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N > 277 > Flashcards

277 Flashcards

1
Q

Quais as 3 arritmias ventriculares?

Quais os 2 tecidos em que têm origem?

A
  1. EXTRA-SÍSTOLES, TAQUICARDIAS , FIBRILHAÇÃO;

2) Miocárdio ou His-Purkinje

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2
Q

Arritmias Ventriculares

Quando ocorrem em coração doente são importante causa de?

Quando ocorrem em coração saudável são geralmente?

A

1) morte subita;

2) benignas;

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3
Q

Arritmias Ventriculares

1) como são geralmente os QRS?

A

1) largos , > 0.12 segundos;

( A condução a partir de um foco ventricular
pelo miocárdio ventricular é lenta)

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4
Q

Extra-Sístoles Ventriculares

Qual a morfologia do QRS entre as várias ESV nas

1) unifocais;
2) multifocais;

Que nome se dá a dois batimentos ventriculares consecutivos?

A

1) iguais entre si; mesmo foco
2) diferentes entre si; focos diferentes;

couplets;

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5
Q

Taquicardia Ventricular

1) quais os dois critérios que definem taquicárdia ventricular?´
2) quais os dois critérios que definem ritmo idioventricular?´

A

1)

  • pelo menos 3 batimentos seguidos;
  • FC > 100;

2)
- pelo menos 3 batimentos seguidos;
- FC < 100

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6
Q

Taquicardia Ventricular

Quanto dura a TV

1) sustentada
2) não sustentada;

Como para a TV

1) sustentada
2) não sustentada;

A

1) < 30 s
2) > 30 s

1) espontaneamente;
2) intervenção ativa;

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7
Q

A provável ORIGEM frequentemente SUGERE se a arritmia

é IDIOPÁTICA ou associada com DOENÇA ESTRUTURAL

A

V - conceito imporntate!!

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8
Q

TV Monomórfica

Quais os achados ECG em V1 se o foco se localiza:

1) Ventriculo direito ou septo;
2) Ventriculo esquerdo;

A

1) onda S dominate ; BRE like;

2) R dominante ; BRE like;

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9
Q

TV Monomórfica

Quais os achados ECG em DII, DIII, aVF se o foco se localiza:

1) na porção cranial do ventriculo
2) na proção inferior do ventriculo;

A

1) R dominantes;

2) S dominantes;

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10
Q

TV Monomórfica

1) Flutter ventricular
- Qual o aspeto?
- O que não é possível distinguir?

2) Sinusoidais lentas:
- Como é o QRS? O que indica?
- Quais as tres causas?

A

1) sinusoidal;
2) QRS da onda T;

2)
- largo… condução ventricular lenta;
- HiperK+, antiarritmicos classe 1 + antidepressivos triciclicos, isquémia grave;

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11
Q

Taquicárdia ventricular Polimórfica

1) Qual a caracteristica chave no ECG?
2) De que resulta a torsaide de pointes?

A

1) Alteração continua da morfologia QRS;

2) PROLONGAMENTO congénito ou adquirido do QT;

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12
Q

Qual a caracteristica chave do ECG

1) Na TV polimórfica;
2) Na FV;

A

1) Alteração continua da morfologia QRS;

2) Ausência de QRS individualizáveis;

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13
Q

Manifestações Clínicas

1) Quais os dois sintomas que são comuns e que marcam a diferença para as TSV?

A

1) Síncope e MS;

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14
Q

Manifestações Clínicas

Síncope associada a arritmia ventricular geralmente indica risco significativamente aumentado de? (2)

A
  • morte súbita;

- paragem cardíaca;

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15
Q

Manifestações clinicas

TV sustentada

Pode apresentar-se com
Ocasionalmente pode apresentar-se com

A

1) paragem;

2) diminuição da capacidade de exercício ou exacerbação de IC (hemodinamcamente tolerada);

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16
Q

ESV e TV Não Sustentada

1) Quais os dois mecanismos?
2) Qual o distúrbio iónico geralmente associado?

A

1) automaticidade anormal e reentrada;
2) HIPOcaliémia; (ND)

as outras causas:

  • aumento tonus simpático;
  • isquémia;
  • hipóxia;
  • doença cardíaca;
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17
Q

ESV e TV Não Sustentada

Qual o seu significado em doentes com :

1) doença cardiaca de base;
2) coração normal;
3) qual o impacto dos antiarritmicos na sobrevida?

A

1) pior prognóstico. maior mortalidade na ICC;
2) Prognóstico benigno;
3) nenhum, não melhora a sobrevida;

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18
Q

Qual o DHE mais frequentemente associado a ESV e TV não sustendada?

A

HIPOcaliémia;

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19
Q

ESV e TV Não Sustentada

Avaliação
Como são os contornos do QRS se a ESV surge em

1) miocárdio normal;
2) miocárdio doente;

A

1) continuos, lisos e defleções bruscas;

2) amplos, entalhados e arrastados;

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20
Q

Qual o local de origem mis frequente para arritmias ventriculares idiopáticas?

