276 Flashcards
A maioria das TSV dá origem a taquicárdia de complexos QRS estreitos com QRS < 120 ms;
Quais as situações que podem dar origem a taqui com complexo QRS largo?
- Bloqueio de ramo;
- Via acessória;
Classificação
1) O que define TSV sustentada?
necessidade de intervenção (cardioversão ou fármaco);
Quais as TSV paroxisticas? (3)
Reentrada nodal;
Reentrada AV por via acessória;
Taquicárdia atrial;
Paragem cardíaca é rara mas pode ocorrer em que doentes? (2);
- WPW;
- MCHO;
porque são doenças com cardiopatia de base;
1) O que requer o diagnóstico?
1) Obtenção de ECG no momento dos sintomas;
Quais os três grandes grupos de exames para estudar uma TSV?
ECG em ambulatório
Prova de esforço;
Estudo eletrofisiológico;
Quais os tres grandes grupos de TSV patológicas?
Origem no atrio
Reentrada nodal
Mediada por vias acessórias;
QUais os 2 ND de causas comuns de taquicárdia sinusal?
- insuficiência pulmonar;
- feocromocitoma;
Ondas P sinusais
1) Qual a direção do eixo frontal? (2);
2) Qual o aspeto das ondas P sinusais em:
- DII, DIII e AVF;
- V1;
- aVR;
1) Inferiormente e para a esquerda;
2)
- positivas;
- bifásicas;
- negativas;
taquicárdias com origem nos átrios:
1) O que as define?
2) Quais as 5 entidades?
1) Pode manter-se apesar de haver batimentos que não passam para os ventriculos
O nodo não participa no circuito e protege os ventriuclos
2)
- sinusal inapropriada;
- atrial focal;
- atrial multifocal;
- flutter;
- FA;
Taquicárdia sinusal inapropriada;
1) comum ou incomum?;
2) Qual o grupo afetado?
3) Que sintomas são comuns neste tipo e que é estranho?
1) incomum;
2) mulheres na 3ª ou 4ª década de vida;
3) gastrointestinais;
Taquicárdia sinusal inapropriada;
1) quais os diagnósticos diferenciais? (2);
2) Qual a eficácia do:
- tratamento farmacológico?
- ablação por catéter?
1)
- taquicárdia sinusal fisiológica;
- taquicárdia auricular focal;
2)
- geralmente ineficaz e mal tolerado;
- controlo a longo prazo é pobre;
Taquicárdia sinusal inapropriada;
Ablação do nodo sinusal:
1) Qual o efeito no controlo dos sintomas;
2) Qual o principal problema;
1) a longo prazo é fraco;
2) geralmente obriga a colocação de pacemaker definitivo em doentes jovens;
Qual a doente tipo de taquicárdia sinusal inapropriada?
Mulher, 35 anos, maluca dos cornos, que não responde a nenhuma terapÊutica e que se caga toda (gastrointestinais são comuns);
Síndrome da taquicárdia postural ortostática.
Qual a díade diagnóstica?
- taquicárdia sinusal sintomática;
- Hipotensão postural;
Síndrome da taquicárdia postural ortostática.
1) qual a causa?
2) Em quanto tempo resolve espontaneamente?
3) Quais os tratamentos que se podem usar? (4);
1) disautonomia por doença viral;
2) 3-12 meses;
3) expansão de volume (sal, fludrocortisona e midodrina);
Taquicárdia atrial focal
O que a define?
regular, com onda P definida;
Taquicárdia auricular focal
1) Quais os tres mecanismos que a podem causar?
1)
- automaticidade;
- atividade deflagrada;
- microreentrada;
Taquicárdia atrial focal
1) % dos casos referenciados para ablação;
1) 10%;
Taquicárdia atrial focal
1) A (?) é um fator promotor, pelo que a taquicárdia focal pode ser um sinal de doença subjacente;
estimulação simpática;
Taquicárdia atrial focal
Não sustentada;
1) (?) observada em holter 24 horas;
2) prevalência (?) com a idade;
1) comumente;
2) aumenta;
Taquicárdia atrial focal
1) como se pode manifestar a toxicidade por digitálicos?
1)
- TA + bloqueio AV;
Taquicárdia atrial focal
1) Qual o efeito do bloqueio AV nesta taquicárdia?
2) Quais os dois fenómenos que podem estar presentes que sugerem influencia autonómica?
1) Não cessa com o bloqueio AV porque não ´de dependente da condução pelo nodo;
2) Warm up acelerado e cool down antes do término;
Taquicárdia atrial focal
1) A presença de segmento isoeletrico entre ondas P permite diferenciar de que duas patologias?
2) como é o intervalo PR em relação ao RP?
3) como se diferencia no ECG da taquicárdia sinusal?
1) flutter e TA macrorrentrante;
2) mais curto, como em todas;
3) morfologia da onda P;