV monomórfica sustendada; 2) 70% (alta porque a cicatriz de EAM proporciona um substrato para TV sustendada);
48
TV mono sustendada e DAC 1) A função ventricular deprimida é FR para morte súbita nestes doentes e está geralmente presente. 2) O que está recomendado para a maioria destes doentes?
1) V | 2) CDI;
49
TV mono sustentada e DAC CDI 1) Diminui a mortalidade por arritmia em %; 2) Qual a taxa de mortalidade destes doentes a 5 anos após implantação do CDI? % 2) Que terapêutica para os doentes que não podem/ não querem fazer CDI?
1) 50%; 2) > 30%; 3) amiodarona;
50
Qual o mecanismo geralmente responsável pela TV monomórfica sustendada 1) na DAC? 2) Na cardiomiopatia dilatada? Qual a localização do realce tardio da RM 1) Na DAC; 2) NA CMD;
é sempre um circuito de reentrada por fibrose; 1) Subendocárdico 2) Intramural ou subepicárdico;
51
TV monomórfica sustendada Qualquer miocardiopatia pode causar cicatrizes e TV. Quais as 2 causas que estão particularmente associadas a TV monomórfica? O que está geralmente indicado nestes doentes? O que se usa para controlo da TV recorrente?
1) - sarcoidose cardíaca; - Doença de chagas; 2) - CDI; 3) - fármacos ou ablação para TV recorrnete;
52
De uma forma geral, para todas as TV sustendadas associadas a patologia cardíaca 1) Qual é o mecanismo? 2) O que está indicado na maioria dos casos? Porque? Qual o objetivo? 3) Como se tratam os casos de TV recorrente? (2);
1) cicatriz de uma agressão que pode ser variada; 2) CDI. porque vai sempre recorrer porque não se pode tratar a cicatriz. prevenir a morte súbita, não previne que a TV recorra; 3) antiarritmicos ou ablação porque o CDI não previne que a TV recorra;
53
TV monomórfica sustentada - Cardiomiopatia Arritmogénica do VD 1) Qual a proteína mutada; 2) % com transmissão AD; 3) 2 síndromes associados a transmissão AR; 4) idade de apresentação; 5) motivo de apresentação;
1) Demossoma; 2) 50%; 3) Naxos e Carvajal; 4) 2ª e 5ª DV; 5) TV sustentada;
54
TV monomórfica sustentada - Cardiomiopatia Arritmogénica do VD ECG: 1) em ritmo sinusal sugere a doença em % dos doentes; 2) Qual a alteração mais comum? 3) Quais os dois achados nas derivações pré cordiais direitas?
1) > 85%; 2) inversão da onda T em V1 a V3; 3) - alargamento QRS; - onda epsilon no final do QRS;
55
TV monomórfica sustentada - Cardiomiopatia Arritmogénica do VD 1) Qual o diagnóstico diferencial? 2) IC é rara/incomum/comum; 3) Onde é a localização mais comum dos locais para ablação? 4) O envolvimento do VE pode preceder a doença do VD;
1) TV idiopática do trato de saída do VD; 2) rara porque afeta o VD; 3) subepicárdicos; 4) V;
56
TV monomórfica sustentada - Tetralogia de Fallot 1) em até % dos doentes após reparação cirurgica; 2) Risco de morte subita é de % por década; 3) Qual o mecanismo?
1) 14% 2) 2%; 3) cicatriz após cirurgia;
57
TV monomórfica sustentada - Tetralogia de Fallot Fatores de risco para TV pos cirurgia?
idade > 5 anos, Ectopia alto grau; Hemodinânica anormal; QRS > 180 ms;
58
TV monomórfica - TV reentrante com bloqueio de ramo 1) Reentrada através do sistema purkynje ocorre em % dos doentes com TV monomórfica e doença cardíaca estrutural; Qual é geralmente o ramo responsável por : 1) Condução para os ventriculos; 2) Condução para os atrios; 3) que deve ser ablado; 4) padrão no ECG?
