293 Flashcards
Quais os 5 fatores de risco major para aterosclerose;
HDL baixa; LDL alta; Hipertensão; Tabagismo; Diabetes;
Aterosclerose coronária
Na presença de vaso vulnerável e sangue vulnerável como está a:
- Coagulação;
- Fibrinólise;
Em que doentes é mais marcado?
Hipercoagulação;
Hipofibrinólise;
Diabéticos;
Aterosclerose coronária
Qual o grau de estenose (%) para:
1) limitação ao aumento do fluxo (angina de esforço);
2) haver redução do fluxo em repouso;
3) haver angina em repouso;
1) 50%;
2) 80%;
3) > 80%;
Aterosclerose coronária
1) Quais as duas localizações mais criticas de placas ateroscleróticas com pior prognóstico?
2) Como é que o coração se adapta à isquémia a longo prazo?
- Têm capacidade de manter a viabilidade miocárdica em repouso?
- Durante o esforço?
1) tronco comum e descendente anterir;
2) Formação de colaterais;
- Sim;
- Não porque não respondem respondem;
Aterosclerose coronária
Quando há dilatação máxima dos vasos de resistência de que depende o fluxo miocárdico?
da pressão da coronária distalmente à obstrução;
Efeitos da isquémia
Quais os tres tipos de alteração que a isquémia pode dar?
- mecânicos;
- bioquimicos;
- elétricos;
Efeitos da isquémia
Quais as alterações:
- mecânicas por alteração da contratilidade segmentar? (3);
Quando há isquémia subita qual é o primeiro componente a ser perdido, diastólico ou sistólico?
- hipocinésia, acinésia e discinésia;
- diastólico porque há uma falhada do relaxamento muscular normal;
Efeitos da isquémia
Quais as duas vias metabólicas do coração normal?
ácido gordos e glicose;
Efeitos da isquémia
1) Com a privação grave de oxigénio o que acontece aos:
- Ácidos gordos;
- Glicose;
- Níveis intracelulares de pH, ATP e creatina fosfato?
2) Quais as consequências da disfunção da bomba Na+/K+ na concentração intracelular de:
- potássico;
- sódio;
- cálcio;
1)
- não são oxidados;
- é convertida a lactato
- baixam porque não há oxigénio para se formar ATP
2)
- diminui;
- aumenta;
- aumenta;
Efeitos da isquémia
Para uma oclusão total, na ausência de colaterais qual o intervalo de tempo para se considerar lesão:
- irreversivel;
- permanente, com necrose;
até 20 minutos;
pelo menos 20 minutos;
Efeitos da isquémia - ECG
Alterações da repolarização:
Como se traduzem os seguintes achados:
1) isquemia não transmural;
2) isquemia subendocárdica difusa;
3) isquémia transmural;
Que alterações pode a isquémia dar na onda U?
1) inversão transitória da T;
2) depressão ST;
3) supra ST;
repolaizarização… inversão da onda U (segue a mesma polaridade da T);
DCIsquémica sintomática vs assintomático
Ateroslcerose pode começar em que idade?
Qual a definição de “isquémia silenciosa”?
Os enfartes são comuns nos doentes com isquémia silecionsa?
1) antes dos 20 anos de idade;
2) alterações ECG induzidas pelo esforço sem angina;
3) sim - estudos em cadáveres frequentemente mostram isquémia macroscópica.
DCIsquémica sintomática vs assintomático
% de doentes com EAM assintomático. Como é o prognóstico relativamente aos sintomáticos?
A morte subita cardíaca é uma forma de apresentação comum da cardiopatia isquémica;
1) 25% … igual;
2) V;
Relativamente aos efeitos da isquémia no miocárdio, qual a ultima manifestação?
Disfunção SISTOLICA;
Formas de apresentação da cardiopatia isquémica:
1) Que nome se dá à apresentação assintomática?
2) % de doentes com EAM assintomáticos; 2 fatores de risco;
3) Relativamente as formas sintomáticas:
- Forma comum de apresentação?
- outra forma de apresentação?
1) isquémia silenciosa;
2) 25%; idade e diabetes;
3)
- morte subita crdíaca;
- cardiomegália e ICC - cardiopatia isquémica;
Formas de apresentação da cardiopatia isquémica:
Após entrar numa fase sinomtática com angina de peito ou EAM , quais as 4 formas de evolução da doença?
- estável;
- progressiva;
- reverter para assintomático;
- morte súbita;
Angina de peito estável:
1) % de doentes são homens;
2) A angina de peito nas mulheres tem geralmente apresentação (?)
1) 70%;
2) Atipica;
Angina de peito estável:
Que idade tem o doente típico com angina se for:
- homem;
- mulher;
A dor torácica da angina de peito raramente é descrita como dor;
Qual o nome do sinall presente quando se pede ao doente para localizar a dor?
> 50 anos;
60 anos;
V;
sinal de levine;
Angina de peito estável Características: 1) Padrão; 2) Dura quanto tempo? 3) 2 localizações raras? 4) para onde não irradia?
1) Crescendo - decrescendo;
2) 2 a 5 minutos;
3) Abaixo do umbigo ou acima da mandíbula;
4) Trapézio - só a pericardite;
Dor do EAM Características: 1) Padrão; 2) Dura quanto tempo? 3) 2 locais para onde não irradia?
1) constante;
2) mais tempo e mais grave;
3) trapézio e abaixo do umbigo;
Limiar para o desenvolvimento de angina de peito.
Existem dois padrões:
1) Qual é o mais comum?
2) Como é o limiar de esforço para a angina nesses doentes?
3) Qual o mecanismo?
Nos outros:
1) Qual o mecanismo?
2) Como é o limiar para o esforço para a angina nesses doentes?
1) Angina de esforço estável
2) Fixo;
3) aumento das necessidades;
1) diminuição do varições no onus vasomotor;;
2) variável;
Angina atípica
1) Em que doentes é mais frequente? (2);
2) Qual é a definição?
Equivalentes anginosos,
1) são mais frequentes em que doentes?
2) qual a definição?
1) mulheres e diabéticos;
2) localização e fatores precipitantes atípicos;
1) - idosos e diabéticos;
2) Sintomas de isque´mia miocárdica que não a angina:
Em que doentes é mais frequente:
1) EAM assintomático;
2) Equivalentes anginosos;
3) Angina atipica;
1) idosos e diabéticos;
2) idosos e diabéticos;
3) mulheres e diabéticos;
diabéticos é sempre;
mulheres só na angina atípica;
caracterisitcas sugestivas de anginas insátvel?
- surge com menos esforço;
- em repouso;
- que acorda o doente de noite (angina noturna);