A

trato de saída do VD;

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21
Q

TV Não Sustentada

1) Qual é geralmente a FC?
2) Quantos batimentos dura tipicamente?

A

1) < 200 min;

2) menos de 8;

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22
Q

TV Não Sustentada

Quais são as duas características que:

1) São típicas?
2) São incomuns e devem obrigar a excluir doença de base ou síndrome genético;

A

1)
- Monomórfica;
- < 200 min;

2)

  • Polimórfica
  • Muito rápida;
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23
Q

TV Não Sustentada

Quais os sindromes genéticos associados a morte subita? (3);

A
  • miocardiopatias;
  • QT longo;
  • Displasia Arritmogénica do VD;
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24
Q

TV Não Sustentada Idiopáticas

Num doentes sem doença estrutural cardíaca ou síndrome genético de morte súbita não existe necessidade de terapêutica.

1) Quais as duas indicações para tratamento?
2) qual o tratamento de primeira linha?
3) segunda linha?

A

1) sintomas graves; depressão da função VE;

2) BB ou BCC;
3) antiarritmicos e ablação;

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25
Q

ESV e TV não sustentada associada a SCA

Durante o EAM

1) são comuns / infrequenetes;
2) Quais as três medidas que diminuem risco de FV?
3) O que não está indicado? porque?

A

1) comuns;
2) corrigir HIPOMg2+ e HIPOK+. beta bloqueante;
3) Antiarritmicos. Não reduz mortalidade, não está indicado;

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26
Q

ESV e TV não sustentada associada a SCA

1) Qual o fármaco de eleição nos doentes sintomáticos?

A

1) amiodarona;

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27
Q

ESV e TV não sustentada associada a SCA

Amiodarona

1) qual a indicação?;
2) Qual o efeito na morte subita?
3) Qual o efeito na mordalidade total?

A

1) se sintomas;
2) diminui;
3) não tem efeito;

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28
Q

ESV e TV não sustentada associada a SCA

Em quem é que circunstâncias é que o CDI

1) reduz mortalidade;
2) não reduz mortalidaed;

A

1)
- se aplicado a grupos de alto risco;

2)
- se aplicado por rotina;

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29
Q

ESV e TV não sustentada associada a SCA

Quais as indicações para CDI no pos EAM nos doentes que sobrevivem

1) mais de 40 dias pos EAM? (2)
2) mais de 5 dias pos EAM? (3)

A

1)
FE < 30%;
FE < 35% , classe II, III;

2)
FE reduzida;
TV não sustentada
TV induzida por estudo eletrofisiológico;

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30
Q

ESV e TV não sustentada associada a
diminuição da função ventricular

Qual o antiarritmico que mostra melhoria da sobrevida?

CDI

1) Em que doentes está recomendado?
2) Quais os resultados aos 5 anos?

A

nenhum;

1) FE < 35% + classe II e II;
2) Reduzem mortaliadde em 20%;

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31
Q

Disfunção ventricular induzida por ESV

É muito frequente a ESV e TV não sustendada deprimirem a função ventricular.
Quais os dois mecanismos»

A

1) efeito semelhante a taquicárdia crónica;

2) dessincronia ventricualr;

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32
Q

Disfunção ventricular induzida por ESV

1) É rara a menos que as ESV corresponde a % do total de batimentos nas 24 horas;
2)

A

1) > 10-20%;

2)

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33
Q

Ritmo Idioventricular

Quais as 5 circunstâncias em que é comum ocorrer?

Qual a indicação terapêutica?

Qual o mecanismo?

A
  • durante EAM ;
  • bradicardia sinusal;
  • miocardiopatias;
  • apneia do sono;
  • idiopático durante o sono

sintomas;

Automaticidade;

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34
Q

TV monomórfica sustentada

1) Na presença de doença cardíaca conhecida qual o diagnóstico mais provavel se a taquicárdia tiver QRS largos?

Quais os diagnósticos diferenciais? (3);

A

TV

  • TSV com aberrância;
  • TSV pré excitadas;
  • pacing rápido num doente com CDI ou desfibrilhador;
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35
Q

TV monomórfica sustentada

A estabilidade hemodinâmica não exclui este diagnóstico;

A

V - numa idiopática, coração saudável, tolera perfeitamente;

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36
Q

TV monomórfica sustentada

Critérios diagnósticos ECG p/ diferenciar de TSV com aberrância

1) Qual o primeiro critério a procurar e que é mais importante?
2) A presença de onda P após cada QRS exclui TV? porque?
3) que outros dois sinais são relativametne especificos de TV?

