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Pacemakers:
1) dominante;
2) subsidiários; (3);
1) nodo SA;
2)
- nodo AV;
- tecido condução;
- miocárdio;
Comparativametne as restantes celulas cardíacas, quais as caracteristicas do potencial do nodo SA no que respeita a:
1) potencial de membrana;
2) fase 0;
1) mais despolarizada;
2) mais lenta (mediada pelo cálcio e não pelo sódio);
O que permite que as celulas do nodo SA sejam automáticas?
Têm a fase 4 de despolarização diastólica mais rápida de todas;
gera um potencial de ação quando atinge limiar de excipatilidade;
Qual o ião que medeia a fase 0 de despolarização:
1) no nodo SA?
2) nos miocitos?
Qual a consequência?
1) cálcio;
2) sódio;
fase 0 é mais lenta no tecido atrial;
Quais as duas causas mais comum de bradicárdia patológica?
Disfunção do nodo SA;
Bloqueio da condução AV
Em que idade aumenta a frequência de disfunção do nodo SA?
Em que situações deve ser considerado esse diagnóstico? (3);
entre a 5ª e 6ª década de vida;
sintomas + bradicárdia sinusal;
Disfunção do nodo SA:
1) Em que população é dificil fazer diagnóstico diferencial com bradicárdia sinusal fisiológica?
jovens;
Qual a unica terapeutica eficaz para bradicárdia sintomática na ausência de causas reversíveis?
Pacemaker permanente;
Indicações para pacemaker por doença do nodo SA:
1) % nos USA;
2) % na Europa,
1) 50%;
2) 20-30%;
Qual a localização do nodo:
1) SA;
2) AV;
Epicárdico;
Subendocárdico;
Vascularização da artéria do nodo SA
% de casos que vem da coronária direita;
% de casos que vem da circunflexa;
até 60%;
até 45%;
Qual é o mecanismo responsável pela potencial de membrana relativamente despolarizada?
ausência relativa da corrente Ik1;
A fase 0 do potencial de ação do nodo SA é lenta porque:
1) Há ausÊncia de ?
2) É mediada pelo?
1) canal rápido de sódio INa;
2) canal cálcio tipo L;
Fase 4 do potencial de ação do nodo SA
Qual o ião responsável pelas correntes:
1) despolarizantes?
2) repolarizantes?
1) Cálcio;
2) Potássio;
Fase 4 do potencial de ação do nodo SA
Qual o estimulo responsável por modular as correntes:
1) despolarizantes?
2) repolarizantes?
1) estimulação beta adrenérgica;
2) estimulação vagal (parassimática);
A condução dentro do nodo SA é rápida ou lenta? porque?
lenta
- ausência do canal rápido de sódio;
- poucas gap junctions;
Potencial de ação no nodo SA
Como é a velocidade da :
1) Fase 0?
2) Fase 4?
3) Condução?
1) lenta;
2) lenta mas relativamente rápida comparativamente as restantes;
3) lenta;
Quais as duas causas extrinsecas mais comuns de disfunção do nodo SA?
- fármacos;
- autonómicas;
Qual a triade da reação de cushing?
- HTA;
- Bradicárdia;
- Disfunção respiratória;
Quais os tres HIPOs de causa extrinseca do doso SA?
- Hipóxia;
- Hipotermia;
- Hipotiroidismo;
Dentro das causas extrinsecas de bradicardia sinusal destacam-
1) associadas ao doente critico (4);
2) Outras duas;
1)
- hipotermia;
- hipoxia;
- aumento da pressão itracraniana;
- aspiração endotraqueal;
2)
- hipotiroidismo;
- apneia do sono;
Quais as duas causas autonómicas de disfunção do nodo SA?
hipersensbilidade do seio cardotideo;
vasovagal (cardioinibitória)
Quais os antiarritmicos que podem dar disfunção do nodo SA?
todos;
Dentro das causas intrisecas adquiridas quais os tres grupos de causas a sistematizar?
- Isquémica;
- Inflamatória c/ fibrosE;
- Infiltrativa (amiloidose);
3Is