1) 5%; 1) Direito; 2) Esquerdo; 3) Direito; 4) BRE;
59
TV monomórfica Idiopática 1) Como é o coração destes doentes? 2) Qual é geralmente o mecanismo? 3) Como é a morte súbita nestes doentes? 4) Como é o ECG de repouso e as imagens?
1) normal; 2) estimulação simpática; 3) rara; 4) normal;
60
TV monomórfica Idiopática - TV do trato de saída 1) Qual é o mecanismo? 2) qual o trigger? 3) Qual o lcal de origem da grande maioria?
1) atividade deflagrada num foco; 2) estimulação simpática durante exerciio, perturbação emocional; 3) trato de saída do VD;
61
TV monomórfica Idiopática - TV do trato de saída Trato de saíde do VD - ECG 1) padrão em V1? 2) direção do eixo; 3) padrão nas inferiores?
1) BRE 2) inferior; 3) R dominante em DII, DIII e AVF;
62
TV monomórfica Idiopática - TV do trato de saída Trato de saída do VE - ECG 1) Padrão em V1?
1) Ondas R proeminentes;
63
TV monomórfica Idiopática - TV do trato de saída Terapêutica: 1) Indicações? (2); 2) Primeira linha? 3) Em que doentes é mais favorável o outcome da ablação percutânea?
1) controlo sintomas; depressão da função ventricular; 2) beta bloqueantes 3) trato de saída do VD;
64
TV monomórfica Idiopática - TV intrafascicular do VE 1) Qual a configuração no ECG? 2) É mais frequente em homens ou mulheres? 3) Qual o trigger? 4) Qual o mecanismo? 5) Qual o tratamento?
1) BRD; 2) Homens; 3) Exercício; 4) Reentrada pelas ramificações do sistema de purkinje; 5) Verapamil EV!!! (o oral não tem efeito);
65
TV monomórficas idiopáticas- Ideias gerais 1) Em que tipo de corações surgem? 2) Quais os dois tipos? 3) Qual o tratamento de primeira linha para cada uma delas? 4) Morte Subita? 5) CDI?
1) Saudáveis; 2) Trato saida VD e intrafascicular do vE; 3) Ablação para trato de saída (90%) e Verapamil EV; 4) Rara; 5) Não tem indicação;
66
TV monomórfimas - Ideias gerais; 1) Qual o tratamento de primeira linha para: - TV do trato de saída? - TV intrafascicular do VE? 2) Qual o padrão de ECG na: - TV do trato de saída? - TV intrafascicular do VE? 3) Qual o mecanismo na: - TV do trato de saída? - TV intrafascicular do VE?
1) - Beta bloquantes; - VERAPAMIL EV; 2) - BRE; - BRD; 3) - atividade deflagrada num foco; - reentrada no sistema de purkinje;
67
TV monomórfimas - Ideias gerais; 1) qual a localização mais comum da TV do trato de saida? 2) quais os doentes que mais benificiam de terapeutica de ablação?
1) - trato de saída do VD; 2) - trato de saída do VD;
68
TV polimórficas 1) Qual a grande causa adquirida? 2) Quais as causas congénitas? (6)
1) Isquemia/ EAM agudo; 2) - QT - Brugada; - Rep precoce; - TV polimórfica catecolaminérgica; - cardiomiopatia hipetrófica; - cardiomiopatia dialtada genetica;
69
TV polimórfica associada a EAM/Isquemia Miocárdica 1) Isquémia/ EAM são causas raras/ comuns de TV polimórfica; 2) % dos doentes com EAM desenvolvem TV que degenera em FV; 3) Qual o período de maior risco?
1) Comuns; 2) 10%; 3) 1ª hora pos EAM;
70
TV polimórfica associada a EAM/Isquemia Miocárdica 1) TV polimórfica e FV dentro das primeiras 48 horas de um EAM estão associadas com um maior risco de mortalidade intrahospitalar. 2) Aqueles que sobrevivem após a alta não tem risco aumentado de morte súbita por arritmia.