A

1) Dissociação AV;
2) Não, porque pode ocorrer condução 1; 1 dos ventriculos para os átrios na TV;

3)

  • onda R monofásica em AVR ou
  • concordância de R ou S monofásicas em todas as pré cordiais;
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37
Q

TV monomórfica sustentada

Critérios diagnósticos ECG p/ diferenciar de TSV com aberrância

Se bloqueio de ramo conhecido a presença de morfologia do QRS igual em ritmo sinusal e com a taquicárdia sugere o que?

A

Origem supraventriuclar;

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38
Q

TV monomórfica sustentada

Na presença de disfunção do VE ou evdência de doença miocárdica qual o diagnóstico mais provável para a TV?

A

reentrada relacioanda com cicatrização;

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39
Q

TV monomórfica sustentada- Tratamento

Instável:
1) 1ª linha;

Estável;

1) 1ª linha;
2) Pode se fazer prova terapêutica com?

Terapêutica na TV recorrente/incessante? (2);

Terapeutica geralmente considerada nos casos associados a cardiopatia estrutural? porque?

A

1) cardioversão eletrica;

1) amiodarona EV;
adenosina para excluir TSV;

anti arritmicos ou ablação percutânea;

CDI , porque têm risco de recorrência. toleram mal. e pode degenerar em FV;

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40
Q

TV monomórfica sustentada

Causas:

1) a mais comum?
2) rara mas que importa excluir?

A

1) evento islado num doente com cardiopatia estrutural;

2) EAM
raramente causa
importa excluir
aumento da CK MB é mais provavel ser secundário à lesão;

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41
Q

V/F

  1. Síncope associada a arritmia ventricular frequentemente indica que existe um risco significativo
    de paragem cardíaca ou morte súbita com a recorrência da arritmia.
  2. Na ausência de doença cardíaca, ESV e TV não sustentada geralmente têm um prognóstico
    benigno.
A

V

V

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42
Q

V/F

  1. A supressão de ESV e TV não sustentadas com fármacos antiarrítmicos melhora a sobrevida global.
  2. ESV frequentes [>10/h], ESV repetitivas com couplets e TV não sustentada são marcadores da
    depressão da função ventricular e aumento da mortalidade em doentes pós-EAM.
A

F

V

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43
Q

V/F

  1. ESV e TV não sustentada são marcadores de severidade de doença e aumento da mortalidade.
  2. O ritmo idioventricular é comum durante o EAM e pode surgir durante a bradicardia sinusal.
A

V

V

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44
Q

V/F

  1. Na presença de doença cardíaca conhecida, a TV é o diagnóstico mais provável se taquicardia de
    QRS largos.
  2. Estabilidade HD durante a arritmia exclui o diagnóstico TV.
A

V

F

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45
Q

V/F

  1. EAM é uma causa rara de TV monomórfica sustentada. Elevações de troponina e CK-MB são mais
    provavelmente provocadas por dano miocárdico secundário a hipotensão e isquemia pela TV.
A

V

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46
Q

Quais as 5 causas patológicas de TV monomórfica sustentada?

A 
DAC
CArdiomiopatia dialtada
Arritmogénica do VD
Tetraloga de Fallot; 
Reentrante com bloqueio de ramo;
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47
Q

TV mono sustendada e DAC

1) Qual deve ser sempre considerada a causa da TV mesmo na presença de marcadores bioquimicos de EAM? porque?
2) % de doentes com recidiva da arritmia em 2 anos; porque?

A

1) cicatriz de enfarte prévio. porque o EAM é causa rara de TV monomórfica sustendada;
2) 70% (alta porque a cicatriz de EAM proporciona um substrato para TV sustendada);

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48
Q

TV mono sustendada e DAC

1) A função ventricular deprimida é FR para morte súbita nestes doentes e está geralmente presente.
2) O que está recomendado para a maioria destes doentes?

A

1) V

2) CDI;

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49
Q

TV mono sustentada e DAC

CDI

1) Diminui a mortalidade por arritmia em %;
2) Qual a taxa de mortalidade destes doentes a 5 anos após implantação do CDI? %
2) Que terapêutica para os doentes que não podem/ não querem fazer CDI?

A

1) 50%;
2) > 30%;
3) amiodarona;

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50
Q

Qual o mecanismo geralmente responsável pela TV monomórfica sustendada

1) na DAC?
2) Na cardiomiopatia dilatada?

Qual a localização do realce tardio da RM

1) Na DAC;
2) NA CMD;

A

é sempre um circuito de reentrada por fibrose;

1) Subendocárdico
2) Intramural ou subepicárdico;

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51
Q

TV monomórfica sustendada

Qualquer miocardiopatia pode causar cicatrizes e TV.

Quais as 2 causas que estão particularmente associadas a TV monomórfica?

O que está geralmente indicado nestes doentes?

O que se usa para controlo da TV recorrente?

A

1)
- sarcoidose cardíaca;
- Doença de chagas;

2)
- CDI;

3)
- fármacos ou ablação para TV recorrnete;

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52
Q

De uma forma geral, para todas as TV sustendadas associadas a patologia cardíaca

1) Qual é o mecanismo?
2) O que está indicado na maioria dos casos? Porque? Qual o objetivo?
3) Como se tratam os casos de TV recorrente? (2);

A

1) cicatriz de uma agressão que pode ser variada;
2) CDI. porque vai sempre recorrer porque não se pode tratar a cicatriz. prevenir a morte súbita, não previne que a TV recorra;
3) antiarritmicos ou ablação porque o CDI não previne que a TV recorra;

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53
Q

TV monomórfica sustentada - Cardiomiopatia Arritmogénica do VD

1) Qual a proteína mutada;
2) % com transmissão AD;
3) 2 síndromes associados a transmissão AR;
4) idade de apresentação;
5) motivo de apresentação;

A

1) Demossoma;
2) 50%;
3) Naxos e Carvajal;
4) 2ª e 5ª DV;
5) TV sustentada;

54
Q

TV monomórfica sustentada - Cardiomiopatia Arritmogénica do VD

ECG:

1) em ritmo sinusal sugere a doença em % dos doentes;
2) Qual a alteração mais comum?
3) Quais os dois achados nas derivações pré cordiais direitas?

A

1) > 85%;
2) inversão da onda T em V1 a V3;
3)
- alargamento QRS;
- onda epsilon no final do QRS;

55
Q

TV monomórfica sustentada - Cardiomiopatia Arritmogénica do VD

1) Qual o diagnóstico diferencial?
2) IC é rara/incomum/comum;
3) Onde é a localização mais comum dos locais para ablação?
4) O envolvimento do VE pode preceder a doença do VD;

A

1) TV idiopática do trato de saída do VD;
2) rara porque afeta o VD;
3) subepicárdicos;
4) V;

56
Q

TV monomórfica sustentada - Tetralogia de Fallot

1) em até % dos doentes após reparação cirurgica;
2) Risco de morte subita é de % por década;
3) Qual o mecanismo?

A

1) 14%
2) 2%;
3) cicatriz após cirurgia;

57
Q

TV monomórfica sustentada - Tetralogia de Fallot

Fatores de risco para TV pos cirurgia?

A

idade > 5 anos,
Ectopia alto grau;
Hemodinânica anormal;
QRS > 180 ms;

58
Q

TV monomórfica - TV reentrante com bloqueio de ramo

1) Reentrada através do sistema purkynje ocorre em % dos doentes com TV monomórfica e doença cardíaca estrutural;

Qual é geralmente o ramo responsável por :

1) Condução para os ventriculos;
2) Condução para os atrios;
3) que deve ser ablado;
4) padrão no ECG?

A

1) 5%;

1) Direito;
2) Esquerdo;
3) Direito;
4) BRE;

59
Q

TV monomórfica Idiopática

1) Como é o coração destes doentes?
2) Qual é geralmente o mecanismo?
3) Como é a morte súbita nestes doentes?
4) Como é o ECG de repouso e as imagens?

A

1) normal;
2) estimulação simpática;
3) rara;
4) normal;

60
Q

TV monomórfica Idiopática - TV do trato de saída

1) Qual é o mecanismo?
2) qual o trigger?
3) Qual o lcal de origem da grande maioria?

A

1) atividade deflagrada num foco;
2) estimulação simpática durante exerciio, perturbação emocional;
3) trato de saída do VD;

61
Q

TV monomórfica Idiopática - TV do trato de saída

Trato de saíde do VD - ECG

1) padrão em V1?
2) direção do eixo;
3) padrão nas inferiores?

A

1) BRE
2) inferior;
3) R dominante em DII, DIII e AVF;

62
Q

TV monomórfica Idiopática - TV do trato de saída

Trato de saída do VE - ECG

1) Padrão em V1?

A

1) Ondas R proeminentes;

63
Q

TV monomórfica Idiopática - TV do trato de saída

Terapêutica:

1) Indicações? (2);
2) Primeira linha?
3) Em que doentes é mais favorável o outcome da ablação percutânea?

A

1) controlo sintomas; depressão da função ventricular;
2) beta bloqueantes
3) trato de saída do VD;

64
Q

TV monomórfica Idiopática - TV intrafascicular do VE

1) Qual a configuração no ECG?
2) É mais frequente em homens ou mulheres?
3) Qual o trigger?
4) Qual o mecanismo?
5) Qual o tratamento?

A

1) BRD;
2) Homens;
3) Exercício;
4) Reentrada pelas ramificações do sistema de purkinje;
5) Verapamil EV!!! (o oral não tem efeito);

65
Q

TV monomórficas idiopáticas- Ideias gerais

1) Em que tipo de corações surgem?
2) Quais os dois tipos?
3) Qual o tratamento de primeira linha para cada uma delas?
4) Morte Subita?
5) CDI?