1) V | 2) V - porque é uma complicação aguda da primeira fase, associada a instabildiade elétrica;
71
TV polimórfica associada a EAM/Isquemia Miocárdica 1) O que sugerem episódios repetidos de TV polimórfica? 2) Qual a indicação para CDI?
1) Isquémia miocárdica contínua... justificam avaliação da pertinência de reperfusão; 2) FEj < 35%;
72
TV polimórfica - QT Longo adquirido O que é que geralmente: 1) Precede à TV polimórfica sustentada? 2) Sucede à TV polimórfica sustentada?
1) ESV e TV não sustentada | 2) FV com necessitado de desfibrilhação;
73
TV polimórfica - QT Longo adquirido 1) que nome se dá ao inicio caracteristico?
1) dependente da pausa;
74
TV polimórfica - QT Longo Adquirido Causas 1) Fármacos (5 classes); 2) Alterações hidroeletrolitias? 3) Alterações endócrinas? (4);
1) - antiarritmicos classe 1 e 3; - anitibióticos; - antihistaminicos; - Antipsicóticos; - anticolinérgicos; 2) tudo HIPO - hpocaliémia; - hipomagnesémia; - hipocalcémia; 3) (só um HIPO); - hipotiroidismo; - Hiperparatiroidismo; - feocromocitnoma; - Hiperladosterinosmo
75
TV polimórfica - QT Longo Adquirido: Prevenção de recorrências: 1) 1ª linha; 2) 2ª linha;
1) Sulfato de magnésio EV; | 2) Infusão de isoproterenol ou pacing para aumentar FC até 100-120;
76
TV polimórfica - QT Longo Congénito QTcorrigido está geralmente prolongado para: 1) nos homens; 2) nas mulheres;
1) > 440 ms; | 2) > 460 ms;
77
TV polimórfica - QT Longo Congénito 1) As três mutações mais comuns são responsáveis por % 2) Quais as duas mais comuns? Qual o canal iónico afetado?
1) 90% dos casos; | 1) 1 e 2 ... K+;
78
TV polimórfica - QT Longo Congénito Qual o tipo que afeta: 1) canal de potássio; 2) canal se sódio;
1) 1 e 2; | 2) 3;
79
TV polimórfica - QT Longo Congénito Qual a apresentação típica?
1) síncope ou paragem durante a infância,
80
TV polimórfica - QT Longo Congénito Quais os fatores desencedeantes típicos do tipo: 1) 1; 2) 2; 3) 3;
1) Natação; 2) Auditivo e emoções; 3) Morte súbita durante o sono;
81
TV polimórfica - QT Longo Congénito 1) Quais os marcadores de risco aumentado para FV? (3) 2) Qual o tratamento suficiente para a maioria dos episódios de arritmia em doentes com tipo 1 e 2? 3) Doentes com indicação para CDI?
1) - QT > 500 ms; - Sexo feminino; - História de síncope ou PCR; 2) Beta bloqueantes não seletivos (nadolol e propranolol); 3) Alto risco;
82
Síndrome do QT curto Muito raro QTc corrigido: 1) tipicamente é inferior a (?); 2) geralmente inferior a (?); 3) causado por ganho de função em que canais? ou? 4) Quais as três coisas a que está associado?
1) 0.36; 2) < 0.3 segundos; 3) K (IKR); redução das correntes de despolraziação 4) FA, TV polimórfica e morte súbita;
83
Síndrome de Brugada 1) % apresenta mutações em canais de que ião? 2) Qual o género mais afetado? 3) Quais os dois estímulos associados a paragem cardíaca? 4) Quais as duas características do ECG? 5) Como é o coração destes doentes?
1) 25% ... sódio; 2) homens; 3) sono e doença febril; 4) SST e inversão da onda T nas pré cordiais direitas; 5) Estruturalmente normal;
84
Dois sindromes que são: 1) causados por mutações em canais de sódio; 2) associados a paragem cardíaca durante o sono?
SQ longo tipo 3; | Sindrome de Brugada;
85
Síndrome de Brugada 1) Qual o efeito da administração de bloqueadores de canais de sódio nestes dentes? 2) Quais as duas indicações para pacing? 3) Qual o fármaco usado na supressão de episódios frequentes de TV?