A

1) Saudáveis;
2) Trato saida VD e intrafascicular do vE;
3) Ablação para trato de saída (90%) e Verapamil EV;
4) Rara;
5) Não tem indicação;

66
Q

TV monomórfimas - Ideias gerais;

1) Qual o tratamento de primeira linha para:
- TV do trato de saída?
- TV intrafascicular do VE?

2) Qual o padrão de ECG na:
- TV do trato de saída?
- TV intrafascicular do VE?

3) Qual o mecanismo na:
- TV do trato de saída?
- TV intrafascicular do VE?

A

1)

  • Beta bloquantes;
  • VERAPAMIL EV;

2)
- BRE;
- BRD;

3)
- atividade deflagrada num foco;
- reentrada no sistema de purkinje;

67
Q

TV monomórfimas - Ideias gerais;

1) qual a localização mais comum da TV do trato de saida?
2) quais os doentes que mais benificiam de terapeutica de ablação?

A

1)
- trato de saída do VD;

2)
- trato de saída do VD;

68
Q

TV polimórficas

1) Qual a grande causa adquirida?
2) Quais as causas congénitas? (6)

A

1) Isquemia/ EAM agudo;

2)

  • QT
  • Brugada;
  • Rep precoce;
  • TV polimórfica catecolaminérgica;
  • cardiomiopatia hipetrófica;
  • cardiomiopatia dialtada genetica;
69
Q

TV polimórfica associada a
EAM/Isquemia Miocárdica

1) Isquémia/ EAM são causas raras/ comuns de TV polimórfica;
2) % dos doentes com EAM desenvolvem TV que degenera em FV;
3) Qual o período de maior risco?

A

1) Comuns;
2) 10%;
3) 1ª hora pos EAM;

70
Q

TV polimórfica associada a
EAM/Isquemia Miocárdica

1) TV polimórfica e FV dentro das primeiras 48 horas de um EAM estão associadas com um maior risco de mortalidade intrahospitalar.
2) Aqueles que sobrevivem após a alta não tem risco aumentado de morte súbita por arritmia.

A

1) V

2) V - porque é uma complicação aguda da primeira fase, associada a instabildiade elétrica;

71
Q

TV polimórfica associada a
EAM/Isquemia Miocárdica

1) O que sugerem episódios repetidos de TV polimórfica?
2) Qual a indicação para CDI?

A

1) Isquémia miocárdica contínua… justificam avaliação da pertinência de reperfusão;
2) FEj < 35%;

72
Q

TV polimórfica - QT Longo adquirido

O que é que geralmente:

1) Precede à TV polimórfica sustentada?
2) Sucede à TV polimórfica sustentada?

A

1) ESV e TV não sustentada

2) FV com necessitado de desfibrilhação;

73
Q

TV polimórfica - QT Longo adquirido

1) que nome se dá ao inicio caracteristico?

A

1) dependente da pausa;

74
Q

TV polimórfica - QT Longo Adquirido

Causas

1) Fármacos (5 classes);
2) Alterações hidroeletrolitias?
3) Alterações endócrinas? (4);

A

1)
- antiarritmicos classe 1 e 3;
- anitibióticos;
- antihistaminicos;
- Antipsicóticos;
- anticolinérgicos;

2) tudo HIPO
- hpocaliémia;
- hipomagnesémia;
- hipocalcémia;

3) (só um HIPO);
- hipotiroidismo;
- Hiperparatiroidismo;
- feocromocitnoma;
- Hiperladosterinosmo

75
Q

TV polimórfica - QT Longo Adquirido:
Prevenção de recorrências:
1) 1ª linha;
2) 2ª linha;

A

1) Sulfato de magnésio EV;

2) Infusão de isoproterenol ou pacing para aumentar FC até 100-120;

76
Q

TV polimórfica - QT Longo Congénito

QTcorrigido está geralmente prolongado para:

1) nos homens;
2) nas mulheres;

A

1) > 440 ms;

2) > 460 ms;

77
Q

TV polimórfica - QT Longo Congénito

1) As três mutações mais comuns são responsáveis por %
2) Quais as duas mais comuns? Qual o canal iónico afetado?

A

1) 90% dos casos;

1) 1 e 2 … K+;

78
Q

TV polimórfica - QT Longo Congénito

Qual o tipo que afeta:

1) canal de potássio;
2) canal se sódio;

A

1) 1 e 2;

2) 3;

79
Q

TV polimórfica - QT Longo Congénito

Qual a apresentação típica?

A

1) síncope ou paragem durante a infância,

80
Q

TV polimórfica - QT Longo Congénito

Quais os fatores desencedeantes típicos do tipo:

1) 1;
2) 2;
3) 3;

A

1) Natação;
2) Auditivo e emoções;
3) Morte súbita durante o sono;

81
Q

TV polimórfica - QT Longo Congénito

1) Quais os marcadores de risco aumentado para FV? (3)
2) Qual o tratamento suficiente para a maioria dos episódios de arritmia em doentes com tipo 1 e 2?
3) Doentes com indicação para CDI?

A

1)

  • QT > 500 ms;
  • Sexo feminino;
  • História de síncope ou PCR;

2) Beta bloqueantes não seletivos (nadolol e propranolol);
3) Alto risco;

82
Q

Síndrome do QT curto

Muito raro
QTc corrigido:
1) tipicamente é inferior a (?);
2) geralmente inferior a (?);
3) causado por ganho de função em que canais? ou?
4) Quais as três coisas a que está associado?

A

1) 0.36;
2) < 0.3 segundos;
3) K (IKR); redução das correntes de despolraziação
4) FA, TV polimórfica e morte súbita;

83
Q

Síndrome de Brugada

1) % apresenta mutações em canais de que ião?
2) Qual o género mais afetado?
3) Quais os dois estímulos associados a paragem cardíaca?
4) Quais as duas características do ECG?
5) Como é o coração destes doentes?

A

1) 25% … sódio;
2) homens;
3) sono e doença febril;
4) SST e inversão da onda T nas pré cordiais direitas;
5) Estruturalmente normal;

84
Q

Dois sindromes que são:

1) causados por mutações em canais de sódio;
2) associados a paragem cardíaca durante o sono?

A

SQ longo tipo 3;

Sindrome de Brugada;

85
Q

Síndrome de Brugada

1) Qual o efeito da administração de bloqueadores de canais de sódio nestes dentes?
2) Quais as duas indicações para pacing?
3) Qual o fármaco usado na supressão de episódios frequentes de TV?

A

1) Aumentam o SST nestes doentes;
2) síncope, após paragem;
3) quinidina (Ia);

86
Q

Síndrome de Repolarização Precoce

1) Coração destes doentes?
2) O que está alterado?
3) Em que outros doentes se verifica esta alteração? (2)

A

1) Estruturalmente normal;
2) Elevação do ponto J;
3) Síndrome de Brugada e Variante do normal;

87
Q

Síndrome de Repolarização Precoce

Qual a relevância da elevação do ponto J:

1) Como variante do normal?
2) Quando associada a Síndrome de Brugada?
3) Em que doentes está recomendado CDI?

A

1) Não é conheciada;
2) Associada a elevado risco de arritmia;
3) EM doentes com paragem cardíaca prévia;

88
Q

TV polimórfica catecolaminérgica

Síndrome familiar raro

1) Quais as duas mutações associadas?
2) Qual a mais comum?
3) A que se assemelham as taquicárdias polimórficas neste síndrome?
4) como se chama a morfologia caracteristica do QRS?

A

1) receptor rianodina e Calsequestrina 2;
2) Rianodina;

3) toxicidade por digitálicos;
4) TV bidireccional;

89
Q

TV polimórfica catecolaminérgica

1) Qual a idade tipica de apresentação?
2) Quais os estimulos que desencadeiam a TV?
3) Quais as duas medidas terapêuticas recomendadas?
4) Que tres medidas diminuem ou previnem a TV em alguns doentes?

A

1) Infância;
2) exercício; emoção;
3) beta bloqueante e CDI;
4) Verapamil, flecainida e cirurgia de desenervação simpática;

90
Q

Qual a doença cardiovascular genética mais comum?

A

Cardiomiopatia hipetrófica;

91
Q

Cardiomiopatia hipertrófica

1) Incidência;
2) A morte súbita pode ser causada por ? E
raramente ocorre por ?

A

1) 1:500;

2) TV polimófica / FV; … TV monomórfica por cicatrizes ventriculares;

92
Q

Cardiomiopatia hipertrófica

Quais os fatores de risco para morte súbita? (3+3)

A

3 não cardíacos:

  • Idade jovem;
  • TV não sustentada;
  • Síncope a menos de 6 meses;

3 cardíacos:

  • Ausência e aumento da PA com esforço;
  • Espessura VE > 3 cm;
  • Gravidade de obstrução do VE;
93
Q

Cardiomiopatia hipertrófica

1) Em que doentes está indicado o CDI?

Qual a morte súbita ao ano associado a :

1) miectomia;
2) ablação septal transcoronária;

A

1) alto risco;

2)

  • menos de 1%;
  • 1 a 5%;
94
Q

Cardiomiopatia Dilatada Genética

1) Formas genéticas representam % dos casos de cardimiopatia dilatada não isquémica;
2) Quais os genes que mutados estão particularmente associados a doença do sistema de condução e arritmias ventriculares;
3) 3 Indicações para CDI?

A

1) 30-40%;

2)
- laminina A e C;
- SCN 5A;

3)
- TV sustenadada;
- FEVE < 35% associado a IC;
- Historia familiar d emorte subita;

95
Q

Fibrilhação ventricular;

1) Qual a causa comum de paragem cardíaca fora do hospital?
2) Qual a terapeutica na fase aguda?
3) Quais as duas terapeuticas se uma causa transitória reversível não for identificada?