1) Aumentam o SST nestes doentes; 2) síncope, após paragem; 3) quinidina (Ia);
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Síndrome de Repolarização Precoce 1) Coração destes doentes? 2) O que está alterado? 3) Em que outros doentes se verifica esta alteração? (2)
1) Estruturalmente normal; 2) Elevação do ponto J; 3) Síndrome de Brugada e Variante do normal;
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Síndrome de Repolarização Precoce Qual a relevância da elevação do ponto J: 1) Como variante do normal? 2) Quando associada a Síndrome de Brugada? 3) Em que doentes está recomendado CDI?
1) Não é conheciada; 2) Associada a elevado risco de arritmia; 3) EM doentes com paragem cardíaca prévia;
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TV polimórfica catecolaminérgica Síndrome familiar raro 1) Quais as duas mutações associadas? 2) Qual a mais comum? 3) A que se assemelham as taquicárdias polimórficas neste síndrome? 4) como se chama a morfologia caracteristica do QRS?
1) receptor rianodina e Calsequestrina 2; 2) Rianodina; 3) toxicidade por digitálicos; 4) TV bidireccional;
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TV polimórfica catecolaminérgica 1) Qual a idade tipica de apresentação? 2) Quais os estimulos que desencadeiam a TV? 3) Quais as duas medidas terapêuticas recomendadas? 4) Que tres medidas diminuem ou previnem a TV em alguns doentes?
1) Infância; 2) exercício; emoção; 3) beta bloqueante e CDI; 4) Verapamil, flecainida e cirurgia de desenervação simpática;
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Qual a doença cardiovascular genética mais comum?
Cardiomiopatia hipetrófica;
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Cardiomiopatia hipertrófica 1) Incidência; 2) A morte súbita pode ser causada por ? E raramente ocorre por ?
1) 1:500; | 2) TV polimófica / FV; ... TV monomórfica por cicatrizes ventriculares;
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Cardiomiopatia hipertrófica Quais os fatores de risco para morte súbita? (3+3)
3 não cardíacos: - Idade jovem; - TV não sustentada; - Síncope a menos de 6 meses; 3 cardíacos: - Ausência e aumento da PA com esforço; - Espessura VE > 3 cm; - Gravidade de obstrução do VE;
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Cardiomiopatia hipertrófica 1) Em que doentes está indicado o CDI? Qual a morte súbita ao ano associado a : 1) miectomia; 2) ablação septal transcoronária;
1) alto risco; 2) - menos de 1%; - 1 a 5%;
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Cardiomiopatia Dilatada Genética 1) Formas genéticas representam % dos casos de cardimiopatia dilatada não isquémica; 2) Quais os genes que mutados estão particularmente associados a doença do sistema de condução e arritmias ventriculares; 3) 3 Indicações para CDI?
1) 30-40%; 2) - laminina A e C; - SCN 5A; 3) - TV sustenadada; - FEVE < 35% associado a IC; - Historia familiar d emorte subita;
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Fibrilhação ventricular; 1) Qual a causa comum de paragem cardíaca fora do hospital? 2) Qual a terapeutica na fase aguda? 3) Quais as duas terapeuticas se uma causa transitória reversível não for identificada?
1) TV sustendada (poli ou monomórfica) que degenera em FV; 2) disfibrilhação ventricular; 3) - CDI; - Tratamento crónico com amiodarona;
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TV incessante e tempestade eletrica; O que é a: 1) TV incessante? 2) Tempestade elétrica? São life threatening e muitas vezes requerem terapeutica emergente. Quais as 3 medidas?
1) - Quando recorre num curto período após cardioversão (elétrica, farmacológica ou espontânea); - 3 ou mais episódios de TV em 24 horas; 2) - diminuir tonus simpático; - amiodarona / lidocaína EV; - ablação percutânea urgente;
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Quais os três tipos de terapêutica para doentes com TV?