A

1) TV sustendada (poli ou monomórfica) que degenera em FV;
2) disfibrilhação ventricular;

3)
- CDI;
- Tratamento crónico com amiodarona;

96
Q

TV incessante e tempestade eletrica;

O que é a:

1) TV incessante?
2) Tempestade elétrica?

São life threatening e muitas vezes requerem terapeutica emergente. Quais as 3 medidas?

A

1)
- Quando recorre num curto período após cardioversão (elétrica, farmacológica ou espontânea);
- 3 ou mais episódios de TV em 24 horas;

2)
- diminuir tonus simpático;
- amiodarona / lidocaína EV;
- ablação percutânea urgente;

97
Q

Quais os três tipos de terapêutica para doentes com TV?

A

1) Antiarritmicos;
2) TV;
3) Ablação;

98
Q

Antiarritmicos

Qual a mnemónica

A

Nice Boys Keep Cats

Na+;
BB
K+
Calcio;

99
Q

Qual o agente de primeira linha para a maioria das arritmias ventriculares? porque?

A

beta bloqueantes

fármacos muito seguros;

100
Q

Beta bloqueantes

1) Qual o efeito da estimulação beta adrenérgica sobre os fármacos anti arritmicos;
2) São particularmente uteis nas arritmias? e nas arritmias?
3) Têm eficácia limitada na maioria das arritmias ?
4) qual a toxicidade cardíaca major deste grupo?

A

1) diminui os efeitos de muitos fármacos anti arritmicos;
2) induzidas pelo exercício… idiopáticas;
3) associadas a doença estrutural;
4) bradiarritmia;

101
Q

bloqueadores dos canais de cálcio

1) Qual a classe?
2) Em que TV podem ser eficazes?
3) Qual a vantagem?
4) Qual o principal efeito adverso?

A

1) classe IV;
2) idiopáticas;
3) risco pro arritmico baixo;
4) hipotensão;

102
Q

bloqueadores dos canais de sódio

1) três fármacos com formulação EV para tratamento agudo?
2) TrÊs fármacos com efeitos bloqueadores do potássio que prolongam o QT?

A

1)
- quinidina;
- procainamida;
- lidocaina;

2)
- quinidina;
- procainamida;
- disopiramida;

103
Q

bloqueadores dos canais de sódio

1) Qual o fármaco que não tem efeito inotrópico negativo?

2) Tratamento a longo prazo
- Deve ser evitado em?
- Pode ser usado para ? em doentes com CDI

A

1) quinidina;

2)
- doentes com cardiopatia estrutural;
- reduzir arritmias sintomáticas;

104
Q

Bloqueadores dos canais de potássio

Sotalol e dofetilida

1) Efeitos laterais (2) em até % dos doentes;
2) Em que doentes devem ser evitados?

A

1) torsaide de pointes… prolongamento do QT … 5%;

2) outros fatores de risco para torsade de pointes;

105
Q

Amiodarona e dronedarona

Amiodarona - Qual a forma de administração para:

1) Evento agudo;
2) Formas crónicas;

A

1) EV;

2) Oral;

106
Q

Qual o fármaco de primeira linha para doentes com doença cardíaca estrutural não candidatos a CDI?

A

amiodarona;

107
Q

Qual o efeito cardio adverso major de:

1) Beta bloqueantes;
2) Amiodarona;
3) BCC?

A

1) bradicárdia
2) bradicárdia
3) hipotensão;

108
Q

Amiodarona

1) Qual a frequencia de torsade de pointes?
2) toxicidade não cardíaca contribui para descontinuação em % dos doentes a longo prazo;
3) % de doentes que desenvolve fibrose pulmonar;
4) que efeito adverso é comum;

A

1) rara;
2) 1/3;
3) 1%;
4) fotosensibilidade;

109
Q

Amiodarona

Com que frequencia se deve monitorizar:

1) toxciidade hepática e tiroideia?;
2) toxicidade pulmonar?

A

1) 6 meses;

2) anualmente;

110
Q

Dronaderona

1) qual a eficácia para arritmias ventriculares?
2) Qual o seu principal problema?

A

1) baixa;

2) aumenta a mortalidade em doentes com ICC;

111
Q

CDIs

1) São muito eficazes em? (2);
2) Em que doentes diminuem a mortalidade?

A

1) terminar TV e FV e fornecer pacing quando bradicárdia

2) doentes em risco de morte súbita por doenças cardíacas estruturais;

112
Q

CDIs

Está indicado apenas se houver uma esperança de sobrevida de pelo menos 1 ano com capacidade funcional aceitável

Quais as duas excepçoes?

A

1) doentes a aguardar transplante;
2) doentes com QRS largo por BRE que possam ter melhoria na função ventricular com a ressincronização cardíaca do CDI biventricular;

113
Q

CDIs

1) Quais as duas formas de suprimir a TV?
2) Qual a complicação mais comum associada?
3) quais as outras duas complicações? %

A

1)
- Burst de pacing rápido;
- Choque;

2) terapeutica desncessária;
3) infeção 1%; perturbação de stress pos traumática;

114
Q

CDIs

Mesmo com CDI que medidas geralmente são necessários para suprimir as taquicárdias recorrentes?

A
  • antiarritmicos;

- ablação;

115
Q

Em termos gerais:

Qual a terapêutica necessária para :

1) Suprimir a TV;
2) Prevenir recorrências;

A

1) CDI
2)
- antiarritmicos;
- ablação por catéter;

116
Q

Ablação percutânea

Complicações mais frequentes:

1) Relacionadas com?;
2) Ocorrem em que %;

A

1) acesso vascular;

2) < 5%;

117
Q

Ablação percutânea

1) É uma terapêutica de primeira linha para muitos doentes com ?
2) % de ceusso para doentes com foco no trato de saída do ventriculo direito?

A

1) TV idiopáticas sintomáticaS;

2) até 90%;

118
Q

Ablação percutânea

1) O que é geralmente necessário nas TV por cicatriz por EAM prévio ou cardiomiopatia?
2) Em que doentes é geralmente mapeamente epicárdico?

A

1) ablação de áreas extensas;

2) cardiomiopatia não isquémica (a isquémica é subendocárdica);

119
Q

Ablação percutânea

Na TV refratária a terapeutica médica por EAM prévio a ablação:

1) elimina a TV em % dos doentes;
2) diminui a frequencia da TV noutros %;
3) mais do que um procedimento é necessário em até % dos doentes;
4) pode ser lifve saving se?

A

1) 50%;
2) 20%;
3) 30%;
4) TV muito frequentes ou incessantes;

120
Q

Ablação percutânea

1) % de mortlidade associada ao proecidimento. Pirncipal causa de morte;

A

1) 3%;

… TV não controlavel quando precdemiento falha;

121
Q

Em que doentes se usa a crioablação cirurgica geralmente combinada com auerimectomia?

A

TV recorrente devido a enfarte prévio refratários a outras terapetucias;

122
Q
  1. Função ventricular deprimida que é um factor de risco para morte subita.
  2. Revascularização coronária pode ser antecipada como forma de prevenção de TV recorrente em doentes com
    doença arterial coronária.
A

V

F

123
Q
  1. Implantação de CDI diminui a mortalidade por arritmia em 50% em doentes com TV sustentada por DAC.
  2. A Cardiomiopatia arritmogenica do VD surge por mutações em genes que codificam proteínas desmossómicas,
    tendo um padrão de transmissão autossómica dominante em 30% dos casos.
A

V

F

124
Q
  1. A cardiomiopatia induzida por taquicardia da TV idiopática do tracto de saida do VD recupera após a supressão
    da arritmia.
  2. Cerca de 50% do doentes com EAM desenvolvem TV que degenera em FV.
A

V

F

125
Q
  1. A terapêutica a longo‐prazo para arritmia ventricular após enfarte é determinada pela função VE residual. CDI
    indicado para depressão severa FEVE <35%.
  2. No LQTS1 os episódios tendem a ocorrer durante o esforço, particularmente na natação
A

V

V

126
Q
  1. A miocardiopatia Hipertrófica é a doença cardiovascular genética mais comum!
  2. Formas genéticas representam 30‐40% dos casos de cardiomiopatia dilatada não‐isquémica.
A

V

V

127
Q

Quidinida

1) Unico fármaco da classe 1 que não tem efeito?
2) Tem sido usado no tratamento de que patologia?

A

1) inotropico negativo

2) síndrome de brugada,

128
Q

Antiarritmicos - Efeitos adversos

Qual / Quais a (s) classe (s) que dão:

1) prolongamento do QT;
2) Supra de ST;

A

1) Ia e III;

2) Ic; Çupra;

129
Q

Antiarritmicos classe I;

Classe Ia:

1) dois fármacos;
2) efeito ECG associado;

Classe Ic;

1) dois fármacos;
2) efeito ECG associado;

A

1)
- quinidina e disopiramida;
- prolongamento do QT;

2)
- propafenona e flecainida;
- supra de ST;

130
Q

Anti arritmicos de classe III

1) qual o preferencial?
2) qual a desvantagem do sotaolol e dofetilido?
3) qual a desvantagem da dronaderona?

A

1) amiodarona;
2) torsaide de pointes em 5%;
3) aumento de mortliadade na ICC;

131
Q

TV e EAM

1) Quais as duas que são comuns?
2) A que é rara?

A

1) monomórficas não sustendadas e FV polimórfica;

2) monomórfica sustentada;

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