1) Antiarritmicos; 2) TV; 3) Ablação;
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Antiarritmicos Qual a mnemónica
Nice Boys Keep Cats Na+; BB K+ Calcio;
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Qual o agente de primeira linha para a maioria das arritmias ventriculares? porque?
beta bloqueantes fármacos muito seguros;
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Beta bloqueantes 1) Qual o efeito da estimulação beta adrenérgica sobre os fármacos anti arritmicos; 2) São particularmente uteis nas arritmias? e nas arritmias? 3) Têm eficácia limitada na maioria das arritmias ? 4) qual a toxicidade cardíaca major deste grupo?
1) diminui os efeitos de muitos fármacos anti arritmicos; 2) induzidas pelo exercício... idiopáticas; 3) associadas a doença estrutural; 4) bradiarritmia;
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bloqueadores dos canais de cálcio 1) Qual a classe? 2) Em que TV podem ser eficazes? 3) Qual a vantagem? 4) Qual o principal efeito adverso?
1) classe IV; 2) idiopáticas; 3) risco pro arritmico baixo; 4) hipotensão;
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bloqueadores dos canais de sódio 1) três fármacos com formulação EV para tratamento agudo? 2) TrÊs fármacos com efeitos bloqueadores do potássio que prolongam o QT?
1) - quinidina; - procainamida; - lidocaina; 2) - quinidina; - procainamida; - disopiramida;
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bloqueadores dos canais de sódio 1) Qual o fármaco que não tem efeito inotrópico negativo? 2) Tratamento a longo prazo - Deve ser evitado em? - Pode ser usado para ? em doentes com CDI
1) quinidina; 2) - doentes com cardiopatia estrutural; - reduzir arritmias sintomáticas;
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Bloqueadores dos canais de potássio Sotalol e dofetilida 1) Efeitos laterais (2) em até % dos doentes; 2) Em que doentes devem ser evitados?
1) torsaide de pointes... prolongamento do QT ... 5%; | 2) outros fatores de risco para torsade de pointes;
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Amiodarona e dronedarona Amiodarona - Qual a forma de administração para: 1) Evento agudo; 2) Formas crónicas;
1) EV; | 2) Oral;
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Qual o fármaco de primeira linha para doentes com doença cardíaca estrutural não candidatos a CDI?
amiodarona;
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Qual o efeito cardio adverso major de: 1) Beta bloqueantes; 2) Amiodarona; 3) BCC?
1) bradicárdia 2) bradicárdia 3) hipotensão;
108
Amiodarona 1) Qual a frequencia de torsade de pointes? 2) toxicidade não cardíaca contribui para descontinuação em % dos doentes a longo prazo; 3) % de doentes que desenvolve fibrose pulmonar; 4) que efeito adverso é comum;
1) rara; 2) 1/3; 3) 1%; 4) fotosensibilidade;
109
Amiodarona Com que frequencia se deve monitorizar: 1) toxciidade hepática e tiroideia?; 2) toxicidade pulmonar?
1) 6 meses; | 2) anualmente;
110
Dronaderona 1) qual a eficácia para arritmias ventriculares? 2) Qual o seu principal problema?
1) baixa; | 2) aumenta a mortalidade em doentes com ICC;
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CDIs 1) São muito eficazes em? (2); 2) Em que doentes diminuem a mortalidade?
1) terminar TV e FV e fornecer pacing quando bradicárdia | 2) doentes em risco de morte súbita por doenças cardíacas estruturais;
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CDIs Está indicado apenas se houver uma esperança de sobrevida de pelo menos 1 ano com capacidade funcional aceitável Quais as duas excepçoes?
1) doentes a aguardar transplante; 2) doentes com QRS largo por BRE que possam ter melhoria na função ventricular com a ressincronização cardíaca do CDI biventricular;
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CDIs 1) Quais as duas formas de suprimir a TV? 2) Qual a complicação mais comum associada? 3) quais as outras duas complicações? %
1) - Burst de pacing rápido; - Choque; 2) terapeutica desncessária; 3) infeção 1%; perturbação de stress pos traumática;
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CDIs Mesmo com CDI que medidas geralmente são necessários para suprimir as taquicárdias recorrentes?
- antiarritmicos; | - ablação;
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Em termos gerais: Qual a terapêutica necessária para : 1) Suprimir a TV; 2) Prevenir recorrências;
1) CDI 2) - antiarritmicos; - ablação por catéter;
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Ablação percutânea Complicações mais frequentes: 1) Relacionadas com?; 2) Ocorrem em que %;
1) acesso vascular; | 2) < 5%;
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Ablação percutânea 1) É uma terapêutica de primeira linha para muitos doentes com ? 2) % de ceusso para doentes com foco no trato de saída do ventriculo direito?
1) TV idiopáticas sintomáticaS; | 2) até 90%;
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Ablação percutânea 1) O que é geralmente necessário nas TV por cicatriz por EAM prévio ou cardiomiopatia? 2) Em que doentes é geralmente mapeamente epicárdico?
1) ablação de áreas extensas; | 2) cardiomiopatia não isquémica (a isquémica é subendocárdica);
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Ablação percutânea Na TV refratária a terapeutica médica por EAM prévio a ablação: 1) elimina a TV em % dos doentes; 2) diminui a frequencia da TV noutros %; 3) mais do que um procedimento é necessário em até % dos doentes; 4) pode ser lifve saving se?
1) 50%; 2) 20%; 3) 30%; 4) TV muito frequentes ou incessantes;
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Ablação percutânea 1) % de mortlidade associada ao proecidimento. Pirncipal causa de morte;
1) 3%; | ... TV não controlavel quando precdemiento falha;
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Em que doentes se usa a crioablação cirurgica geralmente combinada com auerimectomia?
TV recorrente devido a enfarte prévio refratários a outras terapetucias;
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1. Função ventricular deprimida que é um factor de risco para morte subita. 2. Revascularização coronária pode ser antecipada como forma de prevenção de TV recorrente em doentes com doença arterial coronária.
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3. Implantação de CDI diminui a mortalidade por arritmia em 50% em doentes com TV sustentada por DAC. 4. A Cardiomiopatia arritmogenica do VD surge por mutações em genes que codificam proteínas desmossómicas, tendo um padrão de transmissão autossómica dominante em 30% dos casos.
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5. A cardiomiopatia induzida por taquicardia da TV idiopática do tracto de saida do VD recupera após a supressão da arritmia. 6. Cerca de 50% do doentes com EAM desenvolvem TV que degenera em FV.
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7. A terapêutica a longo‐prazo para arritmia ventricular após enfarte é determinada pela função VE residual. CDI indicado para depressão severa FEVE <35%. 8. No LQTS1 os episódios tendem a ocorrer durante o esforço, particularmente na natação
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9. A miocardiopatia Hipertrófica é a doença cardiovascular genética mais comum! 10. Formas genéticas representam 30‐40% dos casos de cardiomiopatia dilatada não‐isquémica.
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Quidinida 1) Unico fármaco da classe 1 que não tem efeito? 2) Tem sido usado no tratamento de que patologia?
1) inotropico negativo | 2) síndrome de brugada,
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Antiarritmicos - Efeitos adversos Qual / Quais a (s) classe (s) que dão: 1) prolongamento do QT; 2) Supra de ST;
1) Ia e III; | 2) Ic; Çupra;
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Antiarritmicos classe I; Classe Ia: 1) dois fármacos; 2) efeito ECG associado; Classe Ic; 1) dois fármacos; 2) efeito ECG associado;
1) - quinidina e disopiramida; - prolongamento do QT; 2) - propafenona e flecainida; - supra de ST;
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Anti arritmicos de classe III 1) qual o preferencial? 2) qual a desvantagem do sotaolol e dofetilido? 3) qual a desvantagem da dronaderona?
1) amiodarona; 2) torsaide de pointes em 5%; 3) aumento de mortliadade na ICC;
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TV e EAM 1) Quais as duas que são comuns? 2) A que é rara?
1) monomórficas não sustendadas e FV polimórfica; | 2) monomórfica sustentada;